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文檔簡介

1、帶蒂皮瓣的設計與移植皮瓣的定義：n 皮瓣是一塊皮膚，帶有皮下組織。移植時必須有一部份與供皮相連，相連部稱為“蒂”。 皮瓣移植后，暫時由蒂部血運供應營養(yǎng)，等受皮創(chuàng)面血管長入建立新的血運后，再將蒂部斷開，則完成皮瓣的移植 局部皮瓣及島狀皮瓣移植后不需斷蒂皮瓣的用途：n1、修復有肌腱、骨、關節(jié)軟骨面、大的血管或神經干等組織裸露的創(chuàng)面n2、準備將來在植皮下面修復深部組織n3、手指再造n4、改善局部血循環(huán)及感覺功能皮瓣的種類：-按形狀分類 1、扁平皮瓣： 分為單蒂雙蒂 2 、管狀皮瓣： 扁平皮瓣：n扁平皮瓣可取自： 腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。 n與扁平皮瓣屬同一類的 皮瓣有： 局部轉移皮瓣 局部

2、推進皮瓣 V-Y皮瓣 “Z”形皮瓣管狀皮瓣：它是將扁平皮瓣卷起 形如管狀 它可為單蒂或雙蒂管狀皮瓣的剝離方法：皮瓣移植的操作技術n它屬於修復再造一類的手術，手術操作 要求高，如果設計潦草，操作粗糙， 輕者會影響皮瓣移植的質量和效果， 重者會導之手術失敗。皮瓣的設計：采用逆轉設計法皮瓣設計的幾點注意n1、皮瓣長與寬的比值：01. 一般為1：11.5，雙蒂比值可不大于3，手部 皮瓣為1：1.5一2n2、皮瓣任何部位寬度不能大於蒂寬度n3、皮瓣多為方形或長方形，梯形或其它 不規(guī)則形均不宜n4、蒂的部位應設計在動脈供血耒源方向 皮瓣斷蒂： 時間： 3 扁平皮瓣：3-4周 管狀皮瓣：5-6周 皮瓣或皮管的血循環(huán)訓練：斷蒂前進行蒂部暫時阻斷血循環(huán)，可促進皮瓣血運，縮短斷蒂或轉移時間 皮瓣失敗的原因n1、設計錯誤：比例、形狀等n2、皮瓣供血方向錯誤n3、皮瓣過小，縫合后張力過大n4、術后制動或包扎不好，蒂部扭轉、

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