(改)常見(jiàn)急救藥物的使用及注意事項(xiàng)

1、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院和茵和茵臨床常臨床常見(jiàn)急救藥物的見(jiàn)急救藥物的使用及注意事項(xiàng)使用及注意事項(xiàng)急救車藥品的管理v原則：原則：“五定一及時(shí)五定一及時(shí)”定品種數(shù)量定品種數(shù)量定點(diǎn)放置定點(diǎn)放置定人管理定人管理定時(shí)檢查定時(shí)檢查定期消毒滅菌定期消毒滅菌及時(shí)維修補(bǔ)充及時(shí)維修補(bǔ)充急救藥物放置急救藥物放置急救藥物放置急救藥物放置甘露醇甘露醇5%GS0.9%NS硝酸甘油片硝酸甘油片50%GS葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉碳酸氫鈉臨床常見(jiàn)急救藥品分類類別類別常用藥物常用藥物心三聯(lián)心三聯(lián)鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林尼可

2、剎米、洛貝林升壓藥升壓藥多巴胺多巴胺強(qiáng)心藥強(qiáng)心藥西地蘭西地蘭抗心絞痛抗心絞痛 硝酸甘油硝酸甘油平喘類平喘類氨茶堿氨茶堿臨床常見(jiàn)急救藥品分類促凝血藥促凝血藥垂體后葉素、維生素垂體后葉素、維生素K1鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥抗驚厥藥哌替啶、地西泮、異戊巴比妥鈉、苯哌替啶、地西泮、異戊巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、巴比妥鈉、氯丙嗪、硫酸鎂硫酸鎂抗過(guò)敏藥抗過(guò)敏藥異丙嗪、苯海拉明異丙嗪、苯海拉明激素類藥激素類藥氫化可的松、氫化可的松、地塞米松地塞米松、可的松、可的松脫水利尿藥脫水利尿藥20%甘露醇甘露醇、25%山梨醇、山梨醇、呋塞米呋塞米解毒藥解毒藥阿托品、阿托品、碘解磷定、氯解磷定碘解磷定、氯解

3、磷定呼吸循環(huán)衰竭v循環(huán)衰竭：循環(huán)衰竭：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多巴胺巴胺v呼吸衰竭：呼吸衰竭：氨茶堿、洛貝林、尼可剎米氨茶堿、洛貝林、尼可剎米新三聯(lián)：新三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品呼二聯(lián)：呼二聯(lián)：洛貝林、尼可剎米洛貝林、尼可剎米常見(jiàn)急救藥物的使用及注意事項(xiàng)查對(duì)制度v執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)三查八對(duì)”一一注意。注意。v清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)。品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)。v給藥前注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒給藥前注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，

4、使用毒麻精神藥品要麻精神藥品要反復(fù)核對(duì)反復(fù)核對(duì)。查對(duì)制度v擺藥注意四不用：擺藥注意四不用： 不用不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；的藥物； 不用不用變色、渾濁、有沉淀變色、渾濁、有沉淀的藥物；的藥物； 不用不用可疑可疑藥物；藥物； 不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽標(biāo)簽 與藥品混淆與藥品混淆的藥物。的藥物。鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支）v 又稱副腎素、副腎堿又稱副腎素、副腎堿v用法：皮下注射、靜脈注射用法：皮下注射、靜脈注射v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：w心臟驟停的搶救和心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克的搶救；的搶救；w其他過(guò)敏性疾病其他過(guò)敏性疾病(如支氣管哮

5、喘、蕁麻如支氣管哮喘、蕁麻疹疹)的治療；的治療；w與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支）v不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白，劑量過(guò)大、靜注速度過(guò)快或注射蒼白，劑量過(guò)大、靜注速度過(guò)快或注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢誤入血管，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢血和心律失常。血和心律失常。必須密切注意血壓、心率與心律變化，必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應(yīng)用時(shí)還須測(cè)血糖變化。多次應(yīng)用時(shí)還須測(cè)血糖變化。去甲腎上腺素（2mg/1ml/支）v用法：口服、靜脈注射用法：口

6、服、靜脈注射v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于治療急性心肌梗死，體外循環(huán)等引用于治療急性心肌梗死，體外循環(huán)等引起的低血壓。起的低血壓。椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。后血壓維持。去甲腎上腺素（2mg/1ml/支）v不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：藥液外漏可引起局部組織壞死藥液外漏可引起局部組織壞死個(gè)別病人應(yīng)過(guò)敏而有皮疹、面部水腫。個(gè)別病人應(yīng)過(guò)敏而有皮疹、面部水腫。以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。鹽酸異丙腎上腺素（1mg/1ml/支）v藥品性狀：藥品性狀：無(wú)色的

7、澄明液體。用法：靜脈注射無(wú)色的澄明液體。用法：靜脈注射v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：治療心源性或感染性休克；治療心源性或感染性休克；治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。鹽酸異丙腎上腺素（1mg/1ml/支）v不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：口咽發(fā)干、心悸不安；少見(jiàn)的不良反應(yīng)口咽發(fā)干、心悸不安；少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。增速、震顫、多汗、乏力等。鹽酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術(shù)、腎適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休功能

8、衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征?？司C合征。由于本品可增加心排血量，也用于洋地由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。 鹽酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：只能靜脈給藥只能靜脈給藥，對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死。液外溢，及產(chǎn)生組織壞死。硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）v用法：肌肉注射、靜脈注射用法：肌肉注射、靜脈注射v臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)

9、用： 解除平滑肌痙攣解除平滑肌痙攣 制止腺體分泌制止腺體分泌 治療緩慢型心律失常治療緩慢型心律失常 抗休克抗休克硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)不良反應(yīng)：口干、視力模糊、心率加快、：口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅等。劑量越大，中瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅等。劑量越大，中樞中毒癥狀越嚴(yán)重，如極度視力模糊，樞中毒癥狀越嚴(yán)重，如極度視力模糊，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，幻覺(jué)、昏迷等。運(yùn)動(dòng)失調(diào)，幻覺(jué)、昏迷等。5-10mg5-10mg可致中毒，可致中毒，80-130mg80-130mg可致死亡；可致死亡；硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）阿托品化：阿托品化： 阿托品在用于解救有機(jī)

10、磷酸酯類中毒時(shí)，阿托品在用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，開(kāi)始使用阿托品開(kāi)始使用阿托品2-4mg靜脈注射或肌肉注靜脈注射或肌肉注射，如無(wú)效，可每隔射，如無(wú)效，可每隔5-10分鐘肌注分鐘肌注2mg，直至直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀即為托品輕度中毒癥狀即為阿托品化。阿托品化。地塞米松（5mg/1ml/支）v藥理作用：藥理作用：抗炎作用?？寡鬃饔?。免疫抑制作用。免疫抑制作用。v常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、克、 過(guò)敏、腦水腫等。過(guò)敏、腦水腫等。v用法：靜脈注射用法：靜脈注射地塞米松（5mg/1ml/支）v注意事項(xiàng)：注意

11、事項(xiàng)：結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，必需應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目股饔?，必需?yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。感染治療。長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。運(yùn)動(dòng)員慎用。運(yùn)動(dòng)員慎用。去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）v又稱為西地蘭又稱為西地蘭v用法：靜脈注射用法：靜脈注射v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：主要用于心力衰竭。主要用于心力衰竭?？刂瓢榭焖傩氖衣实男姆款潉?dòng)、心房撲控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。動(dòng)患者的心室率。 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）v注意事項(xiàng)（用藥期間應(yīng)注意隨訪檢注意事項(xiàng)（用藥期間應(yīng)注

12、意隨訪檢查）：查）：血壓、心率及心律；血壓、心率及心律；心電圖；心電圖；心功能監(jiān)測(cè)；心功能監(jiān)測(cè)；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；氨茶堿注射液（0.25mg/2ml/支）v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；急性心功能不全和心源性哮喘。急性心功能不全和心源性哮喘。用法：靜脈注射用法：靜脈注射氨茶堿注射液（0.25mg/2ml/支）v不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、常見(jiàn)的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見(jiàn)頭痛、煩躁、嘔吐、食欲減退，也可見(jiàn)頭痛、煩

13、躁、易激動(dòng)。易激動(dòng)。尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支）v又稱為可拉明又稱為可拉明v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。起的呼吸抑制。用法：靜脈注射用法：靜脈注射尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支）v不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮疹等。皮疹等。劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。鹽

14、酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支）v又稱山梗菜堿。用法：靜脈注射又稱山梗菜堿。用法：靜脈注射v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。阿片中毒等。鹽酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支）v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。痛、心悸等。v藥物過(guò)量：藥物過(guò)量：劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。呼吸抑制甚至驚厥。呋噻米注射液（20mg/2ml

15、/支）v又稱速尿又稱速尿 用法：靜脈注射用法：靜脈注射v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：水腫性疾??；水腫性疾?。患边M(jìn)性高血壓，高血壓危象；急進(jìn)性高血壓，高血壓危象；聯(lián)合應(yīng)用于腦聯(lián)合應(yīng)用于腦/肺水腫有必要快速利尿時(shí)；肺水腫有必要快速利尿時(shí)；嚴(yán)重的高鈣血癥，與補(bǔ)水聯(lián)合應(yīng)用。嚴(yán)重的高鈣血癥，與補(bǔ)水聯(lián)合應(yīng)用。呋噻米注射液（20mg/2ml/支）v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者慎用；無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者慎用；嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；誘發(fā)肝昏迷；急性心肌梗死，過(guò)度利尿可促發(fā)休克；急性心肌梗死，過(guò)度利尿可促發(fā)休克；鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支

16、）v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：本品為局麻藥及抗心律失常藥。本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速；性心動(dòng)過(guò)速；洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。引起的室性心律失常。鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）v不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：該品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、該品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反

17、應(yīng)。抑制等不良反應(yīng)?？梢鸬脱獕杭靶膭?dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。下降。鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。診治。 肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及

18、心跳驟停。引起驚厥及心跳驟停。碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶）v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：v治療代謝性酸中毒。治療代謝性酸中毒。v堿化尿液。堿化尿液。v作為制酸藥作為制酸藥,治療胃酸過(guò)多引起的癥治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。狀。碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶）v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。及甲醇等中毒。本品本品禁用禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。張甚

19、至胃破裂。葡萄糖酸鈣注射液（1g/10ml/支）v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。局部肢體及熱敷。50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引

20、起的補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥。瀉等），全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥。50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。時(shí)。高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。周期性麻痹、低鉀血癥患者慎用。周期性麻痹、低鉀血癥患者慎用。應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)誘發(fā)高血應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)誘發(fā)高血糖應(yīng)慎用。糖應(yīng)慎用。甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：組織脫水藥。用于治療各種原因引起的組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。降低眼內(nèi)壓。應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)降低眼內(nèi)壓。應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。