職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)審查申請(qǐng)書示范文本

1、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書示范文本建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查一、受理范圍：市安監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)市級(jí)人民政府投資主管部門和市級(jí)人民政府授權(quán)的有關(guān)部門審批、核準(zhǔn)或備案的建設(shè)項(xiàng)目和跨市（縣）、區(qū)行政區(qū)域的建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收或備案。負(fù)責(zé)對(duì)上級(jí)安監(jiān)部門委托的建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收或備案。二、申報(bào)資料：1、申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查的公函2 份；2、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書2 份；3、建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)預(yù)審批相關(guān)證明文件（復(fù)印件）2 份；4、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防

2、護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)職業(yè)衛(wèi)生專篇1 份；5、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)單位的資質(zhì)證明（影印件）1 份；6、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的批復(fù)（復(fù)印件）1 份；7、建設(shè)單位對(duì)設(shè)計(jì)專篇出具的評(píng)審意見1 份8、委托申報(bào)的，應(yīng)提供委托申報(bào)證明1 份；9、其他相關(guān)材料。申報(bào)資料請(qǐng)按以上順序排列，裝訂成冊送審。復(fù)印件由申請(qǐng)單位存檔，原件送至安監(jiān)部門審批。不收費(fèi)。四、法律依據(jù):中華人民共和國職業(yè)病防治法（中華人民共和國主席令第52 號(hào)）第十七條新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。安全生產(chǎn)監(jiān)

3、督管理部門應(yīng)當(dāng)自收到職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定并書面通知建設(shè)單位。未提交預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告或者預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對(duì)工作場所和勞動(dòng)者健康的影響作出評(píng)價(jià)，確定危害類別和職業(yè)病防護(hù)措施。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定。第十八條建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，

4、方可施工。建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法 （國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第36 號(hào)令）第五條 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局對(duì)全國建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”實(shí)施綜合監(jiān)督管理，并在國務(wù)院規(guī)定的職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)國務(wù)院及其有關(guān)主管部門審 批、核準(zhǔn)或者備案的建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方各級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目安全 設(shè)施“三同時(shí)”實(shí)施綜合監(jiān)督管理，并在本級(jí)人民政府規(guī)定的職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)本 級(jí)人民政府及其有關(guān)

5、主管部門審批、核準(zhǔn)或者備案的建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)” 的監(jiān)督管理?？鐑蓚€(gè)及兩個(gè)以上行政區(qū)域的建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”由其共同的上一級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門實(shí)施監(jiān)督管理。上一級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門根據(jù)工作需要， 可以將其負(fù)責(zé)監(jiān)督管 理的建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”工作委托下一級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部 門實(shí)施監(jiān)督管理。無錫市建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生 “三同時(shí)”審查暫行辦法第四條市安監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)市級(jí)人民政府投資主管部門和市級(jí)人民政府授權(quán)的 有關(guān)部門審批、核準(zhǔn)或備案的建設(shè)項(xiàng)目和跨市（縣）、區(qū)行政區(qū)域的建設(shè)項(xiàng)目的 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工 驗(yàn)收或備

6、案。負(fù)責(zé)對(duì)上級(jí)安監(jiān)部門委托的建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收或備案。各市（縣）、區(qū)安監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)政府及其授權(quán)部門審批、核準(zhǔn)或備案的建 設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查、職業(yè)病防護(hù) 設(shè)施竣工驗(yàn)收或備案。五、受理?xiàng)l件：職業(yè)病危害嚴(yán)重的新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、 技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目六、公示流程:申請(qǐng)資料審查受理技術(shù)審查行政審查發(fā)意見書不同意書面通知七、服務(wù)指南：（一）服務(wù)承諾：自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)（整改期不計(jì)入工作日）。（二）受理地點(diǎn)：市民中心12號(hào)樓，市行政服務(wù)中心一樓安監(jiān)局窗口，電 話：81825681

7、 。（三）中報(bào)資料請(qǐng)按以上順序排列，裝訂成冊送審。資料一式二份，復(fù)印件由 申請(qǐng)單位存檔，原件送至衛(wèi)生行政部門審批。（四）中報(bào)資料均以使用A4規(guī)格紙張打?。ńㄗh中文用宋體小 4號(hào)字，英文 用12號(hào)字）或復(fù)印，內(nèi)容準(zhǔn)確完整，不得涂改。表格式資料，表格中若無相關(guān) 項(xiàng)目，請(qǐng)?zhí)疃虣M線“一”或無，不要空項(xiàng)。申報(bào)資料（包括復(fù)印件）同一項(xiàng)目的 填寫應(yīng)當(dāng)前后一致，請(qǐng)逐頁加蓋申請(qǐng)單位公章。（五）具體資料要求詳述如下：1、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)的公函；公函以“關(guān)于XX公司XX項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)審核的函”格 式為題；2、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書（格式見附件一）；本申請(qǐng)表內(nèi)容請(qǐng)打印，

8、格式完整，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得涂改；凡文字前或后有 口 者，請(qǐng)選擇與申請(qǐng)資料內(nèi)容相符的方框中打 Vo簽字為手簽體。簽章、簽字處的 日期不要遺漏。（1）項(xiàng)目名稱：應(yīng)填全稱，并與封面所填項(xiàng)目名稱一致。（2）項(xiàng)目性質(zhì)：請(qǐng)按實(shí)際情況在相應(yīng)的類別項(xiàng)目方框里打 Vo（3）申報(bào)材料：請(qǐng)按實(shí)際情況在相應(yīng)的類別項(xiàng)目方框里打 Vo（4）主管部門意見：主管部門填寫同意或不同意并加蓋公章； 如無主管部門， 請(qǐng)注明；無主管部門，并加蓋單位公章。3、委托申報(bào)的，應(yīng)提供委托申報(bào)證明（格式見附件二）。委托申報(bào)證明應(yīng)載明委托事項(xiàng)、受委托單位名稱和委托日期，并蓋有委托單 位公章。附件建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱建設(shè)單位

9、（公章）申請(qǐng)日期項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址項(xiàng)目性質(zhì)新建口 改建口 擴(kuò)建口技術(shù)改造口技術(shù)引進(jìn)口法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話總投資概算（方兀）職業(yè)衛(wèi)生投資概算（方兀）建設(shè)單位地址郵政編碼設(shè)計(jì)單位職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審核報(bào)告編制單位審核機(jī)關(guān)審核時(shí)間審核批準(zhǔn)文號(hào)申報(bào)材料：口1.申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查的公函(2份)口2.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書(2份)3.建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)預(yù)審批相關(guān)證明文件（復(fù)印件）(2份)口4.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇(1份）5.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)單位的資質(zhì)證明（影印件）(1份）6.建設(shè)項(xiàng)對(duì)R業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的批復(fù)（復(fù)印件）(1份）口7.建設(shè)單位對(duì)設(shè)計(jì)專篇出具的評(píng)審意見(1份）8.委托申報(bào)的，應(yīng)提供委托申報(bào)證明(1份）9.其他相關(guān)材料(1份）主管部門意見:主管部門領(lǐng)導(dǎo)（簽名）：（單位公章）年 月 日附件二委托代理書茲委托代理人在 安監(jiān)局 辦理事宜。授權(quán)范圍： 1、