動(dòng)態(tài)CTA評(píng)估急性缺血性腦卒中側(cè)枝血流與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系

1、動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)CTACTA評(píng)估急性缺血性腦卒中評(píng)估急性缺血性腦卒中側(cè)枝血流與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系側(cè)枝血流與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系 浙二醫(yī)院 陳偉莉，丁信法，張圣，虞雁南，陳智才，樓 敏背景和目的背景和目的DSA:DSA:側(cè)枝血流評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)；有創(chuàng)檢查常規(guī)常規(guī)CTACTA:應(yīng)用簡(jiǎn)單普遍；獲取影像的時(shí)間影響側(cè) 枝顯影。動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)CTA:CTA:由CTP重建，可判斷血流范圍、血流方向、血流速度。目的：目的：建立動(dòng)態(tài)CTA評(píng)估側(cè)枝血流的方法，并分析側(cè)枝血流與靜脈溶栓治療預(yù)后的關(guān)系方法方法研究對(duì)象研究對(duì)象：MCA的M1段或ICA閉塞，急性缺血性卒中 靜脈溶栓，基線影像為CTP步驟：步驟： 1） CTP圖像重建動(dòng)態(tài)CT

2、A； 2） 動(dòng)態(tài)CTA評(píng)估側(cè)枝血流范圍、血流速度； 3） 分析側(cè)枝與NIHSS、3月mRS等預(yù)后的關(guān)系 側(cè)枝評(píng)估方法側(cè)枝范圍側(cè)枝范圍側(cè)枝速度側(cè)枝速度側(cè)枝總體情況側(cè)枝總體情況大：rLMC17分快：達(dá)峰延遲時(shí)間4秒好：其它小：rLMC17分慢：達(dá)峰延遲時(shí)間4秒差：范圍小且速度慢RLMC評(píng)分系統(tǒng)注：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者結(jié)果結(jié)果1.1.基本資料：基本資料：22例患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異側(cè)枝血流范圍側(cè)枝血流范圍側(cè)枝血流速度側(cè)枝血流速度側(cè)枝總體情況側(cè)枝總體情況大：9例快：10例好：13例?。?3例慢：12例差；9例結(jié)果結(jié)果2. 2. 側(cè)枝與側(cè)枝與NIHSSNIHSS3.3.側(cè)枝與側(cè)枝與3 3月月mRSmRS側(cè)枝總體情況越差，3月mRS 越高（r=0.450,P=0.001 ）側(cè)枝血流延遲時(shí)間越長(zhǎng)，mRS 越高（r= 0.634，P=0.002）mRS與側(cè)枝范圍相關(guān)性不顯著（r= -0.379，P=0.082）結(jié)果結(jié)果4.4.側(cè)枝與再通、再灌注側(cè)枝與再通、再灌注再通： 側(cè)枝總體情況好組 61.5% 側(cè)枝總體情況差組 33.3% P=0.34再灌率：側(cè)枝總體情況好組 69%32% 側(cè)枝總體情況差組 23%54% P=0.044結(jié)論：結(jié)論：1.側(cè)枝血流好的患者靜脈溶栓后臨床預(yù)后好；2.動(dòng)態(tài)CTA的側(cè)枝血流評(píng)估方法可用于預(yù)測(cè)臨床預(yù)后不足不足樣本量小，影響多因