醫(yī)學(xué)影像學(xué)循環(huán)系統(tǒng)復(fù)習(xí)題

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)循環(huán)系統(tǒng)復(fù)習(xí)題1.心臟大血管的正常形態(tài)和形態(tài)異常改變分別有哪三種常見(jiàn)類型？正常心臟形態(tài)可分為：橫位心、斜位心和垂位心；異常心臟形態(tài)可分為：二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。2.心胸比率的概念及其計(jì)算方法。心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心影最大橫徑是心影左右緣最突一點(diǎn)至胸廓中線垂直距離之和，胸廓最大橫徑是在右膈頂平面胸廓兩側(cè)肋骨內(nèi)緣間連線的長(zhǎng)度。3.肺充血和肺淤血的X線表現(xiàn)和常見(jiàn)病因。肺充血：肺野透明度正常，肺動(dòng)脈分支成比例增粗且向外周伸展，邊緣清晰銳利。長(zhǎng)期充血，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。常見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病，如房間隔或室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，亦可見(jiàn)于循環(huán)血量增加的甲狀腺

2、功能亢進(jìn)和貧血。肺淤血：肺野透明度降低，肺門(mén)增大、邊緣模糊，上肺靜脈擴(kuò)張而小靜脈、下肺靜脈正常或變細(xì)，肺紋理普遍增多、增粗且邊緣模糊。病因主要有：左房壓力增高如二尖瓣狹窄和左房腫瘤等，左室阻力增加如主動(dòng)脈瓣狹窄或左心功能不全等，肺靜脈阻力增加如肺靜脈狹窄等。4.風(fēng)心病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。左心房、右心室增大，心影呈二尖瓣型，心胸比率增大；肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小；肺表現(xiàn)為肺淤血，可伴有肺水腫。5.房間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變及其X線表現(xiàn)。房間隔缺損時(shí)左房的血液可分流入右房，分流血液經(jīng)右心、肺循環(huán)、左房，最后又回到右房，從而加重右心的負(fù)荷，導(dǎo)致右房擴(kuò)大和右室的擴(kuò)張、肥厚。長(zhǎng)期肺血流量的增

3、加使肺血管發(fā)生改變，并最終出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。X線表現(xiàn)：心影呈“二尖瓣”型，心胸比率增大，右心房、右心室增大；肺動(dòng)脈段明顯突出，主動(dòng)脈結(jié)多數(shù)變小或正常；肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支增多增粗，呈肺充血表現(xiàn)；合并重度肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈段及肺門(mén)動(dòng)脈的擴(kuò)張更趨明顯，而外周肺動(dòng)脈分支則變細(xì)、扭曲。6.法洛氏四聯(lián)癥包括哪四種畸形？哪兩種為主要畸形？典型洛氏四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)是什么？法洛氏四聯(lián)癥的基本畸形包括：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚；從胚胎發(fā)育和血流動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，主要畸形為肺動(dòng)脈狹窄及室間隔缺損，尤以前者為關(guān)鍵。典型的法洛氏四聯(lián)癥由于右心室肥大、心尖圓凸上翹，肺門(mén)陰影縮小

4、、心腰部凹陷，使心影呈或近似靴形。肺血減少，表現(xiàn)為肺血管紋理纖細(xì)、稀疏。主動(dòng)脈升、弓部多有不同程度的增寬。7.心包積液和縮窄性心包炎的X線表現(xiàn)。心包積液：干性或積液量小的心包炎X線可無(wú)異常表現(xiàn)；中到大量心包積液時(shí)，心影向兩側(cè)普遍增大，狀如燒瓶，重者可呈球形，透視下心臟搏動(dòng)減弱或消失；由于粘連或其他原因，心包積液可分布不均，主要或在左側(cè)或在右側(cè)，甚至形成包裹，心影可呈非對(duì)稱增大。縮窄性心包炎：心影大小正?；蜉p度增大，亦可中度增大。心臟增大主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)心房異常增大。由于心包增厚粘連，兩側(cè)或一側(cè)心緣僵直，各弧分界不清，心臟外形呈三角形或近似三角形較多見(jiàn)，亦可呈二尖瓣型、主動(dòng)脈型、球形或心緣局

5、限性膨凸、成角等各種形態(tài)。心包鈣化是縮窄性心包炎的特征性表現(xiàn)，呈蛋殼狀、條索狀、小片狀高密度影，多分布于房室溝、右心房室的周?chē)?、右心室的胸骨面及膈面等處。心臟搏動(dòng)一般明顯減弱或消失。由于靜脈壓升高，致上腔靜脈擴(kuò)張；左心房壓力增高時(shí)，出現(xiàn)肺淤血現(xiàn)象。可伴有胸腔積液或胸膜增厚、粘連。8.螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)肺動(dòng)脈栓塞和主動(dòng)脈夾層的影像表現(xiàn)。肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈腔內(nèi)偏心性或類圓形充盈缺損，充盈缺損位于管腔中央即出現(xiàn)“軌道征”和管腔閉塞。附壁性環(huán)形充盈缺損，致管腔不同程度狹窄。間接征象包括主肺動(dòng)脈增寬、局限性肺紋理稀疏、肺梗塞和胸腔積液。主動(dòng)脈夾層：CT平掃可顯示鈣化內(nèi)膜內(nèi)移，假腔內(nèi)有較高密度的血栓以及主動(dòng)脈血液外滲、縱隔血腫、心包和胸腔積血等。增強(qiáng)CT可見(jiàn)主動(dòng)有真