職業(yè)暴露處理流程

1、.急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序 為了有效地應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理工作，特制定本流程。 1、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的報告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露， 必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報告； 2、醫(yī)院感染管理科接到報告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，同時指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理； 3、暴露部位的處理原則： （1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜； （2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓； （3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，

2、并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈； （4）酌情預(yù)防性用藥； 4、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時間、地點、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過，聯(lián)系電話，暴露類別，嚴(yán)重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生主管部門報告； 5、追蹤 根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 職業(yè)暴露處理程序編寫者：林麗娟復(fù)核者：江凌曉編寫日期：2009-11-30實施日期：每兩年復(fù)審一次，

3、條件變動后立即修訂復(fù)審/修訂日期：修訂記錄：審批者：批準(zhǔn)日期：本文件分發(fā)至：實驗室1份、網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)電子文檔1份、檔案室保存1份 1.目的規(guī)范職業(yè)暴露處理程序。2.范圍適用于醫(yī)療銳器、危險化學(xué)品、傳染性物質(zhì)造成的損傷。3.職責(zé)實驗室全體人員執(zhí)行本程序。4.程序4.1 醫(yī)療銳器（如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等）造成的皮膚損傷。4.1.1 作品緊急處理 立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出，用流水沖洗23分鐘。用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口；24小時內(nèi)留取基礎(chǔ)血樣（3ml,普管）備查。4.1.2 報告 發(fā)生銳器傷后，立即報告部門負(fù)責(zé)人。根據(jù)損傷程度決定是否應(yīng)組織專家，共同評

4、估銳器傷情況并指導(dǎo)處理。4.1.3 銳器傷危險度評估 如果病人情況確定，則分類處理。病人為HbsAg(+)，如當(dāng)事人（傷者）HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)，不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；如當(dāng)事人HbsAg(-)或Anti-HBs(-)，從未注射乙肝疫苗，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗3次（銳器傷當(dāng)時、1個月后、6個月后），當(dāng)時及3個月、6個月檢測肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)。當(dāng)事人Anti-HBs(+)50mIU/ml，需24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200400單位，當(dāng)時及3個月、6個月檢測肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)。病人為HCV抗體（+），當(dāng)事

5、人當(dāng)時有3個月后抽血查HCV抗體和肝功能。病人為HIV抗體（+），當(dāng)事人經(jīng)過評估達(dá)到規(guī)定的危險度，可在醫(yī)師指導(dǎo)下及時服用預(yù)防用藥并醫(yī)學(xué)觀察1年：刺傷后1個月、2個月、3個月、6個月查HIV抗體。病人為梅毒血清學(xué)（+），當(dāng)事人在當(dāng)時及第4周做梅毒血清學(xué)檢查，同時在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥。病人無血源性傳染病，當(dāng)事人不需要進(jìn)行任何處理，僅密切觀察。4.2 傳染性物質(zhì)造成的損傷 實驗室安全負(fù)責(zé)人應(yīng)確保所有相關(guān)人員知道，所有病人的血液、體液和被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，工作人員（眼、嘴、其他黏膜）接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施，嚴(yán)格按照二級生物安全防護(hù)的程序執(zhí)行。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程發(fā)生職業(yè)暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）立 即 處 理 暴 露 部 位傷口粘膜 皮膚輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓用肥皂水或流動水清洗污染的皮膚用生理鹽水沖洗粘膜，反復(fù)沖洗干凈75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，對傷口進(jìn)行包扎報告醫(yī)院感染管理科、填寫職業(yè)暴露傷害情況登記報表,科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。相關(guān)的檢驗檢測相關(guān)檢驗呈現(xiàn)陽性者，到?？漆t(yī)院