新型的邵逸夫醫(yī)院管理模式

1、1邵逸夫醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院新型管理模式新型管理模式湖北醫(yī)藥學院公共管理學院：周尚成2浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 (sir Run Run Shaw Hospital of College of Medicine of Zhejiang University) o是由香港著名實業(yè)家邵是由香港著名實業(yè)家邵逸夫先生捐資，浙江省逸夫先生捐資，浙江省人民政府配套、美國羅人民政府配套、美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心參馬琳達大學醫(yī)學中心參與管理的一所綜合性的與管理的一所綜合性的全民所有制醫(yī)院。全民所有制醫(yī)院。3豐碩的成果豐碩的成果o據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院平均住院日由據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院平均住院日由1 9

2、9 5年開院初的年開院初的15天下天下降至降至2000年的年的95天，依靠僅有的天，依靠僅有的4 00張床位，張床位，2000年的出院病人達年的出院病人達15000人次，手術達人次，手術達7 700例，藥品占例，藥品占業(yè)務總收入比例僅業(yè)務總收入比例僅356，比全國，比全國“百佳醫(yī)院百佳醫(yī)院”的達的達標標準標標準50還要低還要低144個百分點。個百分點。o既為廣大人民群眾提供了優(yōu)質(zhì)、便捷、文明、高效的醫(yī)既為廣大人民群眾提供了優(yōu)質(zhì)、便捷、文明、高效的醫(yī)療服務，又使醫(yī)院在短期內(nèi)實現(xiàn)了高速發(fā)展。療服務，又使醫(yī)院在短期內(nèi)實現(xiàn)了高速發(fā)展。 456與國際接軌的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營與國際接軌的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營管理機制

3、管理機制在在服務模式服務模式上倡導上倡導“以人為本以人為本”的服務理念的服務理念在在醫(yī)療模式醫(yī)療模式上采取主診醫(yī)生負責制和醫(yī)療委員會制上采取主診醫(yī)生負責制和醫(yī)療委員會制在在人事管理人事管理上實施全員聘用合同制和崗位等級工資制上實施全員聘用合同制和崗位等級工資制在在領導體制領導體制上實行董事會和院務會領導下的院長負責制上實行董事會和院務會領導下的院長負責制7組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)o邵逸夫醫(yī)院從建院伊始就把以邵逸夫醫(yī)院從建院伊始就把以“病人為中心病人為中心”當做全院工作的指當做全院工作的指導思想。導思想。 “病人至上，服務人民（病人至上，服務人民（Patientscomefirst，Servetheco

4、mmunity）”。o建院初期，美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心多次委派行政管理專家給建院初期，美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心多次委派行政管理專家給全院職工進行廣泛的以病人為中心的職業(yè)素質(zhì)教育，即醫(yī)生、護全院職工進行廣泛的以病人為中心的職業(yè)素質(zhì)教育，即醫(yī)生、護士是直接為病人服務的，行政后勤等部門又是為臨床第一線服務士是直接為病人服務的，行政后勤等部門又是為臨床第一線服務的，院長則是醫(yī)院各項工作的總設計者和決策者，又是所有部門的，院長則是醫(yī)院各項工作的總設計者和決策者，又是所有部門的后盾和支持者，組織機構(gòu)圖應如此倒過來看的后盾和支持者，組織機構(gòu)圖應如此倒過來看 ：89一一董事會制。一一董事會制。o根據(jù)章程，董

5、事會由美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心、浙江根據(jù)章程，董事會由美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心、浙江大學醫(yī)學院和香港邵氏基金會各出大學醫(yī)學院和香港邵氏基金會各出23名代表組成。董名代表組成。董事會每季度召開一次會議。主要是聽取醫(yī)院財務工作報事會每季度召開一次會議。主要是聽取醫(yī)院財務工作報告，對涉及醫(yī)院性質(zhì)、合約執(zhí)行、發(fā)展方向、重大建設、告，對涉及醫(yī)院性質(zhì)、合約執(zhí)行、發(fā)展方向、重大建設、發(fā)展項目等問題展開討論、形成決議。發(fā)展項目等問題展開討論、形成決議。 10點評董事會制：點評董事會制：o由于董事來自不同的國家和地區(qū)，有著不同的文化背景，由于董事來自不同的國家和地區(qū)，有著不同的文化背景，所持觀點常會不相一致，但

6、有利于從多角度、高起點探所持觀點常會不相一致，但有利于從多角度、高起點探討問題、全面周到地分析情況，從而使決策更具前瞻性討問題、全面周到地分析情況，從而使決策更具前瞻性和科學合理性。同時，體現(xiàn)了民主決策，避免了權力濫和科學合理性。同時，體現(xiàn)了民主決策，避免了權力濫用，理順了責權關系，使所有權和管理權更加分明。用，理順了責權關系，使所有權和管理權更加分明。 11一一院務會制。一一院務會制。o院務會由院長、書記和各副院長組成，院長出任院務會由院長、書記和各副院長組成，院長出任主席，隔周舉行會議，主要討論和決定：內(nèi)部機主席，隔周舉行會議，主要討論和決定：內(nèi)部機構(gòu)的變更和設立；各部門負責人的任免、人事

7、調(diào)構(gòu)的變更和設立；各部門負責人的任免、人事調(diào)動、員工辭退；重大事故的報告、分析和處理；動、員工辭退；重大事故的報告、分析和處理；年度財務預算和決算、重大經(jīng)費開支；每月財務年度財務預算和決算、重大經(jīng)費開支；每月財務分析及超預算調(diào)整；醫(yī)院規(guī)劃、全院性工作計劃；分析及超預算調(diào)整；醫(yī)院規(guī)劃、全院性工作計劃；全院性重大活動安排及回顧性評價等。全院性重大活動安排及回顧性評價等。o此外，還包括院長向副院長布置工作；副院長向此外，還包括院長向副院長布置工作；副院長向院長匯報、請示工作；討論各行政委員會和醫(yī)療院長匯報、請示工作；討論各行政委員會和醫(yī)療執(zhí)行委員會的報告；檢查各行政主管的工作等。執(zhí)行委員會的報告；檢

8、查各行政主管的工作等。 1213點評院務會制：點評院務會制：o邵逸夫醫(yī)院的院務會下還設立了一些專門的分支委員會邵逸夫醫(yī)院的院務會下還設立了一些專門的分支委員會如獎懲委員會、設備采購委員會、醫(yī)療執(zhí)行委員會等。如獎懲委員會、設備采購委員會、醫(yī)療執(zhí)行委員會等。各項建議、措施自下而上，經(jīng)各分支委員會討論通過后，各項建議、措施自下而上，經(jīng)各分支委員會討論通過后，最后呈院務會，又經(jīng)院務會決策后，付諸實施。這樣既最后呈院務會，又經(jīng)院務會決策后，付諸實施。這樣既保證了醫(yī)院管理決策能集思廣益，又有利于各部門工作保證了醫(yī)院管理決策能集思廣益，又有利于各部門工作的協(xié)調(diào)開展和保證各項措施的貫徹執(zhí)行。的協(xié)調(diào)開展和保證各

9、項措施的貫徹執(zhí)行。 14一一院長負責制。一一院長負責制。o在邵逸夫醫(yī)院，院長全面負責醫(yī)院各項工作，在邵逸夫醫(yī)院，院長全面負責醫(yī)院各項工作， 根據(jù)工作能力、工作態(tài)度、負責精神、合作態(tài)度、學習經(jīng)歷、知根據(jù)工作能力、工作態(tài)度、負責精神、合作態(tài)度、學習經(jīng)歷、知識水平等來聘任各部門行政主管。各副院長及行政主管的職責和識水平等來聘任各部門行政主管。各副院長及行政主管的職責和權力明確，下一級行政主管應向上一級行政主管負責。由院長與權力明確，下一級行政主管應向上一級行政主管負責。由院長與各副院長及各部門行政主管簽訂工作責任書，再由各行政主管與各副院長及各部門行政主管簽訂工作責任書，再由各行政主管與本部門工作人

10、員簽訂工作責任書。本部門工作人員簽訂工作責任書。 與此同時，根據(jù)美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心的先進管理制度，結(jié)合與此同時，根據(jù)美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心的先進管理制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，醫(yī)院制訂了全面、系統(tǒng)的醫(yī)院實際情況，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，醫(yī)院制訂了全面、系統(tǒng)的規(guī)章制度，以規(guī)章制度，以“以章治院以章治院”為原則，對各項工作實行嚴格的管理。為原則，對各項工作實行嚴格的管理。 15點評院長負責制：點評院長負責制：o在院長負責制實施過程中，院長享有最高決策權的同時，在院長負責制實施過程中，院長享有最高決策權的同時，他所承擔的責任也是第一位的。在此基礎上，責權對等，他所承擔的責任也是第

11、一位的。在此基礎上，責權對等，院長不僅擁有職權，更受到機制的約束，從而使整個決院長不僅擁有職權，更受到機制的約束，從而使整個決策和管理過程更具科學化和民主化。策和管理過程更具科學化和民主化。 16實施以全員聘用合同制和崗位等級實施以全員聘用合同制和崗位等級工資制為主要內(nèi)容的人力資源管理工資制為主要內(nèi)容的人力資源管理o1994年以來，邵逸夫醫(yī)院從人事制度著手，運用現(xiàn)代年以來，邵逸夫醫(yī)院從人事制度著手，運用現(xiàn)代管理科學和市場經(jīng)濟理論知識，結(jié)合美國的人力資源管管理科學和市場經(jīng)濟理論知識，結(jié)合美國的人力資源管理模式，制定了完全不同于國內(nèi)其他同類醫(yī)院的人事管理模式，制定了完全不同于國內(nèi)其他同類醫(yī)院的人事

12、管理政策，并在多年的實踐中積累了許多寶貴的經(jīng)驗。理政策，并在多年的實踐中積累了許多寶貴的經(jīng)驗。o該院是浙江省內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)中唯一全面實行全員聘用合同該院是浙江省內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)中唯一全面實行全員聘用合同制的事業(yè)單位，被浙江省人事廳列為人事制度改革的試制的事業(yè)單位，被浙江省人事廳列為人事制度改革的試點單位。點單位。 17一一全員聘用合同制。一一全員聘用合同制。o邵逸夫醫(yī)院的全員聘用合同是在建立了完善的醫(yī)院管理制度諸如邵逸夫醫(yī)院的全員聘用合同是在建立了完善的醫(yī)院管理制度諸如員工手冊員工手冊、獎懲條例獎懲條例和嚴密的和嚴密的全員聘用制實施辦法全員聘用制實施辦法及聘用合同的基礎上，本著雙方自愿、公平合理的原則，

13、經(jīng)共同及聘用合同的基礎上，本著雙方自愿、公平合理的原則，經(jīng)共同簽約、合同公證的程序，達成一種雙向的選擇。簽約、合同公證的程序，達成一種雙向的選擇。o專業(yè)技術人員檔案職稱與院內(nèi)職稱雙軌制專業(yè)技術人員檔案職稱與院內(nèi)職稱雙軌制 。o全員聘用合同每年簽一次，全員聘用合同每年簽一次，2000年起改為年起改為2年一簽。所有員工都年一簽。所有員工都不受其原有身份的影響，必須經(jīng)考核后被聘任到相應的崗位；考不受其原有身份的影響，必須經(jīng)考核后被聘任到相應的崗位；考核不符合要求或不遵守院規(guī)的員工，均可辭退或不再續(xù)聘。核不符合要求或不遵守院規(guī)的員工，均可辭退或不再續(xù)聘。o開院以來，因各種原因被醫(yī)院解聘或不續(xù)聘的人員有

14、開院以來，因各種原因被醫(yī)院解聘或不續(xù)聘的人員有3 3人，院人，院內(nèi)待聘內(nèi)待聘1人，院內(nèi)降職使用人，院內(nèi)降職使用1人。解聘人員包括了博士研究生、碩人。解聘人員包括了博士研究生、碩士研究生，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士和普通工人等。士研究生，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士和普通工人等。1819點評全員聘用合同制：點評全員聘用合同制：o這是一種以聘用合同的形式，明確醫(yī)院與員工之間的勞這是一種以聘用合同的形式，明確醫(yī)院與員工之間的勞動關系及雙方權利和義務關系的用人制度。它尊重了人動關系及雙方權利和義務關系的用人制度。它尊重了人才擇業(yè)、單位用人的自主權，使員工隊伍在流動中優(yōu)化才擇業(yè)、單位用人的自主權，使員工隊伍在

15、流動中優(yōu)化結(jié)構(gòu)，在開放中提高質(zhì)量。結(jié)構(gòu)，在開放中提高質(zhì)量。o全員聘用合同制的實施，實現(xiàn)了真正意義上的人才流動，全員聘用合同制的實施，實現(xiàn)了真正意義上的人才流動，保持了人員進出渠道的暢通使醫(yī)院的人力資源得到了保持了人員進出渠道的暢通使醫(yī)院的人力資源得到了合理的利用。合理的利用。 20一一崗位等級工資制。一一崗位等級工資制。o崗位等級工資制就是按崗定酬，員工在什么崗位就拿什么崗位崗位等級工資制就是按崗定酬，員工在什么崗位就拿什么崗位的工資，工資標準由醫(yī)院自行制訂。其基本特點是根據(jù)員工所的工資，工資標準由醫(yī)院自行制訂。其基本特點是根據(jù)員工所在的崗位、技術要求高低、責任大小、勞動強度及風險程度等在的崗

16、位、技術要求高低、責任大小、勞動強度及風險程度等因素確定工資額。因素確定工資額。o同時實行年晉制，每年由部門行政主管對員工進行工作態(tài)度、同時實行年晉制，每年由部門行政主管對員工進行工作態(tài)度、工作能力等方面的考核，員工只要努力工作，在專業(yè)技術上積工作能力等方面的考核，員工只要努力工作，在專業(yè)技術上積極進取，都可在同一職級上提升一檔工資，直到這一職級的最極進取，都可在同一職級上提升一檔工資，直到這一職級的最高工資檔。當員工提升高一職級后，即享受新的崗位工資，并高工資檔。當員工提升高一職級后，即享受新的崗位工資，并按照新崗位的標準參加年晉。按照新崗位的標準參加年晉。o到目前為止，醫(yī)院共設立了到目前為

17、止，醫(yī)院共設立了2 2 6個崗位，每個崗位又分個崗位，每個崗位又分1 7個個級別。它與我國目前事業(yè)單位實行的工資制度的主要區(qū)別在于：級別。它與我國目前事業(yè)單位實行的工資制度的主要區(qū)別在于：按崗位定酬，在院內(nèi)建立起一套自主靈活的分配機制。按崗位定酬，在院內(nèi)建立起一套自主靈活的分配機制。 21崗位等級工資制配套措施崗位等級工資制配套措施o為了配合全員聘用合同制的實施，有利于人才的合理流動，醫(yī)院為了配合全員聘用合同制的實施，有利于人才的合理流動，醫(yī)院還為每位員工設立了檔案工資還為每位員工設立了檔案工資(即現(xiàn)行的事業(yè)單位工資即現(xiàn)行的事業(yè)單位工資)，并根據(jù)，并根據(jù)國家統(tǒng)一的工資政策及時進行調(diào)整，同時存入

18、本人檔案。國家統(tǒng)一的工資政策及時進行調(diào)整，同時存入本人檔案。o對現(xiàn)行事業(yè)單位的專業(yè)技術職稱評定工作仍照常進行，但實行評對現(xiàn)行事業(yè)單位的專業(yè)技術職稱評定工作仍照常進行，但實行評聘分開，所取得的職稱只存入個人檔案。不作為院內(nèi)聘用的依據(jù)，聘分開，所取得的職稱只存入個人檔案。不作為院內(nèi)聘用的依據(jù)，與院內(nèi)崗位安排和待遇不直接掛鉤。其檔案工資和評定所獲得的與院內(nèi)崗位安排和待遇不直接掛鉤。其檔案工資和評定所獲得的職稱只作為員工離院和退休時的依據(jù)，從而解除了員工的后顧之職稱只作為員工離院和退休時的依據(jù)，從而解除了員工的后顧之憂。憂。 2223點評崗位等級工資制：點評崗位等級工資制：o崗位等級工資和檔案工資雙軌

19、平行機制的實行，打破了崗位等級工資和檔案工資雙軌平行機制的實行，打破了醫(yī)院內(nèi)部論資排輩及分配上的大鍋飯現(xiàn)象，解除了醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部論資排輩及分配上的大鍋飯現(xiàn)象，解除了醫(yī)院員工的后顧之憂。員工的后顧之憂。o一方面順應了市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，激活了競爭機制，一方面順應了市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，激活了競爭機制，增強了員工的責任心，極大地發(fā)揮了醫(yī)護人員的主觀能增強了員工的責任心，極大地發(fā)揮了醫(yī)護人員的主觀能動性和工作積極性；另一方面吸引了大批業(yè)務骨干，實動性和工作積極性；另一方面吸引了大批業(yè)務骨干，實現(xiàn)了人員的合理流動，為醫(yī)院的不斷發(fā)展提供了人才?，F(xiàn)了人員的合理流動，為醫(yī)院的不斷發(fā)展提供了人才保證。證。24員工

20、考核、培訓、激勵制度員工考核、培訓、激勵制度o嚴格的員工考核制度嚴格的員工考核制度n垂直管理與垂直考核相結(jié)合，依據(jù)工作標準體系及可量化的指標進行考垂直管理與垂直考核相結(jié)合，依據(jù)工作標準體系及可量化的指標進行考核，專業(yè)技術人員實行業(yè)務能力和綜合素質(zhì)雙重考核，考核結(jié)果與崗位核，專業(yè)技術人員實行業(yè)務能力和綜合素質(zhì)雙重考核，考核結(jié)果與崗位聘任、職稱聘任、工資年晉直接掛鉤。聘任、職稱聘任、工資年晉直接掛鉤。o規(guī)范化的員工培訓制度規(guī)范化的員工培訓制度n包括住院醫(yī)師實行包括住院醫(yī)師實行24小時住院制、醫(yī)護人員基本技能培訓（小時住院制、醫(yī)護人員基本技能培訓（ACLS、專、專業(yè)外語）、員工短期出國培訓等。業(yè)外語

21、）、員工短期出國培訓等。o建立員工的激勵機制建立員工的激勵機制n醫(yī)院每季度評選一次優(yōu)秀員工，并通過如組織醫(yī)院領導與優(yōu)秀員工進行醫(yī)院每季度評選一次優(yōu)秀員工，并通過如組織醫(yī)院領導與優(yōu)秀員工進行座談，將優(yōu)秀員工的先進事例在全院宣傳推廣等形式鼓勵更多的年青員座談，將優(yōu)秀員工的先進事例在全院宣傳推廣等形式鼓勵更多的年青員工脫穎而出，同時給優(yōu)秀員工提供更多的培訓機會、晉職機會；醫(yī)院實工脫穎而出，同時給優(yōu)秀員工提供更多的培訓機會、晉職機會；醫(yī)院實行低職高聘、高職低聘；合理的獎金分配制度。行低職高聘、高職低聘；合理的獎金分配制度。 25改革傳統(tǒng)醫(yī)療模式，推行主診改革傳統(tǒng)醫(yī)療模式，推行主診醫(yī)生負責制和醫(yī)療委員會

22、制醫(yī)生負責制和醫(yī)療委員會制 o與國內(nèi)一般醫(yī)院不同的是，邵逸夫醫(yī)院從建院初始就采與國內(nèi)一般醫(yī)院不同的是，邵逸夫醫(yī)院從建院初始就采取了美國的現(xiàn)代醫(yī)療模式，即主診醫(yī)生負責制和醫(yī)療委取了美國的現(xiàn)代醫(yī)療模式，即主診醫(yī)生負責制和醫(yī)療委員會制。員會制。o同時還實行了病歷監(jiān)督檢查、新技術新項目審批報告、同時還實行了病歷監(jiān)督檢查、新技術新項目審批報告、先培訓后使用和行政查房等一系列配套醫(yī)療制度先培訓后使用和行政查房等一系列配套醫(yī)療制度o并成立了多個委員會負責組織和實施院內(nèi)各種醫(yī)療質(zhì)量并成立了多個委員會負責組織和實施院內(nèi)各種醫(yī)療質(zhì)量的評價和監(jiān)督，為患者享受高水平、高質(zhì)量和高安全性的評價和監(jiān)督，為患者享受高水平、高

23、質(zhì)量和高安全性的醫(yī)療服務提供了可靠的保障。的醫(yī)療服務提供了可靠的保障。 26一一主診醫(yī)生一一主診醫(yī)生(Attending)負責制負責制o病人的全部診療過程病人的全部診療過程(包括門診、住院和手術包括門診、住院和手術)由一位主診醫(yī)生由一位主診醫(yī)生(Attending)全面負責。病人來院復診或再次入院，一般仍由前全面負責。病人來院復診或再次入院，一般仍由前次就診或住院時的主診醫(yī)生診治。在病人病情發(fā)生變化需要緊急次就診或住院時的主診醫(yī)生診治。在病人病情發(fā)生變化需要緊急搶救時、在進行各種手術和操作時，主診醫(yī)生均應在場主持。主搶救時、在進行各種手術和操作時，主診醫(yī)生均應在場主持。主治醫(yī)生負責保證經(jīng)管病人

24、的病歷的完整性和準確性，必須在住院治醫(yī)生負責保證經(jīng)管病人的病歷的完整性和準確性，必須在住院醫(yī)生所作的病程記錄、體檢、手術記錄上簽名，并對病歷首頁上醫(yī)生所作的病程記錄、體檢、手術記錄上簽名，并對病歷首頁上的出院診斷負責。主診醫(yī)生還要負責在有適應癥時，請求會診，的出院診斷負責。主診醫(yī)生還要負責在有適應癥時，請求會診，并負責請合格的會診醫(yī)生。并負責請合格的會診醫(yī)生。o若有特殊原因不能擔任某病人的主診醫(yī)生時，他必須在征得病人若有特殊原因不能擔任某病人的主診醫(yī)生時，他必須在征得病人同意后，介紹其他主診醫(yī)生接手診治。主診醫(yī)生在確保醫(yī)療質(zhì)量同意后，介紹其他主診醫(yī)生接手診治。主診醫(yī)生在確保醫(yī)療質(zhì)量的同時，必須

25、承擔相應的教學任務和科研工作，完成住院醫(yī)師的的同時，必須承擔相應的教學任務和科研工作，完成住院醫(yī)師的臨床培訓，主持各項教學講座。臨床培訓，主持各項教學講座。27主診醫(yī)生主診醫(yī)生(Attending)負責制負責制o主診醫(yī)生通常由取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職主診醫(yī)生通常由取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員擔任、經(jīng)專家小組考核，再報醫(yī)院資格委員資格的人員擔任、經(jīng)專家小組考核，再報醫(yī)院資格委員會討論通過，最后經(jīng)院務會批準，才具備該項資格?？紩懻撏ㄟ^，最后經(jīng)院務會批準，才具備該項資格。考核內(nèi)容主要包括疑難病例分析能力、臨床操作技能、輔核內(nèi)容主要包括疑難病例分析能力、臨床操作技能、輔助檢

26、查結(jié)果分析能力、掌握學科進展情況、科研和帶教助檢查結(jié)果分析能力、掌握學科進展情況、科研和帶教能力和專業(yè)外語水平。能力和專業(yè)外語水平。 28點評主診醫(yī)生點評主診醫(yī)生(Attending)負責制負責制o主診醫(yī)生主診醫(yī)生(Attending)負責制及相關的醫(yī)療管理制度的負責制及相關的醫(yī)療管理制度的實施徹底改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式。該制度所體現(xiàn)出實施徹底改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式。該制度所體現(xiàn)出來的最大優(yōu)越性有兩點：一是醫(yī)患關系比較確定，對提來的最大優(yōu)越性有兩點：一是醫(yī)患關系比較確定，對提高醫(yī)務人員的責任心和醫(yī)療質(zhì)量起到了積極的作用；二高醫(yī)務人員的責任心和醫(yī)療質(zhì)量起到了積極的作用；二是有利于中青年業(yè)務骨

27、干的脫穎而出。是有利于中青年業(yè)務骨干的脫穎而出。 29一一醫(yī)療委員會制。一一醫(yī)療委員會制。o該院建立了以醫(yī)療執(zhí)行委員會為該院建立了以醫(yī)療執(zhí)行委員會為“龍頭龍頭”的醫(yī)療委員會制，作的醫(yī)療委員會制，作為醫(yī)療行政管理中最高級的委員會，醫(yī)療執(zhí)行委員會由院長任為醫(yī)療行政管理中最高級的委員會，醫(yī)療執(zhí)行委員會由院長任主席，直接受院務會領導。主席，直接受院務會領導。o主要職責是：參與醫(yī)療事務的管理過程，并在重大醫(yī)療問題的主要職責是：參與醫(yī)療事務的管理過程，并在重大醫(yī)療問題的處理中發(fā)揮決策作用；制訂并貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，協(xié)調(diào)全處理中發(fā)揮決策作用；制訂并貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，協(xié)調(diào)全院的醫(yī)療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量；組

28、織實施醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，促進院的醫(yī)療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量；組織實施醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，促進醫(yī)療部門與行政管理部門間的聯(lián)系。醫(yī)療部門與行政管理部門間的聯(lián)系。o醫(yī)療委員會下設醫(yī)療質(zhì)量改進委員會、感染控制委員會等醫(yī)療委員會下設醫(yī)療質(zhì)量改進委員會、感染控制委員會等l 2個個分支醫(yī)療委員會，各分支委員會由各自的主席負責，按醫(yī)療執(zhí)分支醫(yī)療委員會，各分支委員會由各自的主席負責，按醫(yī)療執(zhí)行委員會的要求和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，制訂自身工作條例和行委員會的要求和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，制訂自身工作條例和業(yè)務科室醫(yī)療工作規(guī)范，完成醫(yī)療執(zhí)行委員會下達的各項工作業(yè)務科室醫(yī)療工作規(guī)范，完成醫(yī)療執(zhí)行委員會下達的各項工作任務，處理日常醫(yī)療工作

29、中發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)每月的委員會會議任務，處理日常醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)每月的委員會會議討論，以會議紀要的形式向醫(yī)療執(zhí)行委員會報告。討論，以會議紀要的形式向醫(yī)療執(zhí)行委員會報告。30運用醫(yī)療委員會制處理日常醫(yī)運用醫(yī)療委員會制處理日常醫(yī)療事務的流程如下：療事務的流程如下：o日常醫(yī)療事務中發(fā)現(xiàn)的問題一一相關醫(yī)療委員會討論，日常醫(yī)療事務中發(fā)現(xiàn)的問題一一相關醫(yī)療委員會討論，并將討論后的處理意見整理成會議紀要一一醫(yī)療執(zhí)行委并將討論后的處理意見整理成會議紀要一一醫(yī)療執(zhí)行委員會討論一一院務會通過一一醫(yī)療秘書整理、編號，形員會討論一一院務會通過一一醫(yī)療秘書整理、編號，形成相應醫(yī)療文書或決定一一醫(yī)療副院長簽發(fā)臨床、

30、輔助成相應醫(yī)療文書或決定一一醫(yī)療副院長簽發(fā)臨床、輔助科室執(zhí)行。科室執(zhí)行。 31點評醫(yī)療委員會制：點評醫(yī)療委員會制：o通過醫(yī)療委員會制的實施，使醫(yī)院的醫(yī)療行政管理更具通過醫(yī)療委員會制的實施，使醫(yī)院的醫(yī)療行政管理更具有民主性，同時規(guī)范了醫(yī)療制度和醫(yī)療程序，在醫(yī)療事有民主性，同時規(guī)范了醫(yī)療制度和醫(yī)療程序，在醫(yī)療事務處理過程中，既起到方便溝通、民主決策的作用，又務處理過程中，既起到方便溝通、民主決策的作用，又有利于制度的貫徹實施。有利于制度的貫徹實施。 32轉(zhuǎn)變服務模式，倡導轉(zhuǎn)變服務模式，倡導“以人為以人為本本”的服務理念的服務理念o在現(xiàn)代醫(yī)學模式下，人不僅僅是一個生物體，更重要的在現(xiàn)代醫(yī)學模式下，人

31、不僅僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理、社會、文化和精神特征的綜合體。浙是一個具有心理、社會、文化和精神特征的綜合體。浙江邵逸夫醫(yī)院借鑒成功的國外醫(yī)院管理實踐，引進了江邵逸夫醫(yī)院借鑒成功的國外醫(yī)院管理實踐，引進了“以人為本以人為本”的服務理念，更多地按照服務機構(gòu)的模式的服務理念，更多地按照服務機構(gòu)的模式來管理醫(yī)院，而非局限于傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的模式。病人至來管理醫(yī)院，而非局限于傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的模式。病人至上成為每一位員工的行為準則。上成為每一位員工的行為準則。 33一一中西合璧的現(xiàn)代護理管理新模式一一中西合璧的現(xiàn)代護理管理新模式o護理人員的素質(zhì)、護理管理體系的好壞對醫(yī)院整體將產(chǎn)生深遠影護理人員的素

32、質(zhì)、護理管理體系的好壞對醫(yī)院整體將產(chǎn)生深遠影響。在美國羅馬琳達大學護理專家的合作領導下，浙江邵逸夫醫(yī)響。在美國羅馬琳達大學護理專家的合作領導下，浙江邵逸夫醫(yī)院大膽引進了國際先進的護理管理理念、護理教育和臨床護理模院大膽引進了國際先進的護理管理理念、護理教育和臨床護理模式。式。o該院的護理管理組織結(jié)構(gòu)是一個垂直的領導體系，即在護理副院該院的護理管理組織結(jié)構(gòu)是一個垂直的領導體系，即在護理副院長下面，根據(jù)各護理相關部門的特點、規(guī)模大小及崗位的重要程長下面，根據(jù)各護理相關部門的特點、規(guī)模大小及崗位的重要程度，設立科護士長，包括病區(qū)、重癥監(jiān)護、手術室、急診室、門度，設立科護士長，包括病區(qū)、重癥監(jiān)護、手術

33、室、急診室、門診、中心供應及護理教育部，在科護土長下面根據(jù)有效管理原則診、中心供應及護理教育部，在科護土長下面根據(jù)有效管理原則設護理單元護士長，該單元護士長全權負責本部門的人、財、物設護理單元護士長，該單元護士長全權負責本部門的人、財、物管理管理o根據(jù)護理專業(yè)終身教育的要求及教學醫(yī)院承擔帶教任務的特點，根據(jù)護理專業(yè)終身教育的要求及教學醫(yī)院承擔帶教任務的特點，各部門均設一名護理帶教，除服從于本部門護士長領導外，也向各部門均設一名護理帶教，除服從于本部門護士長領導外，也向護理教育部負責。護理教育部負責。 34樓層護理秘書樓層護理秘書o邵逸夫醫(yī)院自邵逸夫醫(yī)院自1994年正式運轉(zhuǎn)以來，參考美國羅馬琳達

34、大學醫(yī)年正式運轉(zhuǎn)以來，參考美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心的護理單元結(jié)構(gòu)，設置了樓層護理秘書一職，取代了以往學中心的護理單元結(jié)構(gòu)，設置了樓層護理秘書一職，取代了以往辦公護士的作用。樓層護理秘書經(jīng)過專業(yè)公關培訓，在臨床工作辦公護士的作用。樓層護理秘書經(jīng)過專業(yè)公關培訓，在臨床工作中的作用主要有：負責護理單元的對外接待和咨詢，負責醫(yī)囑處中的作用主要有：負責護理單元的對外接待和咨詢，負責醫(yī)囑處理及檢查、化驗報告的整理工作，做好部門與部門之間的協(xié)調(diào)合理及檢查、化驗報告的整理工作，做好部門與部門之間的協(xié)調(diào)合作工作，協(xié)助護士長進行科室獎金的發(fā)放、物資、各種資料管理，作工作，協(xié)助護士長進行科室獎金的發(fā)放、物資、各種資

35、料管理，負責病區(qū)護理單元的清潔衛(wèi)生工作等。負責病區(qū)護理單元的清潔衛(wèi)生工作等。o護理秘書取代了現(xiàn)代許多醫(yī)院所設置的辦公護士的角色，分擔了護理秘書取代了現(xiàn)代許多醫(yī)院所設置的辦公護士的角色，分擔了大部分非治療性工作，使護理人員能集中精力從事專業(yè)護理。同大部分非治療性工作，使護理人員能集中精力從事專業(yè)護理。同時護理秘書的設置使護士長可以擺脫許多非管理性事務的困擾，時護理秘書的設置使護士長可以擺脫許多非管理性事務的困擾，實現(xiàn)從實現(xiàn)從“事務長到專業(yè)管理人員的轉(zhuǎn)變，真正起到科室管理的核事務長到專業(yè)管理人員的轉(zhuǎn)變，真正起到科室管理的核心作用。心作用。35點評中西合璧的現(xiàn)代護理管理點評中西合璧的現(xiàn)代護理管理新模

36、式：新模式：o樓層護理秘書的存在具有獨特的個性魅力一一其有效的樓層護理秘書的存在具有獨特的個性魅力一一其有效的溝通、周到的服務、良好的形象無形中起到了聯(lián)系醫(yī)院溝通、周到的服務、良好的形象無形中起到了聯(lián)系醫(yī)院和病人之間、臨床與輔助科室之間的橋梁和紐帶的作用，和病人之間、臨床與輔助科室之間的橋梁和紐帶的作用，成為醫(yī)院護理不可缺少的一個組成部分。成為醫(yī)院護理不可缺少的一個組成部分。 36一一建立床位統(tǒng)一調(diào)配協(xié)調(diào)處一一建立床位統(tǒng)一調(diào)配協(xié)調(diào)處o住院部床位統(tǒng)一調(diào)配是提高床位利用率，解決病人住院住院部床位統(tǒng)一調(diào)配是提高床位利用率，解決病人住院難，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，充分利用醫(yī)院資源的有效手段難，提高醫(yī)療服務質(zhì)

37、量，充分利用醫(yī)院資源的有效手段之一。邵逸夫醫(yī)院設立了床位調(diào)配處，配置了一臺電腦之一。邵逸夫醫(yī)院設立了床位調(diào)配處，配置了一臺電腦和一名高年資護士，負責對全院床位統(tǒng)一調(diào)配，醫(yī)生開和一名高年資護士，負責對全院床位統(tǒng)一調(diào)配，醫(yī)生開具住院證后，統(tǒng)一到床位調(diào)配處安排床位，床位協(xié)調(diào)員具住院證后，統(tǒng)一到床位調(diào)配處安排床位，床位協(xié)調(diào)員隨時查看電腦的床位信息并與樓層秘書或護士長聯(lián)絡，隨時查看電腦的床位信息并與樓層秘書或護士長聯(lián)絡，對全院床位統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)病人的實際情況，把病人安對全院床位統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)病人的實際情況，把病人安排到最佳樓層治療。排到最佳樓層治療。 37一一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理一一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

38、管理o實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才、提高臨床醫(yī)學水實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才、提高臨床醫(yī)學水平的重要措施之一。根據(jù)美國醫(yī)學會平的重要措施之一。根據(jù)美國醫(yī)學會l 9 9 3。l 9 9 4年版畢業(yè)后年版畢業(yè)后醫(yī)學教育名錄，結(jié)合衛(wèi)生部、浙江省衛(wèi)生廳、浙江大學醫(yī)學教育名錄，結(jié)合衛(wèi)生部、浙江省衛(wèi)生廳、浙江大學臨床住臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法，邵逸夫醫(yī)院指定出了，邵逸夫醫(yī)院指定出了住院醫(yī)師住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行方案規(guī)范化培訓試行方案、住院醫(yī)師考核評分標準住院醫(yī)師考核評分標準、住院醫(yī)住院醫(yī)師對師對 ATTENDING醫(yī)師評估指標醫(yī)師評估指標等制度。等制

39、度。o在在ATTENDING(該院實行院職稱等級工資制，有住院醫(yī)師一一該院實行院職稱等級工資制，有住院醫(yī)師一一FELLOW-ATTENDING級別級別)導師指導小組的指導下，首先系統(tǒng)導師指導小組的指導下，首先系統(tǒng)地進行醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療、教學和科研基礎的培訓，并進行理論培地進行醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療、教學和科研基礎的培訓，并進行理論培訓、強化技能培訓，進行嚴格的輪轉(zhuǎn)考核、科級考核、院級考核，訓、強化技能培訓，進行嚴格的輪轉(zhuǎn)考核、科級考核、院級考核，同時實施嚴格獎懲。同時實施嚴格獎懲。38一一現(xiàn)代病案管理模式的創(chuàng)新一一現(xiàn)代病案管理模式的創(chuàng)新o從從1 9 94年建院伊始，邵逸夫醫(yī)院就借鑒了美國先進的病案管理年

40、建院伊始，邵逸夫醫(yī)院就借鑒了美國先進的病案管理經(jīng)驗，按照現(xiàn)代病案管理模式，建立起一套科學的病案管理方法。經(jīng)驗，按照現(xiàn)代病案管理模式，建立起一套科學的病案管理方法。該院的病案管理細分為病歷號的管理、門診病歷的保管和傳送、該院的病案管理細分為病歷號的管理、門診病歷的保管和傳送、出院病人的病歷管理、未完成病歷管理、疾病、手術編碼及病歷出院病人的病歷管理、未完成病歷管理、疾病、手術編碼及病歷摘要系統(tǒng)建立、病歷的歸檔和掃描、表格的管理等。摘要系統(tǒng)建立、病歷的歸檔和掃描、表格的管理等。o通過實施科學的病案管理，醫(yī)院為所有的門診病人保管門診病歷，通過實施科學的病案管理，醫(yī)院為所有的門診病人保管門診病歷，對醫(yī)療質(zhì)量的提高具有重要作用，同時，準確的統(tǒng)計報告為醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量的提高具有重要作用，同時，準確的統(tǒng)計報告為醫(yī)院實施高效管理提供了保證，使醫(yī)院可以充分利用統(tǒng)計數(shù)據(jù)推動持實施高效管理提供了保證，使醫(yī)院可以充分利用統(tǒng)計數(shù)據(jù)推動持續(xù)質(zhì)量改