外科三基試題4(附答案)

1、§324 外科、麻醉科及皮膚科試卷(四)一、選擇題(每題1分，共40分)A型題1用化學(xué)方法殺滅細(xì)菌稱為（ ）A抗菌術(shù) B無菌術(shù) C消毒法 D滅菌法E抑菌術(shù)2急腹癥患者實驗室檢查CO2CP，HCO3，該患者存在（ ）A代謝性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒 E混合性堿中毒3膜上尿道撕裂，尿外滲范圍為（ ）A會陰部 D下腹壁的疏松組織中 C陰囊 D腹膜外膀胱周圍 E腹膜乙狀結(jié)腸周圍4男，48歲，診斷為胃癌，剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃大彎部腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，該患者宜行（ ）A胃癌已屬晚期不能切除 B胃大部切除術(shù) C胃全切除術(shù) D胃癌根治性切除橫結(jié)腸切除術(shù) E放射治療化學(xué)治療5男，

2、25歲，飯后勞動時突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，伴嘔吐。體格檢查：脈搏120次min，血壓8060mmHg，臍左上方捫及一局限性包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：血清淀粉酶120U(索氏)。腹部平片：可見較大孤立的腸袢及大的液氣平面。該患者的診斷可能是（ ）A急性胰腺炎 B急性膽囊炎 C急性小腸扭轉(zhuǎn) D潰瘍病穿孔 E膽道蛔蟲病6高位腸梗阻患者，除腹痛外，另一主要癥狀為（ ） A肛門停止排便、排氣 B腹脹明顯 C便血 D陣發(fā)性絞痛 E嘔吐頻繁 便血7乳頭溢血，乳暈下可捫及l(fā)cm大小結(jié)節(jié)，最常見的是（ ） A乳腺癌 B乳腺囊性增生 C乳房結(jié)核 D乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E乳腺小葉增生8胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)

3、是（ ） A均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響 B胰腺炎胰腺腫大時可壓迫膽總管 C膽道與胰腺為相鄰器官 D膽總管與胰管有共同通道及出口 E膽總管結(jié)石壓迫胰管9男，45歲?；奸T靜脈高壓、食管靜脈曲張破裂出血，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝功能輕度損害。外科手術(shù)治療選擇哪種術(shù)式較為合適（ ） A脾切除賁門周圍血管離斷術(shù) B脾切除術(shù) C門腔靜脈分流術(shù) D脾腎靜脈分流術(shù) E腸腔分流術(shù)10術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是（ ） A精索與疝囊的關(guān)系 B疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系 C疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系 D疝塊是否進(jìn)入陰囊 E疝塊是否產(chǎn)生嵌頓11下列哪項不屬于影響局麻藥在硬膜外腔擴(kuò)散的因素（ ） A濃度和容量 B體位 C給藥速

4、度 D局麻藥相對密度 E年齡12全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，防止舌后墜的方法哪項不正確（ ） A托起下頜 B頭后仰 C放人口咽通氣道 D行氣管內(nèi)插管 E頭向側(cè)偏13下列哪項指標(biāo)不屬于通氣功能的監(jiān)測（ ） A潮氣量 B呼吸頻率 CHCT D每分通氣量EPaCO214麻醉中應(yīng)用肌肉松弛藥的目的是（ ）A便于對循環(huán)的管理 B減少麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生率C便于術(shù)中呼吸管理并減少全麻藥用量 D便于控制患者術(shù)中體動 E避免麻醉中二氧化碳蓄積 15老年患者硬膜外阻滯麻醉下列哪項是不正確的（ ）A高齡患者下腹部手術(shù)適用硬膜外阻滯 B因韌帶纖維化鈣化而穿刺困難 C易出現(xiàn)血壓下降 D每節(jié)段所需局麻藥量相對減少

5、E因硬膜外腔變窄，故藥液不易擴(kuò)散16下列哪種疾病不具有同形反應(yīng)（ ）A扁平疣 B銀屑病 C白塞綜合征 D扁平苔癬E疥瘡17皮肌炎活動期中，下列哪項是錯誤的（ ）A尿中肌酸增加 B血清肌酸磷酸激酶(CPK)減少C乳酸脫氫酶增高 D尿肌酐排出量減少 E肌電圖顯示肌原性損害 18下列哪種疾病的首選藥物是碘化鉀（ ）A白念珠菌病 B花斑癬 C孢子絲菌病 D著色真菌病 E甲癬 19麻風(fēng)病的確診應(yīng)根據(jù)（ ）A皮膚損害伴有明確的感覺障礙 B周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大，伴有相應(yīng)的功能障礙 C涂片檢查抗酸桿菌陽性 D組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異性病變和(或)抗酸染色陽性 E臨床上同時具備上述兩項以上的證據(jù)20下

6、列哪種疾病屬性傳播疾病（STD）（ ）A陰莖珍珠狀丘疹 B生殖器鮑溫樣丘疹病 C女陰假性濕疣 D扁平濕疣 E生殖器鱗狀細(xì)胞癌B型題問題2124A憊癥膽囊切除術(shù)B膽囊造瘺術(shù) C非手術(shù)治療，控制感染 D膽總管切開+T型管引流術(shù) E膽囊切除+膽總管切開引流術(shù)21急性單純性膽囊炎宜行（ ）22急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)行（ ）23膽囊結(jié)石嵌頓，急性化膿性膽囊炎手術(shù)選擇（ ）24壞疽性膽囊炎并中毒性休克患者宜行（ ） 問題2526 A乙醚 B氟烷 C安氟醚 D異氟醚 E，氧化亞氮25遇光、熱、空氣易氧化分解的麻醉藥是（ ）26帶有甜味，對呼吸道無刺激的麻醉藥是（ ） 問題2730 A基底層上方棘層松解 B

7、棘層上部、顆粒層下方棘層松解C棘層下方棘層松解，且有棘層肥厚，乳頭瘤樣增生D棘層中部棘層松解，皰內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞 E表皮下水皰27尋常型天皰瘡（ ）28增殖型天皰瘡（ ）29落葉型天皰瘡（ ）30大皰性類天皰瘡（ ） C型題 問題31-32 A精索在疝囊后方 B疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C兩者均是D兩者均否31股疝（ ）32腹股溝斜疝（ ）問題3334A苯巴比妥B咪達(dá)唑侖C氯丙嗪D水合氯醛33具有較好的遺忘作用的靜脈麻醉藥是（ ）34能阻滯受體，抑制血管運動中樞，直接松弛血管平滑肌，因而擴(kuò)張血管、降低血壓的藥物是（ ）問題3536AKoebner征BAuspitz征C兩者均有D兩者均無

8、35銀屑?。?）36神經(jīng)性皮炎（ ）X型題37關(guān)于十二指腸潰瘍穿孔，下列敘述哪些正確（ ）AX線檢查右膈下均有游離氣體 B上腹突起劇痛C有時可引起右下腹劇痛 D穿孔多發(fā)生在十二指腸球部后壁 E確診后均需手術(shù)治療38肌肉松弛藥的不良反應(yīng)和注意事項包括哪些（ ）A血容量不足患者禁用 B大劑量快速靜脈注射可導(dǎo)致低血壓 C與某些抗生素合用可使時效延長 D某些吸人麻醉藥可加強(qiáng)肌肉松弛作用 E肥胖患者的劑量應(yīng)增加39變應(yīng)性接觸性皮炎的特點包括（ ）A為典型的遲發(fā)型型超敏反應(yīng) B有特殊的接觸史，接觸物為致敏因子 C大多數(shù)人接觸后不發(fā)病，僅有少數(shù)人接觸后經(jīng)一定的潛伏期后發(fā)病 D皮損有一定的形態(tài)，常局限于接觸部

9、位，邊界清楚 E斑貼試驗不是診斷本病的最簡單可靠的辦法40使用抗組胺藥時應(yīng)注意哪些事項（ ）A司機(jī)、高空作業(yè)者、精細(xì)工作者需禁用或慎用 B青光眼和前列腺肥大者慎用 C對抗組胺藥無超敏反應(yīng)者D第二代H1受體拮抗劑不易通過血腦屏障，不產(chǎn)生嗜睡或僅有輕度嗜睡作用，臨床上用途較廣 E幾種抗組胺藥交替或合并使用，可增強(qiáng)抗過敏效果二、填空題(每題1分，共15分)1用化學(xué)藥物殺滅細(xì)菌的方法稱為_。2內(nèi)痔的定義是指_。3Glasgow昏迷評分法從以下3個方面制訂評分標(biāo)準(zhǔn)：_、 _、_。4從麻醉角度來看，吸入麻醉的全過程可分為_、_3個階段。5麻醉中如發(fā)生舌后墜、喉痙攣和支氣管痙攣，可導(dǎo)致呼吸道_。6全身麻醉中

10、出現(xiàn)血壓升高，脈搏增快，呼吸加深加快和肌緊張度增加是_的早期表現(xiàn)。7常引起術(shù)后肌痛及胃內(nèi)壓、眼壓和顱內(nèi)壓增高的肌肉松弛藥是_。8蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是將局麻藥注入到_中，局麻藥隨腦脊液流動而擴(kuò)散。9接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制是_、_。 10在表皮內(nèi)常見有3種類型的樹枝狀細(xì)胞，即_、 _和_。11紅斑狼瘡臨床上可分為3型，即_、_。12_是生殖器皰疹的主要病原體；_是主要引起生殖器以外的皮膚黏膜如口角、唇緣等處感染的病原體。13頭癬治療要貫徹_、_、_、_、_五字方針。14影響黑色素形成的微量元素中，以_和_離子較為重要。15麻風(fēng)的病原菌是_，用_染色法呈_色。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)

11、標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“”)1破傷風(fēng)的治療原則是應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素。（ ）2膽囊多發(fā)性結(jié)石不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。（ ）3動脈DSA檢查可了解上消化道大出血的病灶部位。（ ）4高滲性缺水在外科最常見，又稱急性缺水。（ ）5硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血壓下降。（ ）6靜吸復(fù)合麻醉是指靜脈麻醉藥和吸入麻醉藥的復(fù)合應(yīng)用，而不包括肌肉松弛藥。（ ）7縮窄性心包炎患者靜脈麻醉時應(yīng)注意循環(huán)時間長的特點，避免用藥過量。（ ）8天皰瘡是結(jié)締組織疾病之一。（ ）9結(jié)核樣型麻風(fēng)的組織病理改變?yōu)橐越M織細(xì)胞演變而來的上皮樣細(xì)胞為主的肉芽腫，查抗酸桿菌陰性或少量。（ ）10基底細(xì)胞癌常發(fā)生轉(zhuǎn)移。（ ）四、名詞解釋(每題2分，

12、共10分)1PTCD2胃癌手術(shù)根治程度D>N3術(shù)中知曉4肉芽腫5微膿腫五、問答題(每題5分，共25分)1試述十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。2試述痔的治療方法有哪些。3試述局麻藥超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。4試述皮膚的吸收作用主要通過哪些途徑。5試述色素痣惡變的主要征象有哪些。參考答案一、選擇題1C 2A 3D 4D 5C6E 7D 8D 9A 10B11D 12E 13C 14C 15E16E 17B 18C 19E 20D21C 22D 23A 24B 25A26E 27A 28C 29B 30E31D 32C 33B 34C 35C36D 37BC 38ABCD 39ABCD 40ABDE二、填

13、空題1消毒法2由直腸上靜脈叢形成，位于齒狀線上方，表面由直腸黏膜所覆蓋3睜眼反應(yīng) 言語反應(yīng) 運動反應(yīng)4誘導(dǎo) 維持 清醒5梗阻6二氧化碳蓄積7琥珀膽堿8腦脊液9原發(fā)刺激 超敏反應(yīng)10黑素細(xì)胞 朗格漢斯細(xì)胞 Merkel細(xì)胞11盤狀 系統(tǒng)性 亞急性皮膚型12HSV-2 HSV-113服 搽 剃 洗 消14銅 鋅15麻風(fēng)分枝桿菌 抗酸三、判斷題1 2 3 4 56 7 8 9 10四、名詞解釋1PTCD：即經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)。2胃癌手術(shù)根治程度D>N：代表為A級手術(shù)，即胃癌根治切除術(shù)清除淋巴結(jié)站別已超越已有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的站別。3術(shù)中知曉：是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的一切事物。4肉芽腫：

14、是指炎癥局部形成以巨噬細(xì)胞增生為主的、邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。除含有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞外，還有上皮細(xì)胞和(或)多核巨細(xì)胞，見于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒和各種深部真菌病。5微膿腫：是指表皮或表皮附屬器內(nèi)有中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集的小團(tuán)塊。Kogoji海綿狀微膿腫在顆粒層或棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細(xì)胞聚集，如膿皰型銀屑??；Munro微膿腫內(nèi)含有中性粒細(xì)胞，通常見于角質(zhì)層，如銀屑病；Pautrier微膿腫主要發(fā)生于棘層，也可見于表皮下部，表皮真皮交界處及外毛根鞘，如蕈樣肉芽腫，其中為淋巴細(xì)胞。五、問答題1十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為：十二指腸潰瘍產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽門梗阻；內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。2痔的治療方法有：注射療法，常用5魚肝油酸鈉；紅外線凝固療法，適用于I、期內(nèi)痔；膠圈套扎