上海市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的質(zhì)量問題研究--以華涇東灣村為例

1、摘 要進(jìn)入21世紀(jì)，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速、持續(xù)、健康發(fā)展，我國老齡化現(xiàn)象也越發(fā)突出，如何為老人們提供一個更為幸福的養(yǎng)老環(huán)境、讓他們安度晚年日益成為一個熱門的社會問題。當(dāng)前，我國正處在全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，同時也是和諧社會建和的關(guān)鍵時期，為老人們提供良好的養(yǎng)老服務(wù)，讓他們更好的安享晚年，這不僅是一個傳統(tǒng)的道德問題，更是一個極具實(shí)踐意義的社會問題。當(dāng)前，我國養(yǎng)老主要有居家養(yǎng)老、專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及近些年來新起的社區(qū)養(yǎng)老這幾種模式。由于國家財政的制約，加之傳統(tǒng)觀念的影響，專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的養(yǎng)老比例較小。社區(qū)養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，其實(shí)質(zhì)是以家庭為依托，通過整個社區(qū)各種資源的整合，更好的實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)，

2、因此，從根本上講，社區(qū)養(yǎng)老還是一種家庭養(yǎng)老。鑒于家庭養(yǎng)老在我國養(yǎng)老服務(wù)中所占的巨大比例，對家庭養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行調(diào)查，可以充分了解家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀和存在的問題，有助于更好的提升我國養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量，幫助老人們度過一個幸福、安詳?shù)耐砟辍１疚慕Y(jié)合上海徐匯區(qū)的最大城中村華涇東灣村的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際情況，開展了對于該課題的研究，并提出了相應(yīng)的解決措施，以期對我國老年人養(yǎng)老服務(wù)問題的解決有所幫助。關(guān)鍵詞：上海；老年人；問題AbstractEnter twenty-first Century, along with the economic society fast, healthy and sustainable

3、development, China's aging phenomenon is more prominent, how old people provide a better living environment, let them live has become a hot social problem. Current, our country is in the key period of all-round construction of well-off society, but also the harmonious society construction and th

4、e critical period, for old people to provide a good service pension, allowing them to better enjoy the old age, it is not only a moral problem, it is a very practical social problems.At present, China's endowment mainly old-age home, professional institutions endowment as well as in recent years

5、 the new community endowment this several models. As the state's fiscal constraints, together with the influence of traditional idea, professional institutions to undertake a smaller proportion of the aged. Community nursing is a new nursing pattern, its essence is to the family as the basis, th

6、rough the entire community of resource integration, to achieve better nursing service, therefore, fundamentally speaking, the community endowment or a family endowment. In view of family support for the elderly in our country old-age service for the large proportion, the family old-age service inves

7、tigation, can fully understand the family status and the existing problems, contribute to better promote China's old-age service levels and quality, help old people spend a happy, peaceful life. This article unifies the Shanghai Xuhui District is the biggest village in China - Jingdong bay villa

8、ge of the old-age service the actual situation, to carry out research about this subject, and put forward the corresponding solution measures, with a view to China's elderly pension service problems help to solve.Key words: Shanghai; the elderly; problem上海市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的質(zhì)量問題研究以華涇東灣村為例人口老年化問題涉及我國經(jīng)濟(jì)、政治等

9、諸多領(lǐng)域，是關(guān)系我國能否長治久安的一個重大社會問題。我國政府充分認(rèn)識到，只有通過滿足老年人的物質(zhì)和文化需求，才能實(shí)現(xiàn)老齡事業(yè)與全國經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。辦好老年人事業(yè)，是全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的基本要求，也是群眾對于黨和國家的希望。進(jìn)入新世紀(jì)以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)、快速、健康發(fā)展，我國人口老齡化現(xiàn)象逐步凸顯。上海作為我國主要的經(jīng)濟(jì)重鎮(zhèn)，人口老齡化現(xiàn)象更為突出。截止2010年底，上海老齡人口就高達(dá)340萬，龐大的老齡人口已經(jīng)給上海的可持續(xù)發(fā)展帶來了極大的壓力。如何應(yīng)對老齡化帶給上海的挑戰(zhàn)，更好的為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，成為上海當(dāng)政者必須考慮的重要施政問題?；谶@樣的認(rèn)知，開展上海養(yǎng)老服務(wù)的有

10、關(guān)研究，不僅在理論上可以豐富我國應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)等一系列問題，在實(shí)踐中還可以指導(dǎo)上海養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，因而開展有關(guān)研究勢在必行。為此，本文充分結(jié)合實(shí)地走訪和文獻(xiàn)研究兩種方法，在較為詳細(xì)的把握上海市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀后，分析了養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題和原因，并在最后提出了一些建議，以期為上海養(yǎng)老服務(wù)更好發(fā)展提供有益的參考。一、 導(dǎo)論（一）選題目的從人口老齡化角度出發(fā)探索我國城市養(yǎng)老服務(wù)問題，試圖構(gòu)建一個符合我國城市實(shí)際的多層次的、“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)體系，為我國城市養(yǎng)老問題提供一個可借鑒的養(yǎng)老服務(wù)體系。（二）選題意義人口老齡化問題引起政府和全國人民的高度重視。隨著人口老齡化程度的日益加劇，養(yǎng)老問題逐漸成

11、為當(dāng)今社會關(guān)注的熱點(diǎn)。國內(nèi)學(xué)者對于老年問題的研究由來已久，但真正全面研究老年問題應(yīng)該說始于20世紀(jì)80年代中期，當(dāng)時一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)我國家庭養(yǎng)老功能在弱化，于是主張大力發(fā)展社會養(yǎng)老保險和各種公共養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施機(jī)構(gòu)，如建立養(yǎng)老院、敬老院和老年公寓等。但是進(jìn)入90年代后，學(xué)者們又把目光轉(zhuǎn)向社區(qū)養(yǎng)老、不同形式的國家的或商業(yè)的養(yǎng)老保險、社會化助老服務(wù)等。從總體上看，上世紀(jì)80年代以來我國老年問題的研究對象以城市為主，內(nèi)容上以養(yǎng)老保障為主，養(yǎng)老方式以家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老為主，并且從養(yǎng)老方式研究關(guān)注的內(nèi)容上看，城市養(yǎng)老問題由從經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)轉(zhuǎn)到生活照料問題上的趨勢，但對城市目前仍主要停留在養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源方面的分析。因

12、此，加強(qiáng)城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，妥善解決好老年人的養(yǎng)老問題，對于保障居民的基本生活權(quán)益、應(yīng)對人口老齡化沖擊、推進(jìn)計(jì)劃生育國策、維護(hù)社會穩(wěn)定、建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，無疑都具有十分重大意義。（三）研究現(xiàn)狀2008年全國老齡辦發(fā)布關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見，提出以社區(qū)為供給主體、以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式的居家養(yǎng)老服務(wù)，補(bǔ)充傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式。2011年國務(wù)院發(fā)布中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃提出，要建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，創(chuàng)建中國特色的新型養(yǎng)老模式。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的概念，李燕榮(1999)認(rèn)為

13、，社區(qū)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之外的社區(qū)養(yǎng)老方式，老人在不脫離家庭的情況下，從社區(qū)獲得一系列的養(yǎng)老幫助的養(yǎng)老方式。王俊霞(2003)認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容，針對社區(qū)內(nèi)的老年人。劉敏(2001)認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系即社區(qū)內(nèi)的場地設(shè)計(jì)、住宅和公共建筑設(shè)計(jì)具有符合老年人特質(zhì)，適合老年人居住的功能的規(guī)范化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。穆光宗和姚遠(yuǎn)(1998)認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)上的，以居家養(yǎng)老為形式，社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，國家法律政策為保證，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等兼具家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老特征的低投入、高回報的養(yǎng)老模式成為了新的研究趨勢。許多

14、大城市，如上海、天津、北京等，政府出臺相關(guān)政策，開始嘗試這些新的養(yǎng)老模式，并取得了一定的成果。學(xué)者們在該領(lǐng)域也進(jìn)行了多方位的研究并提出了各種設(shè)想。周典、周若祁在構(gòu)建“社區(qū)化”城市養(yǎng)老居住設(shè)施方法研究中，提出城市養(yǎng)老居住設(shè)施建設(shè)應(yīng)轉(zhuǎn)向生活形式“家庭化”、設(shè)施建設(shè)“社區(qū)化”的新方向，并簡單闡述構(gòu)建“社區(qū)化”城市養(yǎng)老居住設(shè)施的方法與途徑。宋媛媛在常態(tài)社會化住區(qū)新型養(yǎng)老模式初探中，從住區(qū)角度分析探討了我國老年住區(qū)的發(fā)展方向，并在這基礎(chǔ)上提出在城市住區(qū)中設(shè)立集居化老年人院落的老年居住方式。陳佳偉、墨琳的主動式混合社區(qū)養(yǎng)老模式初探，結(jié)合多樣化城市理論，提出主動式混合社區(qū)養(yǎng)老模式的概念。李蕾的新型混合社區(qū)，

15、通過對天津市社會養(yǎng)老設(shè)施、居住小區(qū)的調(diào)研以及老年人口的發(fā)展趨勢，提出社會養(yǎng)老設(shè)施與居住區(qū)規(guī)劃混合設(shè)計(jì)的設(shè)想。養(yǎng)老服務(wù)社會化、市場化、產(chǎn)業(yè)化是發(fā)展的必然趨勢。本文通過論述我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程、分析我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)狀和存在的問題、對所存在的問題進(jìn)行原因分析，提出我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)化的構(gòu)建模式并給出具體對策建議。（四）研究方法1.實(shí)地調(diào)研：通過對上海市華涇東灣村民政局養(yǎng)老院、華涇東灣村若干老年日間照料中心等養(yǎng)老設(shè)施以及部分居住小區(qū)的調(diào)研，了解城中村老人養(yǎng)老的現(xiàn)狀以及存在的問題。并通過采訪的形式了解老人的養(yǎng)老需求。2.文獻(xiàn)研究：通過收集并閱讀大量的國內(nèi)外相關(guān)書籍、文獻(xiàn)等，了解發(fā)達(dá)國家在養(yǎng)老居

16、住問題上的研究成果以及實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，學(xué)習(xí)各國針對其自身的特點(diǎn)所采取的養(yǎng)老措施并歸納總結(jié)其發(fā)展的共性；研究國內(nèi)養(yǎng)老居住方面的理論與實(shí)踐過程中存在的不足，為解決我國當(dāng)前的養(yǎng)老問題提供方向指導(dǎo)和依據(jù)。3.實(shí)例分析：分析研究國內(nèi)外相關(guān)實(shí)例，指導(dǎo)實(shí)踐。二、調(diào)查對象與方法 針對如何搞好基層老齡工作，本人開展了關(guān)注城中村老年人口，了解其生活現(xiàn)狀情況，在徐匯區(qū)華涇東灣村進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，現(xiàn)將本次城中村老齡化調(diào)查情況報告如下： （一）調(diào)查對象位于上海市徐匯區(qū)華涇東灣村，并對全村60周歲以上的老年家庭和老年人，調(diào)查對象都是在訪問的過程中隨機(jī)選擇的。華涇東灣村位于上海市徐匯區(qū)。截止2010年底，華涇東灣村有各類老

17、齡人口237名，其中6079周歲186名，80周歲以上50名，百歲老人1名。在237名老齡人口中，由于各種原因選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人數(shù)為24名，占總數(shù)的10%，剩下的多名老齡居民幾乎都是選擇家庭養(yǎng)老，以這種方式度過自己的晚年。（二）調(diào)查方法考慮到城中村老年人口的文化水平有限，采用面談的方式有足夠的自我發(fā)揮空間的優(yōu)點(diǎn)，于是本人從城中村老年人的生活狀況，城中村老年人的身體狀況，城中村老年人的娛樂狀況，城中村老年人的精神文化生活狀況四個方面采用開展進(jìn)村入戶的方式，采用面對面的訪談方法，對華涇東灣村進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。為了準(zhǔn)確把握華涇東灣村家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而為有關(guān)情況的改善提供有價值的信息，筆者

18、按照隨機(jī)抽樣的原則，選擇了50戶居民，采用入戶調(diào)查的方式，通過訪談、調(diào)查表填寫、觀察等方式，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和信息的收集。此外，為了避免訪談中的各種信息失真，對部分受訪者的鄰居也進(jìn)行了有關(guān)信息的佐證，切實(shí)保證訪談信息的真實(shí)性。三、華涇東灣村的基本情況 東灣村因東灣地名而得名。東灣村東頻黃浦江，南至華涇港，西靠長華路，北瀕淀浦河。徐浦大橋浦西段屹立在東灣村境內(nèi)，外環(huán)線浦西段從東灣村由東向西延伸，龍吳路主干道橫穿東灣村南北，華涇路、華發(fā)路貫穿東西，村域內(nèi)公交線路四通八達(dá)，水陸交通十分便捷。在東灣村區(qū)域內(nèi)有名勝景點(diǎn)黃道婆墓和陳列室。村域內(nèi)建成或再建的居民小區(qū)有東灣小區(qū)、華發(fā)小區(qū)、華園小區(qū)、巴薩維拉小區(qū)、明豐

19、苑小區(qū)和華臻小區(qū)，在村域內(nèi)建有華涇鎮(zhèn)的社區(qū)服務(wù)中心、久康養(yǎng)老院和教工敬老院、國營企業(yè)和私人企業(yè)數(shù)家。經(jīng)過23年的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，東灣村的經(jīng)濟(jì)不斷增強(qiáng)，村民的收益逐漸提高，村民的生活質(zhì)量得到改善。2006年東灣村各業(yè)總收入37832.63萬元，比1984年的110.58萬元增加342.1倍；利潤6827.29萬元，比1984年的81.32萬元增加84倍；上繳國家稅金6119萬元，比1984年的2.44萬元增加2447倍；勞均收入22733元，比1984年的2229元增加10.5倍。 華涇東灣村地處徐匯區(qū)，全村總戶數(shù)300戶，人口（含外來人口）5137人，村民人均收入14069元，經(jīng)濟(jì)來源主要租房、進(jìn)程

20、務(wù)工、開設(shè)店鋪等，屬典型的城鄉(xiāng)結(jié)合村，調(diào)查結(jié)果顯示： 60-70 21.2% 70-80 12.2%50-60 56.6% 80以上 10%華涇東灣村老年人口年齡結(jié)構(gòu)四、調(diào)查結(jié)果與分析（一）居家養(yǎng)老總體滿意度結(jié)果與分析 圖1反映了受訪者對居家養(yǎng)老的滿意程度。從圖中，我們可以看到受訪者在整體上對居家養(yǎng)老是滿意的，滿意率100%，很滿意率也超過了60%，沒有不滿意或者很不滿意。之所以會出現(xiàn)如此高的滿意率，應(yīng)該與兩個原因有關(guān)：一是傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為居家養(yǎng)老是最合適的養(yǎng)老方式，在先入為見的觀念控制下，對居家養(yǎng)老認(rèn)同度較高，從思想上就偏向于居家養(yǎng)老模式。二是華涇東灣村近些年來在科學(xué)發(fā)展觀的指引下，強(qiáng)化

21、人本理念，以和諧社會建設(shè)為目標(biāo)，積極開展以孝道為核心的傳統(tǒng)文化建設(shè)，增強(qiáng)了居民的尊老敬老意識，也極大提升了老人們居家養(yǎng)老的幸福感和滿意度。 圖1.居民養(yǎng)老整體滿意度調(diào)查結(jié)果（二）東灣村養(yǎng)老服務(wù)存在主要問題 改革開放以來，城中村的體制改革政策得到廣大農(nóng)民的擁護(hù)，新城中村建設(shè)快速發(fā)展，城中村的物質(zhì)和精神文化生活得到了很大的改善和提高。目前城中村發(fā)生了明顯的結(jié)構(gòu)變化：一是家庭重新成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的基本單位；二是外出務(wù)工成為城中村青壯年勞動力的首選；三是城中村進(jìn)行時代變遷的體制改革。這場變遷對于城中村有著深刻的影響，也對城中村老年人事業(yè)產(chǎn)生了很大影響，城中村老年人面臨許多新的問題。 調(diào)查表明，目前城中村老

22、年人面臨以下幾方面的問題： 1.養(yǎng)老保障水平低2010年華涇東灣村農(nóng)民人均年純收入為19133元，而老年人年均收入十分微薄，只有3222元，而且其主要收入來源是子女供養(yǎng)和社會保障為主，但是與其收入形成鮮明對比的是老年人平均主要用于基本生活費(fèi)和看病就醫(yī)的開支支出就達(dá)到2817元。這種收支間的對比使得城中村老年人的經(jīng)濟(jì)情況比較拮據(jù)。這其中還不包括一部分沒有享受社會保障的老年人。而且隨著年齡的增長老人逐漸無法從事工作，所以僅靠子女有限的贍養(yǎng)費(fèi)生活，老年人的晚年生活過的并不寬裕。2.老年人看病就醫(yī)難由于年老體弱，老年人在看病就醫(yī)方面的需求比較大。通常在健康狀況較好時，老年人可以自我照顧，一旦發(fā)生緊急情

23、況的老人容易發(fā)生因病致貧的情況，患病后已沒有工作能力，也沒有收入來源，同時也需要花很多錢去就醫(yī)，城中村老年人雖然擁有新的醫(yī)療保險，但保險水平低主要體現(xiàn)在新型城中村合作醫(yī)療制度上，一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、市醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例由當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定，許多老年人患有嚴(yán)重的疾病，不到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，需要越級到省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，但是報銷水平很低。二是門診不報銷醫(yī)療費(fèi)用，老人的門診醫(yī)療保險卡是一年只有30元保費(fèi)可以使用在門診，老年人在門診治療老年病，醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保障報銷范圍。三是城中村衛(wèi)生醫(yī)療條件較差，華涇東灣村只有5個門診科室，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人才缺乏，而城中村老年人由于年齡

24、過大，行動不便，加上經(jīng)濟(jì)條件有限，一般到不了市醫(yī)院，不能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)保障。3.文化精神生活匱乏隨著城中村農(nóng)民收入水平的不斷提高，城中村老年人的精神生活逐漸成為普遍的追求，但由于缺乏長期的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，城中村地區(qū)還不具備條件的為老年人提供足夠多的休閑娛樂服務(wù)。從華涇東灣村的情況來看，村里只有2個村老年活動室，4個舞蹈隊(duì)，5個秧歌隊(duì)，經(jīng)常參加活動的老人333人，同時，村委會資金不足，為老年人組織資金支持不夠。老年人的娛樂團(tuán)隊(duì)形式主要是秧歌舞蹈隊(duì)，不能滿足老年人的需求的活動，導(dǎo)致老年人的文化生活比較單調(diào)。大多數(shù)人選擇看電視，聽收音機(jī)和聊天比較單調(diào)的娛樂形式，這種休閑方式不利于老年人的身心

25、健康。4.社會服務(wù)資源明顯不足目前華涇東灣村的老年社區(qū)建設(shè)仍處于起步階段，基礎(chǔ)設(shè)施，老年人服務(wù)人員，服務(wù)理念與城市相比有較大的差異，為老年人提供餐飲服務(wù)，購物，理發(fā)店，家電維修及其他現(xiàn)場服務(wù)為老年人服務(wù)的資源較少。在城中村，由于老年人腿腳不便，道路不好，造成了老年人外出不方便，同時由于城中村地域廣闊，人口密集，為老年人提供上門服務(wù)也有一定的難度。華涇東灣村老年人出現(xiàn)的以上問題，在城中村改革的變遷之際，說明繼續(xù)單純依靠傳統(tǒng)的家庭保障方式來解決城中村老年人的生活問題已經(jīng)行不通了，這也是城中村養(yǎng)老從家庭推向社會是社會發(fā)展變遷的客觀要求。當(dāng)?shù)卣仨氁扇∠鄳?yīng)的措施，不斷營造敬老、愛老、助老的社會氛圍

26、。5.子女過于重視物質(zhì)關(guān)心，精神關(guān)懷不夠 在調(diào)查中，雖然受訪者對居家養(yǎng)老整體滿意，但是還是存在一些問題，其中子女過于重視物質(zhì)關(guān)心，精神關(guān)懷不夠的問題反應(yīng)最為強(qiáng)烈。在50名受訪者中，有42名受訪者表示子女對他們的精神關(guān)懷不夠，比例超過80%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)該有這樣幾個原因：一是隨著社會的進(jìn)步，現(xiàn)代年輕人的生活壓力增大。為了生存，很多人只能將時間主要放在自身事業(yè)的擴(kuò)增上，因此陪伴老人的時間就相對較少。關(guān)于這一點(diǎn)，有48名受訪者表示認(rèn)同，并且愿意原諒子女。第二個原因在子女方面，由于沒有時間過多的陪伴父母，子女出于對父母的歉疚以及天然的孝敬，就采取物質(zhì)關(guān)心的方式補(bǔ)償對父母的精神關(guān)懷不夠。另外，社會攀

27、比的浮華心態(tài)也在一定層面上造成了過于重視物質(zhì)關(guān)心忽略精神關(guān)懷的弊端。6.居家養(yǎng)老消遣方式單一 除了子女精神關(guān)懷不夠以外，受訪者表示居家養(yǎng)老消遣方式單一也是問題之一。有31名受訪者表示帶孩子成為居家養(yǎng)老主要的消遣方式，一旦他們的第三代上學(xué)就感覺到空虛。這一問題的出現(xiàn)，一是與我國傳統(tǒng)的“后繼有人”觀念有關(guān)，老人們將更多的心血投入到子孫后代上，忽視了自我興趣的開發(fā)和培養(yǎng)，因此一旦第三代上學(xué)，就感覺沒事可干。二是近些年隨著城市化步伐的加快，許多公益設(shè)施的建設(shè)沒有跟上城市化步伐，老人們?nèi)狈σ粋€公共活動空間。另外，城市以樓房為主的居住格局，導(dǎo)致了各家各戶互不聯(lián)系，也制約了老人們之間的相互聯(lián)系，壓縮了他們的

28、交際空間。7.服務(wù)不完善，規(guī)范化操作不到位 除了上述兩個問題，受訪者反映最多的問題就是居家養(yǎng)老服務(wù)不完善、操作不規(guī)范。隨著社會的高度發(fā)展，服務(wù)已經(jīng)成為我們社會持續(xù)發(fā)展的重要支柱。居家養(yǎng)老要實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的養(yǎng)老目的，社會能否提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)也是一個關(guān)鍵因子。但是，在調(diào)查中，有39名受訪者表示當(dāng)前在提供的居家養(yǎng)老服務(wù)中存在不完善和不規(guī)范的行為，這不得不引起我們的重視。出現(xiàn)這個現(xiàn)象，應(yīng)該與以下幾個原因有關(guān)：一是我國居家養(yǎng)老服務(wù)屬于新興行業(yè)，部分從業(yè)機(jī)構(gòu)包括從業(yè)者在相關(guān)操作上的確缺乏經(jīng)驗(yàn)，制約了服務(wù)水平和質(zhì)量的提升。二是傳統(tǒng)觀念的限制，在舉國上下都大力提倡發(fā)展服務(wù)業(yè)的今天，還有很多人將服務(wù)業(yè)視為“服侍業(yè)

29、”，貶低服務(wù)業(yè)的價值，導(dǎo)致有關(guān)從業(yè)人員在服務(wù)意識上存在極大欠缺。五、解決城中村老年人生活保障措施思考建議 （一）建立城中村養(yǎng)老保險制度 華涇東灣村在進(jìn)一步完善城中村居民最低生活保障制度后，應(yīng)當(dāng)逐步建立推行城中村養(yǎng)老保障體系，開展關(guān)于城中村養(yǎng)老保險的大力宣傳。在養(yǎng)老保險金給付的方式上，華涇東灣村可以采用多渠道的融資方式，讓整個社會來承擔(dān)大部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)承擔(dān)一部分，一個部分由城中村老年家庭個人繳費(fèi)，個人支付比例可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r逐漸上漲。但由于年齡的限制，一部分城中村老年人無法參加社會養(yǎng)老保險，所以他們的社會保障已經(jīng)少了一個途徑。鑒于他們目前的生活狀況較差，如何解決城中村養(yǎng)老保障問題是政府，社

30、會需要高度重視的問題。此外，華涇東灣村應(yīng)當(dāng)提倡農(nóng)民在青壯年時每年定期存入一筆錢，六十或七十年一次性付清，這種自助養(yǎng)老是一種養(yǎng)老保障的有效方式。 （二）完善醫(yī)療保障制度為了要提高城中村老年人的醫(yī)療保障水平，新型城中村合作醫(yī)療制度是華涇東灣村城中村人口的醫(yī)療保障的主要形式，但需要進(jìn)一步完善針對城中村弱勢群體的政策，特別是老年人的衛(wèi)生保健政策。首先，醫(yī)療衛(wèi)生部門需要擴(kuò)大門診醫(yī)療救助范圍。其次，要加大醫(yī)療設(shè)施設(shè)備投資，引進(jìn)高技術(shù)水平醫(yī)療人才，提高醫(yī)療水平，新型醫(yī)療政策中，在60歲或以上的減少住院起付線，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和最高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，建立重大疾病保險。最后，政府要加大扶持力度，加強(qiáng)城中村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基

31、礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。（三）開展文化體育活動 老年人有強(qiáng)烈的求知、求樂的愿望，村委會應(yīng)當(dāng)按照城中村老年人的興趣愛好，成立協(xié)會吸入會員，接納城中村有娛樂需求的老年人，還應(yīng)當(dāng)辦村老年學(xué)校組織老年人學(xué)習(xí)時事政治、科技、法律、衛(wèi)生保健知識，開展“反邪教、拒毒品”活動，以科學(xué)、文明、健康的文體活動。幫助老年人確立積極健康的生活方式，豐富老年人的晚年生活。為豐富城中村老年人的精神文化生活、完善村老年協(xié)會，以讓老年人老有所樂為目標(biāo)開展工作，充分發(fā)揮自治組織的職能作用。維護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老年人辦實(shí)事、好事。 （四）大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)城中村當(dāng)?shù)卣贫槌侵写謇夏耆颂峁┚蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的政策。由政

32、府出資，設(shè)立為老年服務(wù)的專職崗位，在村里成立居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)辦公司，通過各種渠道為老年人提供服務(wù)。同時還要加強(qiáng)城中村的居家養(yǎng)老服務(wù)站和日間護(hù)理室建設(shè)，不斷為老年人提供更多的服務(wù)項(xiàng)目，使老年人居住的附近的有一個專門的服務(wù)站，為老年人提供優(yōu)良的服務(wù)。開展一定的老年活動載體，比如“一訪一看一幫”活動，即走訪老年人家庭，查看老年人的醫(yī)、食、住、穿情況，幫助老年人解決實(shí)際困難問題。發(fā)現(xiàn)子女贍養(yǎng)老人不落實(shí)的給予批評教育，督促老年人養(yǎng)老的落實(shí)。鄉(xiāng)老協(xié)采取上門調(diào)查了解老年人生活情況，開展評選“好兒女”、“好兒媳”、“好夫妻”活動，調(diào)解矛盾糾紛，落實(shí)贍養(yǎng)協(xié)議書等，保障老年人在家庭、社會中的地位。從社會發(fā)展的角度

33、看，隨著城中村社會的發(fā)展與變化，以及人口老齡化的加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式也將繼續(xù)表現(xiàn)出更多的問題。但是，完全依靠國家或社會的力量來解決城中村老年人問題是不現(xiàn)實(shí)的，政府、社會、家庭各方的合力在老年人問題的解決上有著不可代替的作用。我國經(jīng)過30多年的改革開放，經(jīng)濟(jì)實(shí)力顯著上升，國家地位明顯提升，與此同時，人民群眾的生活水平和質(zhì)量也得到了極大改善，但是我國目前并將長期處于社會主義初級階段的國情還沒有從根本上得以改變。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，而且隨著計(jì)劃生育政策的效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，我國未來老齡人口在總?cè)丝谥械谋戎剡€會增加，單純的依靠國家承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任無疑不具備現(xiàn)實(shí)性。我國自古以來就是一個高度強(qiáng)調(diào)“孝道

34、”的文明古國，居家養(yǎng)老作為一種養(yǎng)老模式，在人民群眾中具有深厚的民意基礎(chǔ)，無論是從維護(hù)社會和諧、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)提升，還是緩解國家財政壓力，居家養(yǎng)老模式應(yīng)該而且可以作為我國養(yǎng)老的主要模式。針對本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，筆者認(rèn)為，可以采取如下措施加以改善和完善，從而更好的提升我國居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量。（五）強(qiáng)化思想認(rèn)識，進(jìn)一步貫徹“以人為本”理念，做好居家養(yǎng)老的宣傳工作進(jìn)入新世紀(jì)，我國既面臨21世紀(jì)頭20年這個千載難逢的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期這一重大歷史機(jī)遇，同時由于隨著改革逐步向深層次擴(kuò)展，各種利益訴求日益多元，我國也處在一個矛盾多發(fā)和突發(fā)的特殊時期?；谶@樣的現(xiàn)實(shí)，以胡錦濤同志為核心的新一代黨中央審時度勢、

35、高瞻遠(yuǎn)矚，提出了科學(xué)發(fā)展觀。養(yǎng)老事業(yè)作為和諧社會建設(shè)的一個重要方面，我們必須在思想上高度重視，增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的積極性和主動性，將“以人為本”理念真正落實(shí)到具體的行動當(dāng)中，高度重視居家養(yǎng)老的宣傳工作，努力營造良好社會氛圍。為此，一是充分運(yùn)用包括電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)的各種傳統(tǒng)媒體和新媒體，開展積極向上的宣傳活動，在全社會樹立“孝道”意識，宣揚(yáng)“孝”文化，努力樹立尊老、敬老、愛老的社會新風(fēng)尚。二是強(qiáng)化監(jiān)督，既要發(fā)揮新聞媒體的監(jiān)督作用，又要發(fā)揮社會監(jiān)督的力量，對各種不孝行為予以披露、揭發(fā)，切實(shí)保障老人的正常權(quán)利。三還要加大先進(jìn)典型的表揚(yáng)和宣傳力度，通過他們的先進(jìn)事跡感染更多的人。（六）完善基礎(chǔ)

36、配套設(shè)施建設(shè)，為老人提供更多娛樂場所進(jìn)入21世紀(jì)后，政府服務(wù)的理念已經(jīng)成為世界各國的基本理念，我國也正在大力加強(qiáng)服務(wù)政府的建設(shè)力度。在積極提倡居家養(yǎng)老的同時，政府服務(wù)也需要相應(yīng)的加強(qiáng)。針對調(diào)查中反映出來的消遣模式單一這一問題，筆者認(rèn)為，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施的配套建設(shè)無疑是一個有效的解決辦法。為此，在政府層面，首先要真正將服務(wù)意識貫穿到執(zhí)政的每一個環(huán)節(jié)上，從思想上高度重視適合老齡人的基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)；其次，要認(rèn)真規(guī)劃、合理安排、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，真正將“思”變?yōu)椤靶小?，要把紙上?guī)劃變成實(shí)際場地。第三，要積極引導(dǎo)和鼓勵老人們之間的相互交流和接觸，讓他們從封閉的空間走出來，努力培養(yǎng)自己的興趣和愛好，從而更好的

37、適應(yīng)晚年生活。當(dāng)然，老人們也必須切實(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，在承擔(dān)家庭義務(wù)的同時，也要結(jié)合自己的實(shí)際和特長，積極參與各類社交活動，為自己的晚年生活開拓更豐富的生活空間，以提升晚年生活質(zhì)量和水平。（七）提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，為居家養(yǎng)老提供更好的社區(qū)環(huán)境近年來，新源西里社區(qū)在居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，積極借鑒兄弟社區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和模式，努力探索適合本社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老模式，取得了一些成績。為了更好的提升該社區(qū)居家養(yǎng)老水平和質(zhì)量，為老人們提供更好的養(yǎng)老服務(wù)，新源西里社區(qū)在現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)一步豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供更好的社區(qū)環(huán)境。第一，以社區(qū)融入為核心，增強(qiáng)交流、互動，豐富老人們的業(yè)余生活。在

38、調(diào)查中，老人們普遍反映兒女由于工作和事業(yè)的關(guān)系，很少有時間陪伴在自己的身邊，消遣方式單一。為了解決這一問題，更好的豐富老人們的業(yè)余生活，社區(qū)有關(guān)部門在現(xiàn)有各種資源的支持下，積極開展“融入”教育，通過有組織性的組織老人們參加各類集體活動，增強(qiáng)他們的交流和互動，這既為廣大子女在一定程度上減輕了他們的后顧之憂，同時又可以培養(yǎng)老人們的興趣愛好，避免消遣方式的單一。第二，以資源整合為重點(diǎn)，提供更多的活動場所。由于社區(qū)財政、管理權(quán)限等問題，當(dāng)前，社區(qū)內(nèi)老人們的活動場所在數(shù)量上還難以滿足老人們的需要。為此，社區(qū)可以考慮與有關(guān)方面協(xié)商、聯(lián)系，比如社區(qū)內(nèi)的各類學(xué)校，爭取他們的支持，有條件的為老人們提供更多的活動場所。此外，還要加強(qiáng)社區(qū)已有資源的整合，通過資源優(yōu)化、統(tǒng)籌，滿足老人們對業(yè)余活動的場所需要。第三，完善服務(wù)，提升服務(wù)水平和質(zhì)量。居家養(yǎng)老也需要服務(wù)，尤其是在人們生活水平日益提高的今天，居家養(yǎng)老對服務(wù)的需求越來越大，對服務(wù)的水平也