域醫(yī)療集團組建方案1

1、xxx縣域醫(yī)療集團組建方案（征求意見稿）根據(jù)省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)貴州省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案的通知（黔府辦函2017166號）、xxx委辦公室、xxx人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XXX深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見的文件精神，以組建縣域醫(yī)療集團為抓手，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置，著力打造優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。組建xxx縣域醫(yī)療集團（以下簡稱醫(yī)療集團），特制定本方案。一、指導思想全面貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢記囑托，感恩奮進，認真踐行省委、省人民政府關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展“十個堅持”的新思路

2、，以滿足群眾不斷增長的醫(yī)療服務需求為目標，以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務體系、落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升縣域服務能力、完善雙向轉(zhuǎn)診機制為重點，逐步建立不同級別、類別醫(yī)療機構(gòu)間目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，形成“1+3+5+N'（一個縣域醫(yī)療集團十三個縣域醫(yī)共體十五家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+N個一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機構(gòu)）醫(yī)療月艮務模式，實現(xiàn)縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效整合，公立醫(yī)療機構(gòu)錯位發(fā)展,有效提升縣域基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力，進一步推動醫(yī)共體建設和發(fā)揮醫(yī)療集團的統(tǒng)籌領(lǐng)導作用。二、基本原則（一）政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。堅持政府主導，根據(jù)xxx域醫(yī)療資源布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療集團建設，充

3、分整合醫(yī)療資源，合理分配，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。（二）組建縣域醫(yī)療集團，實現(xiàn)醫(yī)共體網(wǎng)格管理。組建縣域內(nèi)一個醫(yī)療集團，根據(jù)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)醫(yī)共體網(wǎng)格化管理，由醫(yī)療集團統(tǒng)籌負責各醫(yī)共體內(nèi)發(fā)展規(guī)劃、資源調(diào)配，業(yè)務發(fā)展、人員統(tǒng)籌等，共同提升各級醫(yī)療機構(gòu)服務能力與水平。（三）創(chuàng)新機制，持續(xù)發(fā)展。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機制，逐步破除行政區(qū)劃、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，引導醫(yī)療集團內(nèi)建立完善分工協(xié)作與利益共享機制，保障醫(yī)療集團持續(xù)健康發(fā)展。（四）資源下沉，提升能力。推進醫(yī)療集團內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進xxx域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務體系整體能力與績效。通過合作發(fā)展、技

4、術(shù)提升、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動作用三、工作目標2020年6月底前，由臺工作方案，啟動以xxx衛(wèi)生健康局牽頭，縣級三家公立醫(yī)院、縣疾控中心、十四家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、探索加入民營醫(yī)療機構(gòu)為基礎的縣域醫(yī)療集團組建工作。2021年12月底，實現(xiàn)醫(yī)療集團內(nèi)部人事、設備、信息、管理和服務等資源整合基本到位，縣域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，形成責、權(quán)、利明晰的縣域協(xié)同模式，初步建成服務、責任、利益、管理共同體，醫(yī)療集團內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)就診率提高到65（90）%群眾滿意率達到85額上。到2025年，醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)達到10%Z上，群眾滿意率達到95%乂

5、上。切實扭轉(zhuǎn)“縣級醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院床位閑置”的局面，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式有序運轉(zhuǎn)。四、組建方式組建xxx縣域醫(yī)院醫(yī)療集團。初步形成縣域醫(yī)療集團+縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院（縣疾控中心）+5家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機構(gòu)的組建模式，并按照縣域醫(yī)共體分別組建3個網(wǎng)格進行管理。五、組織管理（一）建立健全管理機構(gòu)。成立醫(yī)療集團管理委員會（以下簡稱“醫(yī)管會”），由縣人民政府主要領(lǐng)導擔任醫(yī)管會主任、分管常務工作的副縣長擔任常務副主任，縣分管領(lǐng)導擔任副主任，縣衛(wèi)生健康、縣委編辦、縣發(fā)改、縣人社、縣醫(yī)保、縣市管等相關(guān)部門負責人為成員。醫(yī)管會下設

6、專門辦公室，由xxx人民政府分管領(lǐng)導擔任辦公室主任，xxx衛(wèi)生健康局黨委主要負責人任常務副主任，縣直三家醫(yī)療機構(gòu)黨組織負責人任副主任。由縣人民政府、縣衛(wèi)生健康局、三家縣直醫(yī)療機構(gòu)抽派專人到辦公室負責日常工作。醫(yī)管會履行對醫(yī)療集團的領(lǐng)導、管理和監(jiān)督責任，承擔審議醫(yī)療集團理事會章程、管理制度、辦法及年度目標執(zhí)行情況等重大事項等問題研究，對各醫(yī)療集團實行綜合績效考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保償付、薪酬總量等桂鉤。（二）建立健全執(zhí)行機構(gòu)?？h衛(wèi)生健康局黨委書記擔任理事長，縣衛(wèi)生健康局分管領(lǐng)導、三家牽頭醫(yī)院黨委書記、院長擔任副理事長、理事會成員由牽頭醫(yī)院班子成員、醫(yī)療集團各級各類醫(yī)院主要負責同志、職工代表

7、等人員組成。由理事長提名醫(yī)療集團內(nèi)各級醫(yī)院主要負責人，報縣委組織部按程序進行任命。理事會負責制定醫(yī)療集團理事會章程，明確理事會與各醫(yī)療機構(gòu)的責任、權(quán)利和義務，對醫(yī)療集團內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)進行績效考核。六、運行機制醫(yī)療集團按照“運行管理一體化、醫(yī)療服務同質(zhì)化”的原則，醫(yī)療集團內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)保持“六不變”的前提下，對醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)實行“六統(tǒng)一”管理。“六不變”即，對原有醫(yī)療機構(gòu)非營利性事業(yè)性質(zhì)不變，行政隸屬關(guān)系不變、資產(chǎn)歸屬關(guān)系不變、職工人員身份不變、財務補償政策和政府投入方式不變、原有債權(quán)債務保持不變?！傲y(tǒng)一”即，對托管醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一人員調(diào)配使用、統(tǒng)一行政決策權(quán)、統(tǒng)一基礎建設和物資設備采購、統(tǒng)一開

8、展醫(yī)療業(yè)務、統(tǒng)一信息平臺建設、統(tǒng)一績效薪酬考核。（一）堅持黨的全面領(lǐng)導。醫(yī)療集團內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)必須堅持黨委領(lǐng)導下的院長負責制，全面落實黨建和黨風廉政建設工作。（二）統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高學科能力建設，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，便捷醫(yī)療提升群眾就醫(yī)獲得感。對托管醫(yī)療機構(gòu)實行“六統(tǒng)一”管理。（三）規(guī)范醫(yī)療集團名稱。醫(yī)療集團內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院第一名稱不變，加桂xxx縣域醫(yī)療集團牌子，但不作為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記名稱?？h醫(yī)院命名為：xxx縣域醫(yī)療集團第一醫(yī)共體總院；縣中醫(yī)院命名為：xxx縣域醫(yī)療集團第二醫(yī)共體總院；縣婦幼保健院命名為：xxx縣域醫(yī)療集團第三醫(yī)共體總院；其他醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)共體組合方式命名為“

9、xxxXX醫(yī)院XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）分院”牌子。（四）設置醫(yī)療集團內(nèi)設機構(gòu)。醫(yī)療集團內(nèi)各醫(yī)共體總院設立醫(yī)療質(zhì)量及護理質(zhì)控中心、信息管理中心、藥事管理中心、財務管理中心、公共衛(wèi)生管理中心、預約診療及轉(zhuǎn)診服務中心，并根據(jù)實際需要設置其他機構(gòu)。（五）制定績效考核標準。醫(yī)療集團內(nèi)各醫(yī)共體成員單位簽訂績效綜合目標管理責任書，突生功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標?？己私Y(jié)果向社會公開，并與管理團隊及負責人的績效和獎懲桂鉤，建立激勵約束機制。（六）建立健全薪酬制度。落實“兩個允許”，在核定的薪酬總量內(nèi)，健全完善績效工資分配辦法，在嚴格績效考核的基礎上自主分配，做到多勞多得

10、、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突生貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查檢驗等業(yè)務收入桂鉤?？h級醫(yī)院派駐到下級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員和管理人員，依據(jù)工作實際情況按崗取酬，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。（七）建立完善信息共享。醫(yī)療集團各醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的支撐作用，實現(xiàn)醫(yī)療集團內(nèi)診療信息的互聯(lián)互通、信息共享、檢查檢驗結(jié)果互認，提高遠程會診效率，提高心電、影像、病理等遠程診斷服務效能，逐步實現(xiàn)一體化管理。（八）促進人員合理流動。醫(yī)療集團內(nèi)牽頭醫(yī)院要向下級基層醫(yī)療機構(gòu)派生專業(yè)技術(shù)和管理人才外，還要積極吸

11、收基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員到上級醫(yī)院執(zhí)業(yè)和參與管理。醫(yī)療集團縣級醫(yī)院下派到下級基層醫(yī)療機構(gòu)工作的醫(yī)務人員，工作時間作為對口幫扶累計服務時間。在醫(yī)療集團各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。（九）創(chuàng)新診療服務模式。通過服務創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，提升醫(yī)療集團的服務水平和服務能力。建立互聯(lián)網(wǎng)“客服中心”統(tǒng)籌門診、住院預約桂號、就診咨詢、檢驗檢查結(jié)果查詢及辦理入院、由院手續(xù)等服務，同時在醫(yī)保局信息系統(tǒng)支撐條件下，開通醫(yī)保結(jié)算支付、參保信息查詢等服務功能，為患者提供“一站式”服務。七、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導。醫(yī)管會要加強對醫(yī)療集團的統(tǒng)籌領(lǐng)導，加大對醫(yī)療集團建設方向及路徑的研究和指導力度，充分

12、發(fā)揮醫(yī)管會的作用。醫(yī)療集團各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識醫(yī)療資源優(yōu)化配置對推進分級診療制度的重大意義，把縣域醫(yī)療集團建設作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措，做好頂層設計，完善配套政策措施，確保工作順利開展。（二）完善考核評估。建立由醫(yī)管會對醫(yī)療集團綜合績效考核制度，以公益性為導向，突由職責履行、功能落實、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、運行績效和群眾滿意度等考核指標，制定科學合理的城市醫(yī)療集團績效考核方案，明確績效考核標準和方法。（三）落實政府辦醫(yī)主體責任。按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省以下財政事權(quán)和支由責任劃分改革要求，保障各級醫(yī)療機構(gòu)的投入。建立健全全面預算管理制度、成本核算、財務報告、第三方審計和信息公開

13、機制，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。（四）進一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。在縣域內(nèi)探索實行醫(yī)療集團醫(yī)?？傤~付費、按病種付費、DRGS寸費等多元復合式醫(yī)保支付方式，通過分工協(xié)作，進一步加強醫(yī)?；鸸芾?，引導集團內(nèi)部形成流程的轉(zhuǎn)診機制，促使醫(yī)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、有序競爭和資源合理配置。（五）推進醫(yī)療服務價格改革。動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關(guān)系，逐步提高醫(yī)療服務中技術(shù)勞務性收入的比重，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員積極性。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接。（六）加強藥品耗材保障供應。在省醫(yī)藥集中采購平臺上