二尖瓣關(guān)閉不全

1、慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病因：慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病因：1.風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病 主要病理變化是炎癥和纖維化使二尖瓣變硬、縮短、變主要病理變化是炎癥和纖維化使二尖瓣變硬、縮短、變形、粘連融合、腱索融合、縮短。形、粘連融合、腱索融合、縮短。2.退行性二尖瓣病變退行性二尖瓣病變 a.二尖瓣脫垂綜合征二尖瓣脫垂綜合征 b.原發(fā)性腱索斷裂原發(fā)性腱索斷裂 c.退行性二尖瓣關(guān)閉不全退行性二尖瓣關(guān)閉不全3.感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎 贅生物置于二尖瓣之間引起輕度二尖瓣關(guān)閉不全；心內(nèi)贅生物置于二尖瓣之間引起輕度二尖瓣關(guān)閉不全；心內(nèi)膜炎引起腱索斷裂，甚至引起二尖瓣葉穿孔。膜炎引起腱索斷裂，甚至引起二尖瓣葉穿孔

2、。4.缺血和功能性二尖瓣關(guān)閉不全缺血和功能性二尖瓣關(guān)閉不全乳頭肌功能不全、左室擴(kuò)張、室壁瘤、心肌病、心肌炎等等乳頭肌功能不全、左室擴(kuò)張、室壁瘤、心肌病、心肌炎等等5.其它原因其它原因 a.先天性二尖瓣畸形先天性二尖瓣畸形 b.二尖瓣環(huán)鈣化二尖瓣環(huán)鈣化 c.左心室、左房擴(kuò)大左心室、左房擴(kuò)大 d.心內(nèi)膜病變心內(nèi)膜病變 f.心臟腫瘤心臟腫瘤 二尖瓣二尖瓣 關(guān)閉不全關(guān)閉不全左心容量左心容量負(fù)荷增加負(fù)荷增加肺瘀血肺瘀血1.前向心搏量和心排血量正常前向心搏量和心排血量正常2.左房、左室稍擴(kuò)大左房、左室稍擴(kuò)大1.心搏量和射血分?jǐn)?shù)下降心搏量和射血分?jǐn)?shù)下降2.左室容積和壓力明顯增加左室容積和壓力明顯增加肺動脈高

3、壓肺動脈高壓右心衰右心衰左心衰左心衰左室心肌收左室心肌收縮功能減退縮功能減退代償代償失代償失代償（三）超聲表現(xiàn)：（三）超聲表現(xiàn)：1.二維超聲心動圖：二維超聲心動圖：不同的病因可觀察到不同的圖像改變。不同的病因可觀察到不同的圖像改變。2.M型超聲心動圖型超聲心動圖a.二尖瓣曲線二尖瓣曲線CD段呈雙線，間隙段呈雙線，間隙2mm。b.左室內(nèi)徑擴(kuò)大，室間隔即左室后壁搏幅增強(qiáng)。左室內(nèi)徑擴(kuò)大，室間隔即左室后壁搏幅增強(qiáng)。3.多普勒超聲心動圖：多普勒超聲心動圖：a.收縮期由二尖瓣口射入左房的藍(lán)色為主五彩鑲嵌的反流束。收縮期由二尖瓣口射入左房的藍(lán)色為主五彩鑲嵌的反流束。2.心尖四腔心切面，頻譜多普勒取樣線置于二尖瓣口。心尖四腔心切面，頻譜多普勒取樣線置于二尖瓣口。脈沖多普勒：收縮期負(fù)向為主的雙向高速血流頻譜。脈沖多普勒：收縮期負(fù)向為主的雙向高速血流頻譜。連續(xù)多普勒：收縮期負(fù)向為