血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久

1、2血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久。很多 患兒的血管瘤生長(zhǎng)在胳膊、后背、臀部、大腿等比擬隱蔽的地方。這時(shí)，年輕的 父母?jìng)冇捎谟X得自己的寶貝年齡太過幼小， 害怕孩子痛苦，且這些地方的血管瘤 又不會(huì)影響外貌，所以他們大多項(xiàng)選擇擇不予治療。殊不知，盡早治療小兒血管瘤， 家長(zhǎng)的過度疼愛極有可能延誤了孩子最正確的治療時(shí)期，反而會(huì)給他們以后的治療 帶來更大的痛苦。為防止血管瘤給孩子留下疤痕、影響美觀、造成生理和心理的影響，為降低 治療的難度、減少治療的費(fèi)用，早期到正規(guī)的血管瘤的專科醫(yī)院，選對(duì)正規(guī)的治 療方法，對(duì)患者來說無痛、無創(chuàng)傷、愈后不留，療效完美。請(qǐng)記住盡早治療小兒 血管

2、瘤效果好。血管瘤的發(fā)病原因，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人體胚胎發(fā)育過程中，特別是在早期血 管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu)， 而導(dǎo)致其特定部位組織 分化異常，并開展成血管瘤。也有學(xué)者認(rèn)為，在胚胎早期 812月胚胎組織遭 受機(jī)械性損傷，局部組織出血造成局部造血干細(xì)胞分布到其它胚胎特性細(xì)胞中， 其中一局部分化成為血管樣組織，并最終形成血管瘤。血管瘤疾病女性多見，出生后不久出現(xiàn)，多在1歲內(nèi)快速增生。血管瘤臨床 表現(xiàn)：皮膚或黏膜外表單發(fā)或多發(fā)紅色丘狀突起，局部伴見皮下淺層淡青色隆起， 或單見皮淺薄層無色澤隆起，局部快速生長(zhǎng)血管瘤可出現(xiàn)局部觸痛、潰瘍、出血 等。血管瘤病理檢查：增生期，病變極富細(xì)

3、胞并含飽滿的、管狀增生內(nèi)皮細(xì)胞， 有絲分裂活動(dòng)活潑，出現(xiàn)大量的肥大細(xì)胞。.血管瘤-草莓狀血管瘤為一種先天性血管良性腫瘤，出生時(shí)或出生后不久發(fā)生。病變可局限于淺表毛細(xì) 血管時(shí)為“草莓狀血管瘤，累及較深的小血管時(shí)為“海綿狀 血管瘤，當(dāng)兩者 同時(shí)存在時(shí)為“混合性 血管瘤，組織病理學(xué)顯示血管內(nèi)皮細(xì)胞大量增生。血管瘤是一種良性腫瘤Q多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久nn它起源于不詳口|局部學(xué)者報(bào)道和血管內(nèi)皮干細(xì) 胞有關(guān)發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的6 0%囚其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚| -1皮下組織及口腔粘膜、如舌工唇E!口底等組織Q少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織D人體各部位發(fā)生血管瘤就醫(yī)指南請(qǐng)參考如下頁(yè)面

4、：腦血管病、口腔頜面部腫瘤/喉疾病、肝血管 瘤體表腫瘤脊髓血管畸形_口眼腫瘤卜I血管瘤按照其血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)特征被列入腫瘤學(xué)范疇卬而區(qū)別于靜脈畸形Z動(dòng)靜脈畸形丨.I后微靜脈畸形等脈管畸形GD血管瘤常出現(xiàn)在嬰幼兒出生后數(shù)天LLI常發(fā)生于面部工四肢ED可以多發(fā)EE剛出現(xiàn)時(shí)候瘤體可以很小M局部只有針尖大小I然后可以迅速擴(kuò)大這個(gè)時(shí)候我們稱為毛細(xì)血管瘤的快速增生期JI然后血管瘤的擴(kuò)張速度將變慢1-1通常到l個(gè)月左右M 瘤體不再擴(kuò)張?jiān)诹鲶w不再擴(kuò)張到瘤體逐漸消退的時(shí)間大約是1年左右時(shí)間這段時(shí)間瘤體變化不大-被稱為穩(wěn)定期-I大局部患兒在到-歲半的時(shí)候瘤體逐漸 消退工進(jìn)入消退期區(qū)消退時(shí)間和部位 圧瘤體大小有關(guān)

5、旦大局部如：黃豆大小瘤體在冋歲左右完全消退這段 時(shí)間被稱為 消退期工嬰幼兒毛細(xì)的血管瘤的發(fā)病機(jī)理和血管新生有關(guān) 工消退機(jī)理可能和細(xì)胞凋亡有關(guān).| 但是都還在研究和探索階段Q0血管瘤的治療方法I手術(shù)治療：采用外科手術(shù)方法將病損組織切除 I-II以到達(dá)治療目的對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好 一般情況下F病損區(qū)血管豐富 圧血量大ED手術(shù)時(shí)出血量極大 卬常常引起嚴(yán)重的失血性休克I I術(shù)中需要大量 輸入全血|手術(shù)難度大H危險(xiǎn)程度高j同時(shí)工由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù) 門故術(shù)后復(fù) 發(fā)率很高J手術(shù)切除局部瘤體后遺瘤局部畸形 J缺失及功能障礙|川手術(shù)費(fèi)用昂貴|-1|患者難以承受的負(fù)擔(dān)|-| 面部皮膚

6、毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)J.故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 權(quán)衡手術(shù)價(jià)值|-|然前方可確定是否選擇手術(shù)治療 1|巳冷凍治療：此種方法用于血管瘤治療源于EO年代小范圍表淺病損可酌情采用，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫-：?通常狀態(tài)下低于-I c.將病損區(qū)皮膚|J|血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝 使 其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶卜并導(dǎo)致細(xì)胞破裂.J解體、死亡再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失J但此法會(huì)留下局部疤痕，在眼J 口角|鼻尖IJ耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙RTI由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度工同時(shí)組織對(duì)低溫的抵御能力不同 H出現(xiàn)治療不徹底 卬復(fù)發(fā)較高印而直接影響療效評(píng)價(jià) 工另外留下的

7、局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果卬但如果不出現(xiàn)此類狀況！往往治療無效ED好大夫提示：這種治療方法要慎用&冷凍僅對(duì)淺表血管瘤有作用，對(duì)深層血管瘤無效，此外,其 最大缺陷是治療后有明顯疤痕存在EE現(xiàn)在較少使用工在全國(guó)脈管疾病會(huì)議上卬專家觀點(diǎn)根本一致H3.放射與同位素治療：其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈I I RNA鏈斷裂FT終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體 門再通過組織修復(fù)過程到達(dá)治療 目的J臨床上常用的有：淺層 x光照射匚D鉆l局部照射丄鍶膠片外貼HI磷応膠體局部注射等 丄治療后所 治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕匚表皮有

8、脫屑現(xiàn)象對(duì)于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性 疤痕工專家建議施行手術(shù)切除U否那么將不能排除其癌變可能C!專家們認(rèn)為治療在血管瘤治療過程中要盡量 防止使用放射療法d好大夫提示：同冷凍治療一樣，這種治療方法要慎用0放射治療后會(huì)對(duì)兒童局部發(fā)育造成抑制I川 出現(xiàn)發(fā)育缺乏工此外江局部有明顯色素沉著工現(xiàn)在較少使用在全國(guó)脈管疾病會(huì)議上 工專家觀點(diǎn)根本一致匚硬化劑注射治療：此法源于U年代Z枯痔注射療法衍化而來丨川其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組 織中不能注入血管中-引起無菌性炎癥-腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反響使血管瘤 血管腔縮小或閉塞丁常用的藥物有：魚肝油酸鈉；枯痔靈注射；明磯注射液；枯磯黃蓮注射液；

9、碳酸氫鈉注 射液；平陽(yáng)霉素 U搏來霉素類；沸水注射療法；尿素注射液可人激光治療：利用專業(yè)激光治療設(shè)備對(duì)血管瘤組織進(jìn)行凝固hi并到達(dá)治療血管瘤目的 日但激光治療深度一般控制在表層皮膚：-i_i mn以內(nèi)超過i_ - mm即產(chǎn)生明顯疤痕|；| |故對(duì)淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果 丄對(duì)深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形另有光敏激光療法又稱光動(dòng)力激光療法，是先將光敏劑注入患者血管中,然后用黑光燈或長(zhǎng)波段激光照射血管瘤區(qū)域|、|光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反響并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光性過程|川使血管管腔閉塞以到達(dá)治療目的|、1但此療法在治療過程中必須嚴(yán)格 卜丨|否那么將出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏性內(nèi)炎 卜丨|纖維 組

10、織病后光敏性視網(wǎng)膜炎0幾介入治療：是指在“X導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位|；|然后將栓塞劑注入瘤體讓其產(chǎn)生無菌性炎癥以期到達(dá)使瘤體血管閉塞作用J常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤 M|對(duì)于軀干及肢體深部血管瘤|-|往往因?yàn)樽⑷雱┝縷 |劑型限制|； |以及血管瘤特征限制而難以到達(dá)預(yù)期效果| J |使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織|、1|增生期血管瘤治療目前常用的治療方法：丨強(qiáng)的松藥物治療一個(gè)周期在丨周左右卬副作用極少的優(yōu)點(diǎn) J但是治療的方案有其特殊性 HI患者必須在 經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用IIT!局部激素注射治療對(duì)于瘤體面積較小U小劑量的局部激素注射治療也能較好控制瘤體的增

11、生Z、I局部血管抑制劑 如平陽(yáng)霉素治療|、|匚局部手術(shù)切除：對(duì)于非顏面部的面積不大的毛細(xì)血管瘤也可以考慮手術(shù)直接切除ED訂激光治療激光治療嬰幼兒毛細(xì)血管瘤并不是特別理想 丨JI主要是常規(guī)燃料激光穿透深度只有幾個(gè)毫米 工而血管瘤不但是皮膚還有皮下軟組織均存在工所以激光根本無法徹底的控制瘤體的增生 卜I只能適合早期增厚不明顯的部位進(jìn)行治療 HI二I還有局部患者腫瘤生長(zhǎng)特別迅速 可以考慮使用干擾素以及一些靶基因的治療方法UI-新的研究性治療方案_1_適用于難治性血管瘤患兒EE如心得安J_11.靜脈畸形如何治療？靜脈畸形的治療方法有多種，效果也不完全相同，應(yīng)根據(jù)病變部位、大小、回流速度 和醫(yī)院的技術(shù)條

12、件等選擇適宜的治療方法?？谇火つぜ皽\表部位的畸形可選用Nd: YAG激光、平陽(yáng)霉素病變內(nèi)注射等療法；深部、局限、低回流型畸形，硬化劑治療平陽(yáng)霉素注射可獲得良好療效；深部、高回流型畸形，推薦選用無水乙醇及其他硬化劑治療，翻瓣激光、手術(shù)等綜合治療。對(duì)于大范圍靜脈畸形，目前尚缺乏有效治療手段，只能采用分階段治療和綜合 治療,可選用的方法很多，例如手術(shù)+硬化劑注射、手術(shù)+微波熱凝、病變內(nèi)結(jié)扎+硬化劑治療、 激光+手術(shù)治療等。單純手術(shù)治療，目前尚不能解決根治、復(fù)發(fā)和美觀等問題。界限清、范圍局限的靜脈 畸形，手術(shù)切除效果好；但彌漫性靜脈畸形，范圍不清，周圍交通吻合支豐富，多浸潤(rùn)肌或 關(guān)節(jié)，假設(shè)手術(shù)徹底切除病灶，創(chuàng)傷大，出血多，視野不清，易誤傷局部的重要組織，術(shù)后畸 形明顯，嚴(yán)重影響局部功能和形態(tài)；假設(shè)局部切除，殘留血管畸形及吻合支可成為“根據(jù)地而復(fù)發(fā)。由于靜脈畸形多開展緩慢，后期侵及范圍大、異常血流通道大而多，治療難度增加。 因此，一旦發(fā)現(xiàn)確診，宜盡早治療，控制其進(jìn)一步開展。硬化劑注射治療可作為單