讀《溫?zé)嵴摗酚懈?--中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)作業(yè)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上讀溫?zé)嵴?#183;溫病大綱有感在中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)這門(mén)課程里，我們通過(guò)學(xué)習(xí)歷代各個(gè)大醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)見(jiàn)解和主張，系統(tǒng)地回顧了在中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面很多我們所學(xué)習(xí)到的基礎(chǔ)理論的萌芽、發(fā)展、演變及成型定論的過(guò)程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論讓我們知所然，而各家學(xué)說(shuō)卻讓我們知所以然，知道每一個(gè)理論誕生的背景及其發(fā)生發(fā)展過(guò)程。歷代名醫(yī)輩出，醫(yī)學(xué)流派林立。短短兩個(gè)實(shí)驗(yàn)課時(shí)，真是難以讓我們深刻學(xué)習(xí)各名醫(yī)的醫(yī)學(xué)著作，由此窺其思想之精華。所以在大體瀏覽各醫(yī)著的“前言”、“序”、“內(nèi)容提要”、“目錄”和“后記”等，了解醫(yī)家的生平、治學(xué)方法和著書(shū)的原由、著書(shū)的體例之余，我選取了葉天士的溫?zé)嵴撨M(jìn)行詳細(xì)閱讀，以期系統(tǒng)學(xué)

2、習(xí)溫病知識(shí)。葉天士，名桂，號(hào)香巖，清代江蘇吳縣人。溫病學(xué)的奠基之作溫?zé)嵴撜怯善淇谑觯T(mén)人顧景文記錄而成?！皽匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi)；心主血屬營(yíng)。辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同；若論治法，則與傷寒大異?！贝缶V一句，言簡(jiǎn)意賅，概括了溫病的病因、感邪途徑、發(fā)病部位、傳變趨勢(shì)以及溫病與傷寒治法的不同。葉天士開(kāi)篇即指出，溫病是外感疾病，其病因是外感“溫邪”。溫邪具有陽(yáng)熱性質(zhì)，這有別于傷寒、中風(fēng)等風(fēng)寒性質(zhì)外感疾病。感邪性質(zhì)不同，則病理過(guò)程不同，亦則治療法不同，即“辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同；若論治法，則與傷寒大異”。溫病的感受途徑是“上受”，即溫病是從口鼻而入侵犯人體的。而肺主氣司呼吸，開(kāi)竅于鼻，與氣道

3、相通，且肺為嬌臟，故溫邪犯病，“首先犯肺”，即溫病初發(fā)，病變部位在肺。而肺與衛(wèi)氣相通，故溫邪犯肺之初，則見(jiàn)肺衛(wèi)表證。然而在溫病學(xué)中，我們了解到春溫、暑溫、伏暑、濕溫等溫病的并發(fā)部位各有不同，如春溫須辨病發(fā)于氣與發(fā)于營(yíng)的不同，暑溫之暑濕與暑熱發(fā)病部位又不同，所以，葉天士在此處的“溫病”應(yīng)當(dāng)只指風(fēng)溫、秋燥。溫病初起，病在肺衛(wèi)，此時(shí)正氣尚足，病情較輕，當(dāng)及時(shí)正確診治，若誤治，則可能“逆?zhèn)餍陌?。“逆?zhèn)鳌笔窍鄬?duì)“順傳”而言的?！绊槀鳌笔侵溉缡痔幏沃盁岵唤舛鴤髦陵?yáng)明氣分?！澳?zhèn)鳌眲t是指肺衛(wèi)邪熱直接傳至心包。“肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)”，所以“逆?zhèn)餍陌眲t是病變由衛(wèi)分不經(jīng)氣分直接傳至營(yíng)分?？偩V里面舉“逆

4、傳心包”為例，并分析言及“肺主氣屬衛(wèi)；心主血屬衛(wèi)”，綜合后面“衛(wèi)氣營(yíng)血辯證”的內(nèi)容，可以知道，這是葉天士在告訴我們：“衛(wèi)氣營(yíng)血辯證”探討的是衛(wèi)氣營(yíng)血在病理上所反映的病位深淺、病情輕重、及病程先后等過(guò)程，治療上應(yīng)當(dāng)循其前后緩急，即溫病的一般傳變途徑是“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”，但是“衛(wèi)氣營(yíng)血”不是截然分割的，而且溫病具有起病急、傳變快的特點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)“逆?zhèn)鳌被颉靶l(wèi)氣同病”、“氣營(yíng)兩幡”的病理過(guò)程。所以在臨床上，我們不能拘泥于其傳變順序，而應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際癥狀來(lái)判斷其病在衛(wèi)、在氣、在營(yíng)、在血，然后加以治療，才能不犯錯(cuò)誤，延誤病人性命。醫(yī)學(xué)典籍，浩如煙海。溫病學(xué)在上個(gè)學(xué)期就學(xué)過(guò)，但是此次拜讀其理論奠基之作溫?zé)嵴?，結(jié)合其他醫(yī)家之經(jīng)歷，卻是另有一番心得。溫?zé)嵴撾m只有幾千字，但僅總綱一句，言簡(jiǎn)意賅，不但概括了溫病的病因、感邪途徑、發(fā)病部位、傳變趨勢(shì)以及溫病與傷寒治法