謝主任寨卡病毒病

1、寨卡病毒病寨卡病毒病(Zika virus disease)鞍山市傳染病醫(yī)院鞍山市傳染病醫(yī)院鞍山市肝病醫(yī)院鞍山市肝病醫(yī)院鞍山市肝病研究所鞍山市肝病研究所謝德武謝德武v v 背 景寨卡病毒歷史v1947年首先從烏干達(dá)Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒v1948年在同一地區(qū)的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒v1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒v1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒傳染源和傳播媒介 傳染源傳染源：v患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播媒介傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播

2、該病毒寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行 潛伏期和傳染期 v潛伏期：尚不清楚，可能為3-12天。v傳染期：尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性，約為5-7天。既往寨卡病毒病疫情 v2006年以前，散發(fā)病例14例v2007年，太平洋島國(guó)密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）v之后數(shù)年，泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告 v2013年2014年，太平洋島國(guó)法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例v2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例最新疫情概況 一 發(fā)生本地流行的國(guó)家（地區(qū)）發(fā)生本地流行的國(guó)家（地區(qū)）：30個(gè)美洲的24個(gè)國(guó)家（地區(qū)）

3、：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫(kù)拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國(guó)家（地區(qū)）：佛得角v 大洋洲5個(gè)國(guó)家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖二二 出現(xiàn)輸入病例的國(guó)家（地區(qū)）出現(xiàn)輸入病例的國(guó)家（地區(qū)）：16個(gè)美洲2個(gè)：美國(guó)、加拿大歐洲11個(gè)：丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士、奧地利亞洲2個(gè)：中國(guó)臺(tái)灣、以色列大洋洲1個(gè)：澳大利亞中國(guó)最新疫情概況v中國(guó)雖然躲過了埃博拉的入侵和傳

4、播，但是，這次的寨卡病已經(jīng)敲開了中國(guó)的大門。v一 1月19日，一名泰籍男性入境臺(tái)灣時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有寨卡病。 v二 2月9日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委9日通報(bào)，我國(guó)確診一例輸入性寨卡病毒感染病例。v據(jù)通報(bào)，該例患者，男性，34歲，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，發(fā)病前有委內(nèi)瑞拉旅行史?；颊哂?月28日在委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭暈、頭痛癥狀，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受門診治療，后于2月2日從委內(nèi)瑞拉出發(fā)，途經(jīng)我國(guó)香港特區(qū)、廣東省深圳市，于5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣，6日收入贛縣人民醫(yī)院感染性疾病科接受隔離治療。9日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織的專家組根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)患者標(biāo)本復(fù)核檢測(cè)結(jié)果

5、，確診該病例為我國(guó)首例輸入性寨卡病毒感染病例。 中國(guó)最新疫情概況v三 2016年02月29日?qǐng)?bào)告v廣東檢驗(yàn)檢疫局在廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)口岸入境人員中檢疫發(fā)現(xiàn)一名來自委內(nèi)瑞拉的發(fā)熱人員，經(jīng)廣東局技術(shù)中心衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果顯示寨卡病毒核酸陽(yáng)性，后經(jīng)廣東省疾病預(yù)防控制中心復(fù)核確認(rèn)為輸入性寨卡病毒感染病例，廣東省衛(wèi)計(jì)委根據(jù)廣東局通報(bào)信息在其同行家庭成員中再檢出一例寨卡病毒感染病例。v2月25日16時(shí)42分，由美國(guó)飛來廣州的CZ300航班的旅客接受入境衛(wèi)生檢疫，紅外圖像顯示某旅客體溫為37.5。檢疫人員將該旅客帶入排查室，雙方做好防護(hù)后，用水銀溫度計(jì)兩次復(fù)核腋溫為38，流行病學(xué)調(diào)查顯示：患者男，6歲，

6、委內(nèi)瑞拉籍華人。家長(zhǎng)述其發(fā)熱半天，未服用藥物治療，未見眼結(jié)膜充血、皮疹等體征，于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月20日從委內(nèi)瑞拉前往美國(guó)，2月25日乘機(jī)至廣州，同行有父母及姐姐三人，擬前往廣東恩平，有蚊蟲叮咬史，否認(rèn)輸血史等，否認(rèn)傳染病病例及疑似病例接觸史，現(xiàn)場(chǎng)寨卡病毒快速篩查結(jié)果為IgG(+)、IgM()。中國(guó)最新疫情概況v該患者來自寨卡病毒流行區(qū)委內(nèi)瑞拉，有蚊蟲叮咬史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，快速篩檢結(jié)果陽(yáng)性，依據(jù)寨卡病毒病診療方案(2016年第1版)，判定該名發(fā)熱人員為疑似病例，遂立即通過120將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至廣州市定點(diǎn)醫(yī)院排查及隔離診治；對(duì)同航班入境人員進(jìn)行排查并健康教育；對(duì)航空器和口岸相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、滅蚊處

7、理；采集血液、唾液、尿液樣本送廣東局技術(shù)中心衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；立即將相關(guān)處置情況報(bào)告國(guó)家質(zhì)檢總局，將病例信息及同行家庭成員作為密切接觸者信息通報(bào)廣東省衛(wèi)計(jì)委等部門。當(dāng)日23:20分，廣東局衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示該名旅客血樣和唾液樣本寨卡病毒核酸陽(yáng)性。v廣東省衛(wèi)計(jì)委根據(jù)廣東檢驗(yàn)檢疫部門通報(bào)的信息，對(duì)發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)癥病例進(jìn)行復(fù)核確診，后在對(duì)3名家庭同行人員的醫(yī)學(xué)觀察中，患者姐姐出現(xiàn)皮疹，省專家組根據(jù)姐弟倆的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，診斷兩人為寨卡病毒感染確診病例。目前患者正在醫(yī)院隔離診治。世界衛(wèi)生組織提升國(guó)際對(duì)寨卡病毒的關(guān)注v三個(gè)重要原因v一是為了汲取埃博拉傳播的教訓(xùn)。由于對(duì)2013年

8、12月始于幾內(nèi)亞的埃博拉疫情漫不經(jīng)心，導(dǎo)致了這一疫情從非洲到北美、亞洲和歐洲的傳播，而且持續(xù)兩年多，造成全球約2.9萬余人染病，死亡1.13萬余人。v現(xiàn)在寨卡病的嚴(yán)重性雖然不及埃博拉，但對(duì)母嬰的傷害要?jiǎng)龠^埃博拉。汲取教訓(xùn)，在萌芽之時(shí)就予以防范，是最有可能成功遏制災(zāi)難的。v二是今年將在巴西舉行第31屆夏季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)，時(shí)間是2016年8月5日21日。屆時(shí)，全球各國(guó)的運(yùn)動(dòng)員會(huì)到達(dá)巴西，這為病毒傳播找到了大量的廣泛的宿主。寨卡病毒主要是通過伊蚊傳播，潮濕熱帶地區(qū)又極適合伊蚊的滋生繁衍。當(dāng)伊蚊叮咬過寨卡病毒攜帶者后，下一個(gè)被伊蚊叮咬的人就會(huì)被感染。8月份舉行奧運(yùn)會(huì)的巴西正符合這種氣候和環(huán)境條件，各國(guó)

9、運(yùn)動(dòng)員到達(dá)當(dāng)?shù)?，一些人極有可能被感染。世界衛(wèi)生組織提升國(guó)際對(duì)寨卡病毒的關(guān)注v即便沒有被蚊子叮咬傳染，寨卡通過人際交往也可傳染。早在2009年，美國(guó)科羅拉多大學(xué)的生物學(xué)家福伊（ Brian Foy）在非洲國(guó)家塞內(nèi)加爾感染寨卡病毒后，回國(guó)后通過性生活將病毒傳染給了妻子，這是寨卡病毒通過性傳播的首個(gè)病例。v除巴西外，在哥倫比亞、厄瓜多爾、薩爾瓦多和牙買加等南美洲國(guó)家均出現(xiàn)感染者，一些國(guó)家的衛(wèi)生部門已經(jīng)建議婦女要推遲懷孕。2016年1月，英格蘭公共衛(wèi)生局證實(shí)，3名曾前往哥倫比亞、蘇里南和圭亞那旅旅游游的英國(guó)人患上了寨卡病。這是英國(guó)首次在本土發(fā)現(xiàn)寨卡病例。v三是中國(guó)已出現(xiàn)輸入性寨卡病，且中國(guó)具備寨卡病傳

10、播媒介，如果沒有防范意識(shí)和嚴(yán)控措施，中國(guó)也許難以逃脫寨卡的肆虐。而且美國(guó)科研人員認(rèn)為，要研制出寨卡病毒的疫苗可能還需要10年的時(shí)間，這也為防治該病增加了難度。v因此，在世界衛(wèi)生組織提出決策之后，中國(guó)配合世界衛(wèi)生組織做好防范，是未來疫情防范的重中之重。v 小 結(jié)v1 寨卡病是由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病。v2 主要通過埃及伊蚊叮咬傳播。v3 臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎，極少出現(xiàn)死亡。v4 孕婦感染寨卡病毒后可能導(dǎo)致胎兒小頭畸形甚至死亡。v5 診斷標(biāo)準(zhǔn)v疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前12天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。v臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。v確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。分離出寨卡病毒。恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，同時(shí)排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。v6 鑒別診斷：主要與登革熱、基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷。v其他：與西尼羅熱、黃熱病、微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別。v7 中國(guó)已出現(xiàn)輸入性病例。v8 我國(guó)有與傳播