醫(yī)學課件：《藍光治療技術操作》

1、藍光治療技術操作 新生兒科 光照療法(簡稱光療)是利用膽紅素具有吸收藍光的特性，使血中未結合膽紅素氧化分解為一種水溶性產物雙吡咯，從而隨膽汁、尿液排出體外。 新生兒黃疸：新生兒黃疸：是新生兒時期由于膽紅素在體內積聚而引起鞏是新生兒時期由于膽紅素在體內積聚而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象。治療膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象。治療不及時將導致核黃疸，造成新生兒智力、聽力、神經系統(tǒng)的不及時將導致核黃疸，造成新生兒智力、聽力、神經系統(tǒng)的損害損害 。 光照療法光照療法 ：已作新生兒黃疸的首選治療方法。此方法簡便已作新生兒黃疸的首選治療方法。此方法簡便安全，凡總膽紅素

2、在安全，凡總膽紅素在12mg/dl以上的患兒，均可進行藍光照以上的患兒，均可進行藍光照射。射。使用目的使用目的新生兒高膽紅素血癥輔助治療新生兒高膽紅素血癥輔助治療間接膽紅素經藍光照射轉化為水溶性物質，間接膽紅素經藍光照射轉化為水溶性物質，而隨膽汁、尿排出體外。而隨膽汁、尿排出體外。適應癥 新生兒黃疸新生兒黃疸; 輕度溶血性疾病輕度溶血性疾病; 膽紅素代謝先天膽紅素代謝先天性疾病。性疾病。禁忌癥血清結合膽紅素血清結合膽紅素 68.4umol/L或有或有肝功能損害者，不肝功能損害者，不宜光療。宜光療。光療照射光療照射光療前后對比圖片光療前后對比圖片目錄光療前的準備光療前的準備1光療時的護理光療時的

3、護理光療后的護理光療后的護理23與家長成功與家長成功溝通溝通并讓家長參與到整個護理過并讓家長參與到整個護理過程中。程中。 取得家長的理解和配合取得家長的理解和配合介紹黃疸，光療以及副作用介紹黃疸，光療以及副作用 與患兒家長溝通與患兒家長溝通光療前光療前的準備的準備物品的準備物品的準備 光療設備的準備光療設備的準備患兒的準備患兒的準備與患兒兒家長溝通與患兒兒家長溝通光療箱光療箱 ：藍色熒光燈管藍色熒光燈管425-475nm尿不濕尿不濕物品的準備物品的準備護眼罩護眼罩 檢查藍光燈管，保證照射效果。 保持暖箱內適宜的溫濕度：3032 （早產兒及極低體質量兒3236 ，濕度55%65%。 光療設備的準

4、備光療設備的準備 喂飽患兒，修剪指甲，清潔皮膚，脫去患兒衣褲，全身裸露，監(jiān)測體溫及大便情 況，更換清潔尿布，遮蓋眼睛及會陰部。 患兒的準備患兒的準備 光療時的護理維持水維持水、電解質平衡電解質平衡 基礎護理基礎護理 觀察病情變化觀察病情變化心理護理心理護理 光療時的護理 1、患兒應裸體放入以預熱好的光療箱內，盡量暴露皮膚，使之與藍光有較大的接觸面積，以提高療效,因此光療時應使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小。 2、光療中新生兒的護理用眼罩遮蓋雙眼、尿不濕遮蓋生殖器，防止損害視網膜及生殖器功能。 3、每隔2h給患兒翻身一次，使其背部皮膚輪流照射。伏臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓影響呼吸。 光療

5、時，新生兒裸露于暖箱里，失去安全感。在病兒煩躁、哭鬧時應以輕柔的語調與患兒交流，撫觸患兒皮膚，或使用安慰奶嘴。 光療時的護理 心理護理心理護理 每24 h測量一次體溫，控制體溫在36.537.3 ，發(fā)熱是藍光治療最常見的副作用之一。 如病兒持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱，38.5 需暫時停止光療，等體溫恢復正常后再進行照射。 監(jiān)測病兒體溫監(jiān)測病兒體溫 保持病兒皮膚清潔干燥，及時更換尿布，清洗臀部，防止出 現(xiàn)紅臀。 應采用左、右側臥位與平俯臥位交替，保持舒適體位，使皮膚最大面積接受藍光照射治療。 皮膚及體位護理皮膚及體位護理 注意觀察患兒一般狀況及生命體征， 注意觀察黃疸部位和程度的變化， 觀察有無出現(xiàn)光療副作用

6、，如發(fā)熱、腹瀉、綠色稀便、皮疹等，若光療中皮膚呈青銅色，血及尿液呈暗灰色，應停止光療。 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 及時補充水分，每天補水量比正常需要量要增加1520 mL/kg。 預防低鈣血癥，應定期監(jiān)測電解質，并根據結果補充鈣劑，以免發(fā)生低鈣驚厥。 維持水、電解質平衡維持水、電解質平衡 妥善安置患兒，做好記錄注意保暖觀察病兒黃疸消退情況，光療出現(xiàn)的副作用有無好轉，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。大多數病兒能夠按療程完成光療。護理人員在光療中有效的觀察和精心護理在減輕副作用、增強治療效果方面起至關重要的作用。光療后的護理 按需喂奶，現(xiàn)配現(xiàn)喂，喂奶后頭偏向一側且稍墊高。光療時失水較多，兩次喂奶間加

7、喂一次水。 合理合理 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 出箱 當血清膽紅素10mg/dL可停止光療。 清潔消毒暖箱。衣物預熱，給患兒穿好，衣物預熱，給患兒穿好，切斷電源，除去護眼罩，抱回病床，切斷電源，除去護眼罩，抱回病床，各項記錄如出箱時間、生命體征等。各項記錄如出箱時間、生命體征等。 注意事項 1、 保持燈管及反射板清潔，并及時更換燈管（1000h后必須更換）。 2、 光照12-24h才能使血清膽紅素下降，光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行。 3、 光照時出現(xiàn)的輕度腹瀉、排深綠色多泡沫稀便、小便深黃色、一過性皮疹等副作用，隨病情好轉而消失。 4、 光療中按醫(yī)囑靜脈輸液，按需要喂乳，保證水分及營養(yǎng)供給。 5、 照射中注意觀察患兒精神、反應、