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1、精品高血壓病培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間:培訓(xùn)地點(diǎn):組織人員:主講人:一、定義高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(A140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。二、分類(lèi)1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)給出了高血壓的界定標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)高血壓聯(lián)合委員會(huì)(JNC)在其第七次報(bào)告中將高血壓進(jìn)行了重新分類(lèi)。高血壓分類(lèi)類(lèi)別中國(guó)理想血壓正常血壓<120和<80正常高值(高血壓前期)120s139或80C/90高血壓1級(jí)140s159或90居9高血壓2級(jí)160s179或100509高血壓3級(jí)>

2、180或110單純收縮期高血壓>140和<90三、規(guī)范血壓的測(cè)量選擇多次非同日測(cè)量,常用的汞柱臺(tái)式血壓計(jì),符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)。被測(cè)者至少安靜休息5分鐘,并取坐位,測(cè)壓時(shí)安靜,肢體放松,袖帶大小合適緊縛右上臂,肘彎上2.5CM處,聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈明顯搏動(dòng)處,上臂和血壓計(jì)放置應(yīng)與心臟同一水平,聽(tīng)診以柯氏音第I時(shí)相為收縮壓(SBP)。以柯氏音第V時(shí)相(消失音)為舒張壓(DBP),12歲以下兒童、孕婦、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動(dòng)脈關(guān)閉不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第IV時(shí)相(變調(diào)音)做為舒張壓(DBP)記錄。兩次血壓測(cè)量間隔時(shí)間12分鐘,每次測(cè)得值不同時(shí),取平均值記錄,水銀柱

3、血壓計(jì)計(jì)數(shù)以偶數(shù),讀數(shù)精確到2mmHg,使用水銀計(jì)血壓計(jì)則以顯示的血壓讀數(shù)為準(zhǔn)。四、影響因素包括性別與年齡、不良生活習(xí)慣、工作壓力過(guò)重、性格、遺傳、超重或肥胖、吸煙、飲酒等。五、高危人群(1)血壓水平為130139/8589mmHg;(2)吸煙者;(3)空恢復(fù)血糖水平為6.1<=FBG<=7.0mmol/L;(4)血清總膽固醇水平為5.2<=TC<=6.2mmol/L;(5)體重指數(shù)(BMI)>24kg/m2,或男性腰圍>=90cm,或女性腰圍>=85cm;不同身高時(shí)超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)身高(厘米)超重(公斤)肥胖(公斤)150>54>6315

4、5>57.7>67.3160>61.4>71.1165>65.3>76.2170>69.4>80.9175>73.5>85.8180>77.8>90.7六、身血壓的篩查1、目標(biāo)人群:35歲以上人群為篩查病人對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)常住居民.4次/年測(cè)量血壓,對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)SBP>140mmHg和(或)DBP>90mmHg的人群在去除可能引起血壓升高的因素,后預(yù)約,非同日3次測(cè)得的血壓高于正常,可初步診斷為高血壓,同時(shí)登記、采集信息、開(kāi)展一般體檢、填制隨訪表、并作健教指導(dǎo)、建立個(gè)人檔案、納入管理,如有必要可建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診,

5、2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果并記錄。七、高血壓患者預(yù)防保健措施1、減少鈉鹽攝入:每人每日食鹽量降至6g;2、減少脂肪攝入:每日食用油25g、瘦肉50-100g、魚(yú)蝦50g、新鮮蔬菜400-500g、水果100g、蛋類(lèi)每周3-4個(gè)、奶類(lèi)每日250g,少吃糖類(lèi);3、規(guī)律運(yùn)動(dòng):中等量頻次,每周3-5次、每次30分鐘;4、戒煙。5、限制飲酒:不飲酒或少飲酒,白酒50ml/天,葡萄酒100ml/天,啤酒250ml/天;6、控制體重身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的計(jì)算方法為BMI=體重(kg)/身高(m)2,BMI25為超重,BMI27為肥胖。八、高血壓患者的規(guī)范管理1 、規(guī)范管理:實(shí)行首次門(mén)診測(cè)血壓制度,一人一檔案,一年一次體檢(一般體檢)四次隨訪,必須測(cè)血壓、及時(shí)更新檔案,記錄完整不缺項(xiàng),無(wú)邏輯錯(cuò)誤。2 、隨訪要求:一年四次隨訪,每次隨訪如實(shí)記錄不缺項(xiàng),并預(yù)約下次隨訪時(shí)間,隨訪時(shí)信息記錄要一致,及時(shí)更新。3 、健康教育:以全國(guó)高血壓日為契機(jī),限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、提高人群對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、控制體重、保持健康血壓,以推遲或預(yù)防高血壓病的發(fā)生。4、目標(biāo)血壓:普通高血壓患者血壓降至:140/90mmHg以下;老年(A65歲)患者:150/90mmHg;年青人、糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病患者血壓降至:130/80mmHg。5

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