高血壓病培訓(xùn)資料

1、精品高血壓病培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間：培訓(xùn)地點(diǎn)：組織人員：主講人：一、定義高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高（A140/90mmHg）,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。二、分類(lèi)1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）給出了高血壓的界定標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)高血壓聯(lián)合委員會(huì)（JNC）在其第七次報(bào)告中將高血壓進(jìn)行了重新分類(lèi)。高血壓分類(lèi)類(lèi)別中國(guó)理想血壓正常血壓<120和<80正常高值（高血壓前期）120s139或80C/90高血壓1級(jí)140s159或90居9高血壓2級(jí)160s179或100509高血壓3級(jí)>

2、180或110單純收縮期高血壓>140和<90三、規(guī)范血壓的測(cè)量選擇多次非同日測(cè)量，常用的汞柱臺(tái)式血壓計(jì)，符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)。被測(cè)者至少安靜休息5分鐘，并取坐位，測(cè)壓時(shí)安靜，肢體放松，袖帶大小合適緊縛右上臂，肘彎上2.5CM處，聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈明顯搏動(dòng)處，上臂和血壓計(jì)放置應(yīng)與心臟同一水平，聽(tīng)診以柯氏音第I時(shí)相為收縮壓（SBP）。以柯氏音第V時(shí)相（消失音）為舒張壓（DBP）,12歲以下兒童、孕婦、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動(dòng)脈關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時(shí)相（變調(diào)音）做為舒張壓（DBP）記錄。兩次血壓測(cè)量間隔時(shí)間12分鐘，每次測(cè)得值不同時(shí)，取平均值記錄，水銀柱

3、血壓計(jì)計(jì)數(shù)以偶數(shù)，讀數(shù)精確到2mmHg,使用水銀計(jì)血壓計(jì)則以顯示的血壓讀數(shù)為準(zhǔn)。四、影響因素包括性別與年齡、不良生活習(xí)慣、工作壓力過(guò)重、性格、遺傳、超重或肥胖、吸煙、飲酒等。五、高危人群（1）血壓水平為130139/8589mmHg;（2）吸煙者；（3）空恢復(fù)血糖水平為6.1<=FBG<=7.0mmol/L;（4）血清總膽固醇水平為5.2<=TC<=6.2mmol/L;（5）體重指數(shù)（BMI）>24kg/m2,或男性腰圍>=90cm,或女性腰圍>=85cm;不同身高時(shí)超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）150>54>6315

4、5>57.7>67.3160>61.4>71.1165>65.3>76.2170>69.4>80.9175>73.5>85.8180>77.8>90.7六、身血壓的篩查1、目標(biāo)人群：35歲以上人群為篩查病人對(duì)象，轄區(qū)內(nèi)常住居民.4次/年測(cè)量血壓，對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)SBP>140mmHg和（或）DBP>90mmHg的人群在去除可能引起血壓升高的因素，后預(yù)約，非同日3次測(cè)得的血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，同時(shí)登記、采集信息、開(kāi)展一般體檢、填制隨訪表、并作健教指導(dǎo)、建立個(gè)人檔案、納入管理，如有必要可建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診，

5、2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果并記錄。七、高血壓患者預(yù)防保健措施1、減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽量降至6g;2、減少脂肪攝入：每日食用油25g、瘦肉50-100g、魚(yú)蝦50g、新鮮蔬菜400-500g、水果100g、蛋類(lèi)每周3-4個(gè)、奶類(lèi)每日250g，少吃糖類(lèi);3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：中等量頻次，每周3-5次、每次30分鐘；4、戒煙。5、限制飲酒：不飲酒或少飲酒，白酒50ml/天，葡萄酒100ml/天，啤酒250ml/天；6、控制體重身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法為BMI=體重（kg）/身高（m）2，BMI25為超重，BMI27為肥胖。八、高血壓患者的規(guī)范管理1 、規(guī)范管理:實(shí)行首次門(mén)診測(cè)血壓制度，一人一檔案，一年一次體檢（一般體檢）四次隨訪，必須測(cè)血壓、及時(shí)更新檔案，記錄完整不缺項(xiàng)，無(wú)邏輯錯(cuò)誤。2 、隨訪要求:一年四次隨訪，每次隨訪如實(shí)記錄不缺項(xiàng)，并預(yù)約下次隨訪時(shí)間，隨訪時(shí)信息記錄要一致，及時(shí)更新。3 、健康教育：以全國(guó)高血壓日為契機(jī)，限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、提高人群對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、控制體重、保持健康血壓，以推遲或預(yù)防高血壓病的發(fā)生。4、目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至：140/90mmHg以下；老年（A65歲）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病患者血壓降至：130/80mmHg。5