醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法ppt課件

1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義v醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義:v醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長期地、系統(tǒng)地、有方案醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長期地、系統(tǒng)地、有方案地、自動(dòng)地察看一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和地、自動(dòng)地察看一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響醫(yī)院感染的各種要素，對(duì)監(jiān)測(cè)分布以及影響醫(yī)院感染的各種要素，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展定期的整理分析，確定其分布動(dòng)態(tài)資料進(jìn)展定期的整理分析，確定其分布動(dòng)態(tài)和變化趨勢(shì)，向有關(guān)人員和單位發(fā)送、反響，和變化趨勢(shì)，向有關(guān)人員和單位發(fā)送、反響，并及時(shí)采取防治對(duì)策和措施，同時(shí)對(duì)其防治并及時(shí)采取防治對(duì)策和措施，同時(shí)對(duì)其防治效果和經(jīng)濟(jì)效益作出評(píng)價(jià)，不斷改良，以期效果和經(jīng)濟(jì)效益作出評(píng)價(jià)，不

2、斷改良，以期到達(dá)控制和降低醫(yī)院感染的目的。到達(dá)控制和降低醫(yī)院感染的目的。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)涵v醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)涵醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)涵v要有一個(gè)長期的監(jiān)測(cè)方案，延續(xù)系統(tǒng)地搜集要有一個(gè)長期的監(jiān)測(cè)方案，延續(xù)系統(tǒng)地搜集資料資料v定期匯總并經(jīng)分析和解釋所搜集的資料，使定期匯總并經(jīng)分析和解釋所搜集的資料，使之成為有意義的資料，向有關(guān)人員或單位反之成為有意義的資料，向有關(guān)人員或單位反響或報(bào)送響或報(bào)送v準(zhǔn)確地確定醫(yī)院感染的各種問題，以便有針準(zhǔn)確地確定醫(yī)院感染的各種問題，以便有針對(duì)性地采取控制措施對(duì)性地采取控制措施v對(duì)各種監(jiān)測(cè)方法和手段要進(jìn)展評(píng)價(jià)對(duì)各種監(jiān)測(cè)方法和手段要進(jìn)展評(píng)價(jià)v要確定診斷規(guī)范要確定診斷規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)

3、測(cè)的目的v醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的先行，醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的先行，醫(yī)院感染控制程度是反映醫(yī)療技術(shù)程度的重要評(píng)感染控制程度是反映醫(yī)療技術(shù)程度的重要評(píng)價(jià)目的之一。價(jià)目的之一。v目的是為了控制醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)要素，目的是為了控制醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)要素，降低醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)要素、降低醫(yī)院感降低醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)要素、降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證和提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平染的發(fā)生率，保證和提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安安醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)史v醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)源于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)源于19世紀(jì)中葉，產(chǎn)褥熱發(fā)生世紀(jì)中葉，產(chǎn)褥熱發(fā)生緣由的調(diào)查研討緣由的調(diào)查研討v醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的系統(tǒng)開展始于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的系統(tǒng)開展始于20

4、世紀(jì)世紀(jì)50年代年代歐美歐美MRSA感染的流行感染的流行v美國在美國在60年代開場(chǎng)成立醫(yī)院感染控制委員會(huì)，年代開場(chǎng)成立醫(yī)院感染控制委員會(huì)，在醫(yī)院中開展空氣和環(huán)境的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)在醫(yī)院中開展空氣和環(huán)境的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的組織系統(tǒng)v由以下機(jī)構(gòu)和部門構(gòu)成由以下機(jī)構(gòu)和部門構(gòu)成v院長指點(diǎn)下的醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長指點(diǎn)下的醫(yī)院感染管理委員會(huì)v醫(yī)院感染科醫(yī)院感染科v科室醫(yī)院感染管理小組科室醫(yī)院感染管理小組v組成三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理網(wǎng)絡(luò)組成三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的人員分工和職責(zé)v醫(yī)院感染委員會(huì)擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的醫(yī)院感染委員會(huì)擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的全面指點(diǎn)與管理任務(wù)。全面指點(diǎn)與管理任務(wù)。

5、v醫(yī)院感染科由專職人員組成，是醫(yī)院感染管醫(yī)院感染科由專職人員組成，是醫(yī)院感染管理委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)，擔(dān)任全面醫(yī)院感染管理委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)，擔(dān)任全面醫(yī)院感染管理任務(wù)理任務(wù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的人員分工和職責(zé)v病房醫(yī)院感染管理小組普通由主治醫(yī)師、護(hù)士長、病房醫(yī)院感染管理小組普通由主治醫(yī)師、護(hù)士長、感控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成。感控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成。v監(jiān)控護(hù)士擔(dān)任對(duì)空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)監(jiān)控護(hù)士擔(dān)任對(duì)空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)展定期監(jiān)測(cè)和對(duì)本科進(jìn)展全面監(jiān)視檢查展定期監(jiān)測(cè)和對(duì)本科進(jìn)展全面監(jiān)視檢查v住院醫(yī)師擔(dān)任對(duì)住院病人醫(yī)院感染的臨床檢查、診住院醫(yī)師擔(dān)任對(duì)住院病人醫(yī)院感染的臨床檢查、診斷、合理運(yùn)用抗菌藥物

6、并填寫醫(yī)院感染病例登記表，斷、合理運(yùn)用抗菌藥物并填寫醫(yī)院感染病例登記表，由科主任、主治醫(yī)師審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管文由科主任、主治醫(yī)師審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管文科?？?。v由醫(yī)院感染科匯總制表，送醫(yī)院感染管理委員會(huì)主由醫(yī)院感染科匯總制表，送醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任審核后上報(bào)上級(jí)部門任審核后上報(bào)上級(jí)部門醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的信息反響系統(tǒng)v和醫(yī)院感染三級(jí)管理機(jī)構(gòu)一同組成完好的管和醫(yī)院感染三級(jí)管理機(jī)構(gòu)一同組成完好的管理體系理體系v在醫(yī)院感染管理任務(wù)中具有互通情報(bào)、承上在醫(yī)院感染管理任務(wù)中具有互通情報(bào)、承上啟下、發(fā)現(xiàn)問題、改良任務(wù)的重要作用。啟下、發(fā)現(xiàn)問題、改良任務(wù)的重要作用。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容v醫(yī)院感染率及其病種

7、與部位分布醫(yī)院感染率及其病種與部位分布v常用的統(tǒng)計(jì)目的有常用的統(tǒng)計(jì)目的有v醫(yī)院感染發(fā)生率醫(yī)院感染發(fā)生率v例次發(fā)病率例次發(fā)病率v患病率及構(gòu)成比、均數(shù)等患病率及構(gòu)成比、均數(shù)等醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容漏報(bào)率漏報(bào)率采用回想性調(diào)查，普通以月為單位采用回想性調(diào)查，普通以月為單位 漏報(bào)率漏報(bào)率= 漏報(bào)病例數(shù)漏報(bào)病例數(shù) 100% 原上報(bào)病例數(shù)原上報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)例數(shù)漏報(bào)例數(shù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容估計(jì)實(shí)踐發(fā)病率估計(jì)實(shí)踐發(fā)病率估計(jì)實(shí)踐發(fā)病率估計(jì)實(shí)踐發(fā)病率= 報(bào)揭露病率報(bào)揭露病率 100% 1漏報(bào)率漏報(bào)率“實(shí)踐病例數(shù)實(shí)踐病例數(shù)= 估計(jì)發(fā)病率估計(jì)發(fā)病率 報(bào)告病例數(shù)報(bào)告病例數(shù) 報(bào)揭露病率報(bào)揭露病率醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容v病原體與藥物敏感性的

8、監(jiān)測(cè)病原體與藥物敏感性的監(jiān)測(cè)v病原體變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)病原體變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)v病原體耐藥性的變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)病原體耐藥性的變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)v平常及醫(yī)院感染迸發(fā)時(shí)微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)資平常及醫(yī)院感染迸發(fā)時(shí)微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)資料需及時(shí)報(bào)告，并在一定時(shí)期做出微生物報(bào)料需及時(shí)報(bào)告，并在一定時(shí)期做出微生物報(bào)告小結(jié)告小結(jié)v應(yīng)做好菌種保管及耐藥譜變化記錄，將菌株應(yīng)做好菌種保管及耐藥譜變化記錄，將菌株生化、血清、分子生物學(xué)分型結(jié)果存于計(jì)算生化、血清、分子生物學(xué)分型結(jié)果存于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫以便于分析生物型、血清型、分子機(jī)數(shù)據(jù)庫以便于分析生物型、血清型、分子生物型變化生物型變化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容v環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)v病房保潔制度

9、執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)病房保潔制度執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)v 是預(yù)防醫(yī)院感染的根本要求，尤其是重是預(yù)防醫(yī)院感染的根本要求，尤其是重點(diǎn)點(diǎn) 病房及科室病房及科室v對(duì)醫(yī)院環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)院環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)v醫(yī)院空氣微生物學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)院空氣微生物學(xué)檢驗(yàn)v微生物氣溶膠感染的預(yù)防：污染源的監(jiān)測(cè)、微生物氣溶膠感染的預(yù)防：污染源的監(jiān)測(cè)、對(duì)對(duì)“排菌者和排菌者和“帶菌者的調(diào)查帶菌者的調(diào)查附：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)公用表格醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法v監(jiān)測(cè)方法的類型監(jiān)測(cè)方法的類型v全面綜合性監(jiān)測(cè)全面綜合性監(jiān)測(cè)v指對(duì)全院一切病人、任務(wù)人員及感染有關(guān)要指對(duì)全院一切病人、任務(wù)人員及感染有關(guān)要素和環(huán)境的綜合監(jiān)測(cè)，了解全院感染率、各素和環(huán)境的綜合監(jiān)測(cè)，了解全院感染率、各科

10、感染率、病原體及其耐藥性和因院感呵斥科感染率、病原體及其耐藥性和因院感呵斥的經(jīng)濟(jì)損失等，對(duì)全院人員進(jìn)展宣傳教育，的經(jīng)濟(jì)損失等，對(duì)全院人員進(jìn)展宣傳教育，發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，預(yù)防發(fā)生、中止流行。發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，預(yù)防發(fā)生、中止流行。v目前我國大多數(shù)醫(yī)院都需求進(jìn)展全面綜合性目前我國大多數(shù)醫(yī)院都需求進(jìn)展全面綜合性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法目的性監(jiān)測(cè)目的性監(jiān)測(cè)在全面綜合性監(jiān)測(cè)根底上才干進(jìn)展目的性監(jiān)測(cè)，在全面綜合性監(jiān)測(cè)根底上才干進(jìn)展目的性監(jiān)測(cè)，包括部門監(jiān)測(cè)、輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)、從優(yōu)監(jiān)測(cè)等方法包括部門監(jiān)測(cè)、輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)、從優(yōu)監(jiān)測(cè)等方法是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的一種新觀念和方法是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的一種新觀念和方法醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法v資料搜

11、集方法資料搜集方法v醫(yī)生自報(bào)醫(yī)生自報(bào)v漏報(bào)率高，需提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)感的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)漏報(bào)率高，需提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)感的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)迫度與責(zé)任管理。迫度與責(zé)任管理。v橫斷面現(xiàn)況調(diào)查橫斷面現(xiàn)況調(diào)查v由醫(yī)院感染專職人員完成，可初步了解醫(yī)院由醫(yī)院感染專職人員完成，可初步了解醫(yī)院感染率的本底及其變動(dòng)情況，同時(shí)分析醫(yī)院感染率的本底及其變動(dòng)情況，同時(shí)分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)要素，找出薄弱環(huán)節(jié)，采取控制感染的危險(xiǎn)要素，找出薄弱環(huán)節(jié)，采取控制措施，任務(wù)量大，容易做到，結(jié)果快速，漏措施，任務(wù)量大，容易做到，結(jié)果快速，漏報(bào)率高，可延續(xù)定期進(jìn)展以使結(jié)果盡量符合報(bào)率高，可延續(xù)定期進(jìn)展以使結(jié)果盡量符合醫(yī)院感染的真實(shí)情況醫(yī)院感染的真實(shí)情況醫(yī)院感

12、染監(jiān)測(cè)方法回想性調(diào)查回想性調(diào)查普通回想性調(diào)查無對(duì)照組普通回想性調(diào)查無對(duì)照組病例病例-對(duì)照感染危險(xiǎn)要素調(diào)查對(duì)照感染危險(xiǎn)要素調(diào)查為分析感染緣由提供初步根據(jù)，常因原始病歷記為分析感染緣由提供初步根據(jù)，常因原始病歷記載不完好，漏診難以防止，不能真實(shí)反映醫(yī)院感載不完好，漏診難以防止，不能真實(shí)反映醫(yī)院感染程度染程度感染監(jiān)控護(hù)士登記感染監(jiān)控護(hù)士登記每個(gè)病房應(yīng)設(shè)一名兼職醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，加以每個(gè)病房應(yīng)設(shè)一名兼職醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，加以培訓(xùn)，對(duì)其病房發(fā)生的感染病例進(jìn)展登記，隨時(shí)培訓(xùn)，對(duì)其病房發(fā)生的感染病例進(jìn)展登記，隨時(shí)與感染控制科聯(lián)絡(luò)與感染控制科聯(lián)絡(luò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法醫(yī)院感染專職人員做前瞻性調(diào)查醫(yī)院感染專職人員做前

13、瞻性調(diào)查要監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的發(fā)病率，必需由專職醫(yī)院感染要監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的發(fā)病率，必需由專職醫(yī)院感染人員組織進(jìn)展前瞻性調(diào)查人員組織進(jìn)展前瞻性調(diào)查有方案地對(duì)某些重點(diǎn)科室或全院進(jìn)展某時(shí)期的醫(yī)有方案地對(duì)某些重點(diǎn)科室或全院進(jìn)展某時(shí)期的醫(yī)院感染前瞻調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)該時(shí)期某病房或全院發(fā)院感染前瞻調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)該時(shí)期某病房或全院發(fā)生的感染病例生的感染病例計(jì)算醫(yī)院感染發(fā)病率，以及有關(guān)危險(xiǎn)要素的分析計(jì)算醫(yī)院感染發(fā)病率，以及有關(guān)危險(xiǎn)要素的分析也可對(duì)暴露與未暴露于某危險(xiǎn)要素的病例進(jìn)展隊(duì)也可對(duì)暴露與未暴露于某危險(xiǎn)要素的病例進(jìn)展隊(duì)列研討，以進(jìn)一步證明感染的緣由。列研討，以進(jìn)一步證明感染的緣由。結(jié)果較為真實(shí)可靠，但需一定人力、物力及較

14、長結(jié)果較為真實(shí)可靠，但需一定人力、物力及較長時(shí)間，有時(shí)難于堅(jiān)持時(shí)間，有時(shí)難于堅(jiān)持醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法v資料整理資料整理v原始資料整理核實(shí)原始資料整理核實(shí)v能否按要求仔細(xì)完好填寫院感病例登記表及能否按要求仔細(xì)完好填寫院感病例登記表及其它相關(guān)表格，缺項(xiàng)要立刻補(bǔ)上其它相關(guān)表格，缺項(xiàng)要立刻補(bǔ)上v對(duì)診斷不確定的感染病例再核實(shí)對(duì)診斷不確定的感染病例再核實(shí)v去除反復(fù)的病例去除反復(fù)的病例醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法統(tǒng)計(jì)目的統(tǒng)計(jì)目的對(duì)核實(shí)好的資料計(jì)算以下目的對(duì)核實(shí)好的資料計(jì)算以下目的前瞻性調(diào)查資料，要計(jì)算全院及各科的醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查資料，要計(jì)算全院及各科的醫(yī)院感染病例發(fā)病率及例次發(fā)病率病例發(fā)病率及例次發(fā)病率橫斷面調(diào)查資料可計(jì)

15、算醫(yī)院感染現(xiàn)患率及各部位橫斷面調(diào)查資料可計(jì)算醫(yī)院感染現(xiàn)患率及各部位感染率及構(gòu)成比感染率及構(gòu)成比對(duì)平常醫(yī)生自報(bào)資料，要定期整理計(jì)算以上各目對(duì)平常醫(yī)生自報(bào)資料，要定期整理計(jì)算以上各目的的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法除以上目的外，可根據(jù)調(diào)查登記表工程進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，如除以上目的外，可根據(jù)調(diào)查登記表工程進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，如抗生素運(yùn)用率抗生素運(yùn)用率病原菌及其耐藥率病原菌及其耐藥率各種危險(xiǎn)要素情況等各種危險(xiǎn)要素情況等應(yīng)對(duì)各項(xiàng)目的進(jìn)展編號(hào)以便輸入計(jì)算機(jī)管理應(yīng)對(duì)各項(xiàng)目的進(jìn)展編號(hào)以便輸入計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法v結(jié)果分析一結(jié)果分析一v比較醫(yī)院感染率的變動(dòng)性況，與本底感染率比較能比較醫(yī)院感染率的變動(dòng)性況，與本底感染率比較能否有上升或下降

16、，分析其緣由是什么否有上升或下降，分析其緣由是什么v分析各種危險(xiǎn)要素與醫(yī)院感染病例發(fā)生的關(guān)系分析各種危險(xiǎn)要素與醫(yī)院感染病例發(fā)生的關(guān)系v抗生素運(yùn)用率與細(xì)菌耐藥性的情況抗生素運(yùn)用率與細(xì)菌耐藥性的情況v各種感染病原菌變動(dòng)及流行株情況各種感染病原菌變動(dòng)及流行株情況醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法v結(jié)果分析二結(jié)果分析二v醫(yī)院感染對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員安康的損害及影響出勤率醫(yī)院感染對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員安康的損害及影響出勤率等情況等情況v因醫(yī)院感染添加病人苦楚、延伸住院天數(shù)以及呵斥因醫(yī)院感染添加病人苦楚、延伸住院天數(shù)以及呵斥的經(jīng)濟(jì)損失等的經(jīng)濟(jì)損失等v如醫(yī)院感染迸發(fā)，那么需立刻查清緣由，采取針對(duì)如醫(yī)院感染迸發(fā)，那么需立刻查清緣由，采取針對(duì)

17、性措施并察看其效果如何性措施并察看其效果如何院感監(jiān)測(cè)資料的利用v對(duì)醫(yī)院感染開展趨向預(yù)測(cè)和預(yù)告對(duì)醫(yī)院感染開展趨向預(yù)測(cè)和預(yù)告v發(fā)現(xiàn)某時(shí)期分發(fā)感染病例添加，已明顯超越發(fā)現(xiàn)某時(shí)期分發(fā)感染病例添加，已明顯超越了本底感染率了本底感染率v流行菌株及耐藥性有變化流行菌株及耐藥性有變化v可預(yù)測(cè)將有能夠發(fā)生醫(yī)院感染的流行或迸發(fā)可預(yù)測(cè)將有能夠發(fā)生醫(yī)院感染的流行或迸發(fā)院感監(jiān)測(cè)資料的利用v探求危險(xiǎn)要素探求危險(xiǎn)要素v除傳統(tǒng)的院感危險(xiǎn)要素外，我們面臨著：除傳統(tǒng)的院感危險(xiǎn)要素外，我們面臨著：v各種新型侵入性醫(yī)療檢查治療手段的大量各種新型侵入性醫(yī)療檢查治療手段的大量運(yùn)用運(yùn)用v患者添加、床位添加、老年與嬰幼兒、免患者添加、床位添

18、加、老年與嬰幼兒、免疫低下、慢性病患者不斷添加疫低下、慢性病患者不斷添加v新型廣譜抗生素的大量運(yùn)用、多重甚至泛新型廣譜抗生素的大量運(yùn)用、多重甚至泛耐藥細(xì)菌、耐藥細(xì)菌、“超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)v高致性微生物不斷出現(xiàn)高致性微生物不斷出現(xiàn)SARS、H5N1、禽流感禽流感 v使醫(yī)院感染不斷出現(xiàn)新的危險(xiǎn)要素，亟需使醫(yī)院感染不斷出現(xiàn)新的危險(xiǎn)要素，亟需經(jīng)過監(jiān)測(cè)去探求與專題研討經(jīng)過監(jiān)測(cè)去探求與專題研討院感監(jiān)測(cè)資料的利用v防治效果的評(píng)價(jià)防治效果的評(píng)價(jià)v經(jīng)過監(jiān)測(cè)任務(wù)可跟蹤察看某項(xiàng)防治措施對(duì)醫(yī)經(jīng)過監(jiān)測(cè)任務(wù)可跟蹤察看某項(xiàng)防治措施對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率的動(dòng)態(tài)變化，凡是運(yùn)用后發(fā)病院感染發(fā)病率的動(dòng)態(tài)變化，凡是運(yùn)用后發(fā)病率能

19、明顯降低者，可以為該項(xiàng)措施是有效的，率能明顯降低者，可以為該項(xiàng)措施是有效的，反之那么以為無效。反之那么以為無效。醫(yī)院微生物監(jiān)測(cè)方法環(huán)境空氣的監(jiān)測(cè)v采樣時(shí)間采樣時(shí)間v清毒處置后與進(jìn)展醫(yī)療活動(dòng)之前清毒處置后與進(jìn)展醫(yī)療活動(dòng)之前v采樣方法采樣方法v儀器采樣法儀器采樣法:準(zhǔn)確準(zhǔn)確,結(jié)果接近實(shí)踐結(jié)果接近實(shí)踐,有有JWL、LWC-、Anderson等型號(hào)空氣采樣器。等型號(hào)空氣采樣器。v自然沉降法自然沉降法:簡(jiǎn)便易行、國內(nèi)運(yùn)用廣泛。簡(jiǎn)便易行、國內(nèi)運(yùn)用廣泛。環(huán)境空氣的監(jiān)測(cè)v自然沉降法自然沉降法v培育基：直徑培育基：直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板普通營養(yǎng)瓊脂平板v布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積30m2,設(shè)內(nèi)、中

20、、外對(duì)設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；處；室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m2，設(shè)，設(shè)4角及中央角及中央5點(diǎn)，點(diǎn)，4角的角的布點(diǎn)部位距墻壁布點(diǎn)部位距墻壁1m處。處。v采樣方法：將直徑采樣方法：將直徑9cm的普通瓊脂平板放在的普通瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，高度距地面室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，高度距地面1.5m，將平板，將平板蓋翻開，蓋子扣在平板的邊緣上暴露蓋翻開，蓋子扣在平板的邊緣上暴露5分鐘后分鐘后送檢。送檢。環(huán)境空氣的監(jiān)測(cè)v培育方法：送檢平板置培育方法：送檢平板置361溫箱培育溫箱培育48小時(shí)，計(jì)小時(shí)，計(jì)數(shù)各平板菌落數(shù)并計(jì)算平均菌落數(shù)小數(shù)點(diǎn)后一位、數(shù)各平板菌落

21、數(shù)并計(jì)算平均菌落數(shù)小數(shù)點(diǎn)后一位、四舍五入，并分別致病菌。四舍五入，并分別致病菌。v結(jié)果報(bào)告結(jié)果報(bào)告v計(jì)算公式：計(jì)算公式：v細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)cfu/m3)=50000N/(AT)vA：平板面積：平板面積cm2)；T：暴露時(shí)間：暴露時(shí)間min)vN：平均菌落數(shù)：平均菌落數(shù)cfu)環(huán)境空氣監(jiān)測(cè)的結(jié)果計(jì)算自然沉降法6cm7.5cm9cm5min35422615810min1771137915min118765230min593826物體外表的監(jiān)測(cè)v采樣時(shí)間采樣時(shí)間v消毒處置后消毒處置后4h內(nèi)進(jìn)展采樣內(nèi)進(jìn)展采樣v采樣方法：采樣方法：v棉拭子采樣法棉拭子采樣法v壓印法壓印法物體外表的監(jiān)測(cè)v拭子采樣法：拭子

22、采樣法：v采樣面積：被采外表采樣面積：被采外表100cm2 時(shí)時(shí),取全部外取全部外表；被采外表表；被采外表100cm2時(shí)時(shí),取取100cm2。v采樣方法：用采樣方法：用55cm2的規(guī)范滅菌規(guī)格板，放的規(guī)范滅菌規(guī)格板，放在被檢物體外表。用浸有含相應(yīng)中和劑的無在被檢物體外表。用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌采樣液的棉拭子菌采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，延續(xù)采樣次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，延續(xù)采樣14個(gè)規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，個(gè)規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭子放入裝有棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢，采樣液的試管中送檢，門

23、把手等小型物體那么采用棉拭子直接涂抹門把手等小型物體那么采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣物體的方法采樣物體外表的監(jiān)測(cè)v檢測(cè)方法：檢測(cè)方法：v將采樣管在混勻器上振蕩將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振搖或用力振搖80次，次，用無菌吸管汲取用無菌吸管汲取1.0ml接種于滅菌平皿，每一接種于滅菌平皿，每一樣本接種樣本接種2個(gè)平皿，內(nèi)參與已溶化的個(gè)平皿，內(nèi)參與已溶化的45480C的營養(yǎng)瓊脂的營養(yǎng)瓊脂1518ml，邊傾注邊搖勻，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后置待瓊脂凝固后置361溫箱培育溫箱培育48小時(shí)，小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。計(jì)數(shù)菌落數(shù)。物體外表的監(jiān)測(cè)v結(jié)果報(bào)告菌落總數(shù)結(jié)果報(bào)告菌落總數(shù)v計(jì)算公式：計(jì)算公式：v物

24、體外表細(xì)菌菌落總數(shù)物體外表細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落平皿上菌落的平均數(shù)的平均數(shù)v其中小件物品以其中小件物品以cfu/件報(bào)告結(jié)果件報(bào)告結(jié)果采樣面積(cm2 )醫(yī)務(wù)人員手生物學(xué)監(jiān)測(cè)v采樣時(shí)間采樣時(shí)間v清毒后立刻采樣清毒后立刻采樣v采樣方法：被檢人五指并攏采樣方法：被檢人五指并攏,用浸有含相應(yīng)中用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦指根到指端往返涂擦2次次(一只手涂擦面積約一只手涂擦面積約30 cm2),并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子,剪去操作者剪去操作者手接觸部位手接觸部位,將棉拭子投入將棉拭子投入10

25、ml含相應(yīng)中和劑含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)的無菌洗脫液試管內(nèi),立刻送檢立刻送檢.醫(yī)務(wù)人員手生物學(xué)監(jiān)測(cè)v檢測(cè)方法：同前。檢測(cè)方法：同前。v計(jì)算公式：計(jì)算公式：v手細(xì)菌菌落總數(shù)手細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均平皿上菌落的平均數(shù)數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)/30 2皮膚黏膜的監(jiān)測(cè)v采樣時(shí)間：消毒后立刻采樣采樣時(shí)間：消毒后立刻采樣v采樣方法：用采樣方法：用55cm2的規(guī)范滅菌規(guī)格板，放在被檢的規(guī)范滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，

26、并隨次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后。將棉拭子投入之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后。將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，立刻送含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，立刻送檢。不規(guī)那么的粘膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采檢。不規(guī)那么的粘膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。樣。皮膚黏膜的監(jiān)測(cè)v檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振搖或用力振搖80次，用無菌吸管汲取次，用無菌吸管汲取1.0ml接種于滅菌平皿，每一接種于滅菌平皿，每一樣本接種樣本接種2個(gè)平皿，內(nèi)參與已溶化的個(gè)平皿，內(nèi)參與已溶化的45480C的營的營養(yǎng)瓊脂養(yǎng)瓊脂1518ml，邊傾注邊搖勻

27、，待瓊脂凝固后置，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后置361溫箱培育溫箱培育48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。v結(jié)果報(bào)告菌落總數(shù)結(jié)果報(bào)告菌落總數(shù)v計(jì)算公式：計(jì)算公式：v皮膚粘膜外表細(xì)菌菌落總數(shù)皮膚粘膜外表細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平平皿上菌落的平均數(shù)皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)/55皮膚黏膜的監(jiān)測(cè)運(yùn)用中消毒液染菌量測(cè)定v涂抹法涂抹法:v 用無菌吸管汲取消毒液用無菌吸管汲取消毒液1.0ml,參與參與9.0ml含有相含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻,用無菌吸管汲取上述溶液用無菌吸管汲取上述溶液0.2ml,滴于枯燥普通瓊脂平板滴于枯燥普通瓊脂平板,每份樣品同時(shí)做

28、每份樣品同時(shí)做2個(gè)個(gè)平行樣平行樣,一平板置一平板置200C培育培育7天天,察看霉菌生長情況察看霉菌生長情況,另一個(gè)平板置另一個(gè)平板置350C溫箱培育溫箱培育72h,記數(shù)菌落數(shù)記數(shù)菌落數(shù),同時(shí)同時(shí)檢測(cè)致病菌檢測(cè)致病菌v v 消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)=每個(gè)平板上菌落數(shù)每個(gè)平板上菌落數(shù)50運(yùn)用中消毒液染菌量測(cè)定v傾注法傾注法:v用無菌吸管汲取消毒液用無菌吸管汲取消毒液1.0ml,參與到參與到9.0ml含有相應(yīng)含有相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水采樣管內(nèi)混勻中和劑的無菌生理鹽水采樣管內(nèi)混勻,分別取分別取0.5ml放入放入2只滅菌平皿內(nèi)只滅菌平皿內(nèi),參與已溶化的參與已溶化的45480C的營養(yǎng)的營

29、養(yǎng)瓊脂瓊脂1518ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固,一平一平板置板置200C培育培育7天天,察看霉菌生長情況察看霉菌生長情況,另一個(gè)平板另一個(gè)平板置置36 10C溫箱培育溫箱培育72h,記數(shù)菌落數(shù)記數(shù)菌落數(shù),同時(shí)檢測(cè)致病同時(shí)檢測(cè)致病菌菌v 消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)=每個(gè)平板上菌落數(shù)每個(gè)平板上菌落數(shù)20運(yùn)用中消毒液染菌量測(cè)定v結(jié)果判別結(jié)果判別:v 消毒液染菌量消毒液染菌量100 cfu/ml,并未檢出致病菌并未檢出致病菌為合格為合格v本卷須知本卷須知:采樣后采樣后1h內(nèi)監(jiān)測(cè)內(nèi)監(jiān)測(cè)消毒滅菌的衛(wèi)生學(xué)規(guī)范環(huán)境環(huán)境類別類別范圍范圍 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)空氣空氣物體表面物體表面

30、手手類類潔凈手術(shù)室、潔凈病潔凈手術(shù)室、潔凈病房房 10cfu/m3 5cfu/cm25 cfu/cm2類類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、燒傷病房、嬰兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重癥監(jiān)護(hù)病房等200 cfu/m35 cfu/cm2 5cfu/cm2類類各類普通病房、急診各類普通病房、急診室、化驗(yàn)室、治療室室、化驗(yàn)室、治療室等等 500cfu/m3 10cfu/cm2 10cfu/cm2類類傳染科及病房傳染科及病房 15cfu/cm2 15cfu/cm2沙門菌檢驗(yàn)程序 樣品 膽鹽乳糖采樣管 SS或伊紅美藍(lán)平板 三糖鐵瓊脂血清凝集實(shí)驗(yàn) 葡萄糖 乳糖 甘露醇 靛基質(zhì) 尿素 賴氨酸脫羧酶

31、大腸菌群檢驗(yàn)程序 樣品 膽鹽乳糖采樣管 麥康凱平板或伊紅美藍(lán)平板 染色鏡檢 乳糖復(fù)發(fā)酵金黃色葡萄球菌檢驗(yàn)程序 樣品 7.5%氯化鈉肉湯 血平板或甘露醇高鹽平板 染色鏡檢 甘露醇發(fā)酵實(shí)驗(yàn) 血漿凝固酶實(shí)驗(yàn)綠膿桿菌檢驗(yàn)程序 樣品 膽鹽乳糖采樣液 普通瓊脂平板或血瓊脂平板 染色鏡檢 氧化酶實(shí)驗(yàn) 陰性 綠膿菌素實(shí)驗(yàn) 陰性 陽性 明膠液化實(shí)驗(yàn) 硝酸鹽復(fù)原實(shí)驗(yàn) 42C0生長實(shí)驗(yàn)乙型溶血性鏈球菌檢測(cè)程序 樣品 1%葡萄糖肉湯 血平板 染色鏡檢、生化反響醫(yī)療器械采樣及檢查方法v無菌檢驗(yàn)的定義：指檢查經(jīng)滅菌的敷料、縫線、一無菌檢驗(yàn)的定義：指檢查經(jīng)滅菌的敷料、縫線、一次性運(yùn)用的醫(yī)療用品、無菌器械以及適用于無菌室次性

32、運(yùn)用的醫(yī)療用品、無菌器械以及適用于無菌室的其他種類能否無菌的一種方法。的其他種類能否無菌的一種方法。v無菌檢驗(yàn)應(yīng)在干凈度為無菌檢驗(yàn)應(yīng)在干凈度為100級(jí)單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)級(jí)單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)展展v應(yīng)嚴(yán)厲遵守?zé)o菌操作，防止微生物污染應(yīng)嚴(yán)厲遵守?zé)o菌操作，防止微生物污染v對(duì)單向流空氣區(qū)域及任務(wù)臺(tái)面，必需進(jìn)展干凈度驗(yàn)對(duì)單向流空氣區(qū)域及任務(wù)臺(tái)面，必需進(jìn)展干凈度驗(yàn)證證醫(yī)療器械采樣及檢查方法v采樣時(shí)間采樣時(shí)間v在滅菌處置后，存放有效期內(nèi)采樣在滅菌處置后，存放有效期內(nèi)采樣醫(yī)療器械采樣及檢查方法v采樣方法采樣方法v縫合針、針頭、刀片等小件醫(yī)療器械：縫合針、針頭、刀片等小件醫(yī)療器械：v 取取5件直接浸入件直接浸入6

33、管需管需-厭氧培育管其中一管作厭氧培育管其中一管作陽性對(duì)照與陽性對(duì)照與4管霉菌培育管。培育基用量為管霉菌培育管。培育基用量為15ml/管管醫(yī)療器械采樣及檢查方法v注射器：注射器：v 取取5付注射器，在付注射器，在5ml洗脫液中反復(fù)抽吸洗脫液中反復(fù)抽吸5次，洗次，洗下管內(nèi)細(xì)菌，混和后接種需厭氧菌培育管共下管內(nèi)細(xì)菌，混和后接種需厭氧菌培育管共6管，管，其中其中1管作陽性對(duì)照與霉菌培育管共管作陽性對(duì)照與霉菌培育管共4管接種管接種量為量為1ml注射器注射器0.5ml, 2ml注射器注射器1ml, 510ml注注射器射器2ml ,2050ml注射器注射器5ml。培育基用量為接種。培育基用量為接種量量2m

34、l以下以下15ml/管管,接種量接種量5ml為為40ml/管。管。醫(yī)療器械采樣及檢查方法v手樣鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械：手樣鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械：v 取取2件用蘸有無菌洗脫液的棉拭子反復(fù)涂件用蘸有無菌洗脫液的棉拭子反復(fù)涂抹采樣，將棉拭子投入抹采樣，將棉拭子投入5ml無菌洗脫液中，無菌洗脫液中，將采樣液混勻，接種于需氧將采樣液混勻，接種于需氧-厭氧培育管共厭氧培育管共6管，其中管，其中1管作陽性對(duì)照與霉菌培育基管作陽性對(duì)照與霉菌培育基共共4管。接種量為管。接種量為1ml/管，培育基用量為管，培育基用量為15ml/管。管。醫(yī)療器械采樣及檢查方法v檢測(cè)方法：檢測(cè)方法：v需設(shè)陽性及陰性對(duì)看管需設(shè)陽性及

35、陰性對(duì)看管v待檢樣品的需氧待檢樣品的需氧-厭氧培育管及陽性與陰性對(duì)厭氧培育管及陽性與陰性對(duì)看管看管30 35 培育培育5天，霉菌培育管與陰性天，霉菌培育管與陰性對(duì)看管對(duì)看管20 25 培育培育7天，培育期間逐日檢天，培育期間逐日檢查能否有菌生長。如不能從外觀判別的樣品查能否有菌生長。如不能從外觀判別的樣品需作涂片染色鏡檢。需作涂片染色鏡檢。醫(yī)療器械采樣及檢查方法v無菌檢驗(yàn)的結(jié)果判別無菌檢驗(yàn)的結(jié)果判別v陽性對(duì)照在陽性對(duì)照在24h內(nèi)應(yīng)有菌生長，陰性對(duì)照在內(nèi)應(yīng)有菌生長，陰性對(duì)照在培育期間應(yīng)無菌生長培育期間應(yīng)無菌生長v如需如需-厭氧管及霉菌培育管內(nèi)均為廓清或雖顯厭氧管及霉菌培育管內(nèi)均為廓清或雖顯混濁但

36、經(jīng)證明并非有菌生長，判為滅菌合格?；鞚岬?jīng)證明并非有菌生長，判為滅菌合格。v如任何一管明顯混濁并證明有菌生長，應(yīng)重如任何一管明顯混濁并證明有菌生長，應(yīng)重新取樣，分別按同樣方法復(fù)試新取樣，分別按同樣方法復(fù)試2次，除陽性對(duì)次，除陽性對(duì)照外，其他各管均不得有菌生長，否那么判照外，其他各管均不得有菌生長，否那么判為滅菌不合格。為滅菌不合格。無菌檢驗(yàn)本卷須知v送檢時(shí)間不得超越送檢時(shí)間不得超越6h，假設(shè)樣品保管于，假設(shè)樣品保管于0 4 那那么不得超越么不得超越24hv被采外表被采外表100cm2 時(shí)時(shí),取全部外表；被采外表取全部外表；被采外表100cm2時(shí)時(shí),取取100cm2。v假設(shè)消毒因子為化學(xué)消毒劑，

37、采樣液中應(yīng)參與相應(yīng)假設(shè)消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)參與相應(yīng)中和劑。中和劑。醫(yī)療用品細(xì)菌菌落衛(wèi)生規(guī)范類別類別 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入人體無菌組織、器官進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品醫(yī)療用品無菌無菌接觸黏膜的醫(yī)療用品接觸黏膜的醫(yī)療用品 20cfu/g或或100cm，致病性微生物，致病性微生物不得檢出不得檢出接觸皮膚的醫(yī)療用品接觸皮膚的醫(yī)療用品 200cfu/g或或100cm，致病性微生，致病性微生物不得檢出物不得檢出洗脫液的配制方法蛋白胨蛋白胨10g氯化鈉氯化鈉8.5g吐溫吐溫801.0ml加加0.03mol/L PBS至至1000ml注：注：0.03mol/

38、L PBS（PH7.2-7.4）配方：）配方：磷酸氫二鈉磷酸氫二鈉2.84g磷酸二氫鉀磷酸二氫鉀1.36g加加H2O至至1000ml常用消毒液的相應(yīng)中和劑消毒劑（濃度消毒劑（濃度 ）中和劑（濃度中和劑（濃度 ）含氯（碘）消毒劑（含氯（碘）消毒劑（0.1-0.5）硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.1-1.0）過氧乙酸（過氧乙酸（0.1-0.5）硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.1-0.5）過氧化氫（過氧化氫（1.0-3.0）硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.5-1.0）福爾馬林（福爾馬林（1.0）（1）雙甲酮（）雙甲酮（1.0）與嗎啉（）與嗎啉（0.6）混合）混合液；（液；（2）亞硫酸鈉（）亞硫酸鈉（0.1-0.

39、5）；（）；（3）氫氧化銨（氫氧化銨（25.0）戊二醛（戊二醛（2.0）甘氨酸（甘氨酸（1.0）季胺鹽類消毒劑（季胺鹽類消毒劑（0.1-0.5）吐溫吐溫80（0.5-3.0）+卵磷脂（卵磷脂（1.0-2.0）洗必泰（洗必泰（0.1-0.5）同季胺鹽類同季胺鹽類酚類消毒劑（酚類消毒劑（30.0-50.0）吐溫吐溫80（0.5-3.0）汞類消毒劑（汞類消毒劑（0.002-0.5）巰基醋酸鈉（巰基醋酸鈉（0.2-2.0）堿類消毒劑堿類消毒劑等當(dāng)量酸等當(dāng)量酸酸類消毒劑酸類消毒劑等當(dāng)量堿等當(dāng)量堿手術(shù)室環(huán)境的監(jiān)測(cè)v層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測(cè)方法層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測(cè)方法v浮游菌濃度監(jiān)測(cè)法浮游菌濃度監(jiān)測(cè)法CFU/m3v沉降菌濃度監(jiān)測(cè)法沉降菌濃度監(jiān)測(cè)法CFU/皿皿手術(shù)室環(huán)境的監(jiān)測(cè)v沉降菌濃度監(jiān)測(cè)法沉降菌濃度監(jiān)測(cè)法v采樣時(shí)間采樣時(shí)間:v 級(jí)干凈手術(shù)室和干凈輔助用房檢測(cè)前級(jí)干凈手術(shù)室和干凈輔助用房檢測(cè)前,系系統(tǒng)已運(yùn)轉(zhuǎn)統(tǒng)已運(yùn)轉(zhuǎn)15mi