腹部推拿治療便秘型腸易激綜合征臨床療效觀察課題論文開題結題中期報告（經驗交流）

1、腹部推拿治療便秘型腸易激綜合征臨床療效觀察課題論文開題結題中期報告（經驗交流） 關鍵詞腸易激綜合征，便秘型推拿治療腹部推拿 腸易激綜合征為臨床上的常見病和多發(fā)病，筆者自2007年采用腹部推拿法該病45例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。 1資料 11診斷標準參照羅馬功能性胃腸疾病分類及便秘NIBS的診斷標準(2006年)，內容如下： 111反復發(fā)作的腹痛或不適，最近3個月內每個月至少有3天出現(xiàn)癥狀，合并以下2條或多條癥狀：排便后癥狀緩解；發(fā)作時伴有排便頻率改變；發(fā)作時伴有大便性狀(外觀)改變。 112以下癥狀不是診斷所必備，但屬常見癥狀：排便頻率異常(每周3次)：糞便性狀異常(塊狀硬便)；糞便排出過

2、程異常(排便不盡感、費力)；胃腸脹氣或腹部膨脹感。 113缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。 12納入標準符合羅馬診斷標準的便秘型IBS患者；年齡上865歲的患者；近1個月未采用中西醫(yī)治療；自愿加入本試驗，并簽定“知情同意書”者。 13臨床資料90例便秘型腸易激綜合征患者隨機分為腹部推拿組和傳統(tǒng)推拿組，每組各45例患者，腹部推拿組患者平均年齡為40+11.5歲。男性20例，女性25例；病程平均為2.340.6年。傳統(tǒng)推拿組患者平均年齡為44+15.22歲，男性23例，女性22例：病程平均為2.8+1.1年。兩組患者在性別、年齡、病程方面均有可比性(P0.05)。 2方法 21腹部推拿組治療

3、 211按腹：腹部掌按中脘、氣海、關元穴：然后用右手掌小魚際部重疊在左手食指掌指關節(jié)的背面，并隨患者的呼氣徐徐著力向恥骨聯(lián)合、脊柱方向按壓，當按壓到一定深度時，應按而留之，并維持此時的壓力及其所達到的深度，待患者腹部、腰部、會陰部及雙下肢出現(xiàn)酸、麻、脹的得氣感覺后，醫(yī)者的右手隨患者的吸氣徐徐上提。 212揉腹：患者仰臥位，醫(yī)者位于患者左側，用拱手狀雙手的掌面重疊扣放在中脘穴上，使右手掌大魚際重疊在左手拇指的背側面，左手拇指懸空不接觸腹部，通過腕關節(jié)婉轉回環(huán)的繞動，使右手掌小魚際尺側和小指的尺側、小指至食指的指面，順沿至左手食指至小指的指面、尺側、小魚際的尺側，直至左手掌腕部、右手掌腕部依次接觸

4、腹部，此為雙掌揉法一次揉動的完整動作。而后，再順沿至右手掌小魚際的尺側，周而復始地操作；并以中脘穴為圓心在中下腹部逆時針方向旋轉揉動。揉動頻率宜緩，每分鐘2030次，治療時間約5min。 213運腹：腹部掌運神闕穴：患者仰臥，醫(yī)者位于患者左側，用拱手狀右手掌食、中、無名、小指的指面和掌根的大小魚際部，沿垂直機體縱軸方向，對置地扣放在神闕穴的兩側，通過腕關節(jié)的伸屈活動，先使掌根的大小魚際部著力，將腹部向右側作弧形推動，繼以手指的指面著力，將腹部向左側作弧形回帶，如此反復，周而復始地操作8次。 214推腹：腹部指推任脈，患者仰臥，醫(yī)者位于患者左側，用雙手拇指指腹的撓側面偏峰，對置地按在巨闕穴處，雙

5、手的四指分別附于兩側固定，當患者呼氣時先用一手拇指著力沿任脈循行推至神闕穴，在患者吸氣時，醫(yī)者將手收回原位，待患者再次呼氣時，另一手拇指著力進行第二次推動。如此交替操作36次。 22傳統(tǒng)推拿組治療參照推拿學(五版教材，俞大方主編)中便秘的操作方法。 23療程每周治療5次，連續(xù)治療4周共20次。 3療效及結果 31療效判定標準參考1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷及療效判定標準制定標準治愈：排便規(guī)律，每天12次或1d2d1次，排便通暢，每天便量正常；有效：排便次數(shù)增多但少于正常，排便較前通暢，便量基本正常；無效：排便次數(shù)、便量均無改變，排便不規(guī)律。 32結果見表1。 4討論 腸易激綜合

6、征是一種常見的胃腸功能紊亂性疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便性狀異常，但缺乏形態(tài)學和實驗室異常的依據。腸易激綜合征的病理生理機制還不十分清楚，中西醫(yī)治療手段較多，但缺乏安全、高效、經濟的治療方法。 腸易激綜合征屬中醫(yī)學“便秘”、“腹痛”等范疇，推拿治療腸易激綜合征具有悠久的歷史和豐富的經驗，歷代醫(yī)籍中有關摩腹法治療“腹瀉”、“腹痛”等類似腸易激綜合征病證的記載較多，成為防止胃腸病較為經典的傳統(tǒng)推拿手法。但近年來有學者對摩腹法改善胃腸動力進行了研究，其結果與傳統(tǒng)預想的有一定差距。 筆者在借鑒傳統(tǒng)推拿治療胃腸病的特色優(yōu)勢，并在推拿專家胡秀璋教授創(chuàng)立的“胡氏腹部按摩”法的基礎上，根據臟腑經絡學說，挖掘并創(chuàng)新性總結出按腹、運腹、揉腹、推腹等獨特手法為技術核心的具有分層補瀉特色的腹部推拿法，該方法在傳統(tǒng)的點按相應穴位的基礎上，運用按、運、揉、等手法作用于胃腸體表投影的腹部區(qū)域，通過手法力的直接作用，以有效激蕩腸