晨曦圈成果報(bào)告修改后

1、品品 管管 圈圈 護(hù)護(hù) 理理 成成 果果 報(bào)報(bào) 告告 匯報(bào)單位：禹城市中醫(yī)醫(yī)院匯報(bào)單位：禹城市中醫(yī)醫(yī)院ICU -匯報(bào)人：陳輝利匯報(bào)人：陳輝利品管圈品管圈2022-4-2品管圈簡稱QCCQCCQCC英文全稱是 Quality Control CircleQuality Control CircleQCC含義：同一個(gè)工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所形成的小組。該活動(dòng)可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)力的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會(huì)，其優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量

2、的目的。圈徽的意義圈徽的意義晨曦：黎明的微光，早晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，給在黑暗中晨的光芒，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限掙扎的人們帶來的無限希望。希望。寓意：寓意：在我們?cè)谖覀兊木淖o(hù)理下病人對(duì)戰(zhàn)的精心護(hù)理下病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對(duì)疾勝疾病充滿信心，對(duì)疾病的愈后充滿希望，同病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。前景充滿希望。針對(duì)留置胃管非計(jì)劃性拔管，利用針對(duì)留置胃管非計(jì)劃性拔管，利用品管圈降低拔管率品管圈降低拔管率主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：一、圈的介紹二、主題選定：1、主題內(nèi)

3、容選定 2、選題理由三、現(xiàn)狀調(diào)查：1、胃管易脫出時(shí)間 2、發(fā)病年齡及精神狀態(tài)四、活動(dòng)計(jì)劃：1、魚骨圖、現(xiàn)狀分析 2、制定對(duì)策五、措施六、效果評(píng)價(jià)七、標(biāo)準(zhǔn)化一、圈的介紹一、圈的介紹圈的介紹圈的介紹圈名：晨曦圈圈名：晨曦圈成立日期：成立日期：2015.1.1成員人數(shù)：5平均年齡：24.8歲圈長：陳輝利所在單位：禹城市中醫(yī)院圈員：尚囡囡、孫秀秀、朱紅、尹旭 輔導(dǎo)員：王靜主要工作：針對(duì)留置胃管非計(jì)劃性拔管，利用品管圈降低拔管率主要工作：針對(duì)留置胃管非計(jì)劃性拔管，利用品管圈降低拔管率活動(dòng)時(shí)間：2015.12015.6圈內(nèi)成員組織探討品管圈課題圈內(nèi)成員組織探討品管圈課題二、主題選定：二、主題選定：1、主題

4、內(nèi)容選定2、選題理由1、主題內(nèi)容選定2022-4-2主題評(píng)主題評(píng)價(jià)題目價(jià)題目上級(jí)政上級(jí)政策策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1、如何縮短交接班時(shí)間3.182.642.3611.542、如何降低病房噪音2.643.553.363.5513.133胃管非計(jì)劃性拔除3.914.274.183.8216.1814、如何降低患者住院費(fèi)用誤差率2.552.3722.649.5655、如何提高手的依從性44.193.363.7315.2822、選題理由（一）本期活動(dòng)主題降低胃管非計(jì)劃性拔管率（二）選題理由一、對(duì)病人而言 減輕病人插管的痛苦預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生降低病人費(fèi)用，減輕病人經(jīng)濟(jì)

5、負(fù)擔(dān)二、對(duì)同仁而言 減輕護(hù)士的工作量，提高工作效率降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率三、對(duì)醫(yī)院而言 增加社會(huì)效益提高病人滿意度三、現(xiàn)狀調(diào)查三、現(xiàn)狀調(diào)查1、傳統(tǒng)固定鼻飼管資料2、傳統(tǒng)胃管易脫出時(shí)間3、發(fā)病年齡及精神狀態(tài)三、現(xiàn)狀調(diào)查 1.傳統(tǒng)固定鼻飼管方法：傳統(tǒng)固定鼻飼管方法：是用膠布固定鼻翼兩側(cè)易導(dǎo)致留置失敗，胃管開口端與負(fù)壓吸引器連接不緊密。從從2014年年6月至月至2014年年12月統(tǒng)計(jì)行胃腸減壓的患者共月統(tǒng)計(jì)行胃腸減壓的患者共72例例脫管脫管5例例重置重置3例例兩天后再插兩天后再插1例例未再置入未再置入1例例脫管率脫管率6.482.胃管脫出時(shí)間時(shí)間時(shí)間00至至02點(diǎn)點(diǎn)02至至04點(diǎn)點(diǎn)04至至06點(diǎn)點(diǎn)

6、06至至08點(diǎn)點(diǎn)08至至10點(diǎn)點(diǎn)10至至12點(diǎn)點(diǎn)12至至14點(diǎn)點(diǎn)14至至16點(diǎn)點(diǎn)16至至18點(diǎn)點(diǎn)18至至20點(diǎn)點(diǎn)20至至22點(diǎn)點(diǎn)22至至24點(diǎn)點(diǎn)例例數(shù)數(shù)12113.發(fā)病年齡及精神狀態(tài)發(fā)病年齡及精神狀態(tài)發(fā)生脫管的平均年齡50.8歲；1例發(fā)生時(shí)患者清醒；3例發(fā)生時(shí)患者煩躁不安；1例發(fā)生時(shí)患者意識(shí)不清； 意意 識(shí)識(shí)脫管病例脫管病例數(shù)數(shù)年齡年齡 清清 醒醒 1例例59歲歲 煩躁不安煩躁不安 3例例67歲歲53歲歲34歲歲 意識(shí)不清意識(shí)不清 1例例41歲歲1.活動(dòng)計(jì)劃擬定表活動(dòng)計(jì)劃擬定表2.魚骨圖魚骨圖3.胃管非計(jì)劃性拔管原因分析胃管非計(jì)劃性拔管原因分析4.制定對(duì)策制定對(duì)策月份周期月份周期活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)

7、目2015年年1月月2月月2015年年3月月-5月月2015年年6月月2015年年6月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人選出小組成員并選出小組成員并推選組長推選組長陳輝利陳輝利1、選定主題、選定主題陳輝利、朱紅陳輝利、朱紅2、活動(dòng)及計(jì)劃、活動(dòng)及計(jì)劃擬定擬定陳輝利、朱紅、尚囡陳輝利、朱紅、尚囡囡囡3、現(xiàn)狀把握、現(xiàn)狀把握尚囡囡、尹旭尚囡囡、尹旭4、目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)設(shè)定陳輝利，孫秀秀陳輝利，孫秀秀5、解析、解析全體圈員全體圈員6、對(duì)策擬定、對(duì)策擬定全體圈員全體圈員7、對(duì)策實(shí)施和、對(duì)策實(shí)施和檢討檢討全體圈員全體圈員8、效果確認(rèn)、效果確認(rèn)陳輝利、尹旭陳輝利、尹旭9、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化尚囡囡、孫秀秀尚囡囡、孫秀秀10、檢討及改進(jìn)、

8、檢討及改進(jìn)全體圈員全體圈員資料整理及發(fā)表資料整理及發(fā)表孫秀秀、朱紅孫秀秀、朱紅 2.魚骨圖魚骨圖管管3.胃管非計(jì)劃性拔管原因分析：胃管非計(jì)劃性拔管原因分析：圖圖1 傳統(tǒng)固定鼻飼管方法是用膠傳統(tǒng)固定鼻飼管方法是用膠布固定鼻翼兩側(cè)，布固定鼻翼兩側(cè)，胃管開口端與負(fù)壓吸引器連接胃管開口端與負(fù)壓吸引器連接不緊密。不緊密。傳統(tǒng)胃管固定方法傳統(tǒng)胃管固定方法采用膠布交叉采用膠布交叉固定于鼻翼及固定于鼻翼及臉頰臉頰4.制定對(duì)策制定對(duì)策1、將普通膠布改為將普通膠布改為3M膠布膠布 2、過敏者改為繃帶固、過敏者改為繃帶固定定 3、加強(qiáng)與患者的溝通取得配合，昏迷患者、加強(qiáng)與患者的溝通取得配合，昏迷患者 用用約束帶約束

9、，注明置管標(biāo)示。約束帶約束，注明置管標(biāo)示。 胃管標(biāo)示貼胃管標(biāo)示貼過敏患者可用繃帶固定過敏患者可用繃帶固定采用扁繃帶纏繞胃采用扁繃帶纏繞胃管，兩端自耳后至管，兩端自耳后至枕部繞至一側(cè)耳上枕部繞至一側(cè)耳上打結(jié)固定。打結(jié)固定。胃管開口端可采用三通連接胃管開口端可采用三通連接三通閥可以同時(shí)連接雙路營養(yǎng)液1ml注射器針筒用于連接胃管末端與三通閥3M膠貼用于固定鼻尖用于固定鼻尖用于固定胃管刻度用于固定胃管刻度用于纏繞固定胃管用于纏繞固定胃管近期改為透明敷貼可看清刻度明顯可以觀察到明顯可以觀察到刻度為刻度為55cm制作透明敷貼方法透明敷貼的優(yōu)點(diǎn)：1、透氣性好，利于油脂多、皮膚敏感患者使用 2、透明度高，固定

10、后便于觀察刻度數(shù)值 五、五、 措措 施施1、插管前對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，關(guān)心體貼，講述胃管、插管前對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，關(guān)心體貼，講述胃管在治療當(dāng)中的重要作用及配合方法取得病人信任。在治療當(dāng)中的重要作用及配合方法取得病人信任。 2、采用將、采用將Y型膠布爭端從鼻根至鼻尖粘貼撕開的型膠布爭端從鼻根至鼻尖粘貼撕開的2條條膠布分別按順時(shí)針及逆時(shí)針方向上下螺旋繞貼，并用膠布分別按順時(shí)針及逆時(shí)針方向上下螺旋繞貼，并用記號(hào)筆標(biāo)明刻度。記號(hào)筆標(biāo)明刻度。 3、盡量減輕病人插管不耐受每日重新固定膠布時(shí)用、盡量減輕病人插管不耐受每日重新固定膠布時(shí)用溫水擦拭鼻部。溫水擦拭鼻部。 4、每日用石蠟油擦拭鼻腔加強(qiáng)患者的舒適感

11、。、每日用石蠟油擦拭鼻腔加強(qiáng)患者的舒適感。 六六 、效果評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)從從2015年年1月月1日到目前為止未出現(xiàn)胃管。日到目前為止未出現(xiàn)胃管。本年度目標(biāo)：胃管脫管率降至本年度目標(biāo)：胃管脫管率降至4%以下以下通過這次活動(dòng)與病人溝通到位了，及時(shí)處理通過這次活動(dòng)與病人溝通到位了，及時(shí)處理病人的不適。病人的不適。醫(yī)生能積極配合護(hù)理工作醫(yī)生能積極配合護(hù)理工作加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的掌握加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)專科知識(shí)的掌握七、標(biāo)準(zhǔn)化七、標(biāo)準(zhǔn)化 1、接到醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備；、接到醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備；2、認(rèn)真評(píng)估病人，做好插管前解釋工作，向患者說明置認(rèn)真評(píng)估病人，做好插管前解釋工作，向患者說明置胃管的必要性和重要性；胃管的必要性和重要性；3、取得配合，插管動(dòng)作輕柔，將痛苦減到最低限；4、采用頭環(huán)或規(guī)范固定胃管，、采用頭環(huán)或規(guī)范固定胃管，采用繃帶采用繃帶；5、胃管固定后，用記號(hào)筆做好標(biāo)示，以便班班交接；、胃管固定后，用記號(hào)筆做好標(biāo)示，以便班班交接；6、每班床頭交接班，認(rèn)真檢查是否在位，通常，未引出、每班床頭交接班，認(rèn)真檢查是否在位，通常，未引出液體要認(rèn)真查找原因；液體要認(rèn)真查找原因；7、認(rèn)真觀察病人，認(rèn)真聽取病人主訴；、認(rèn)真