醫(yī)護人員培訓-危重患者護理講課PPT課件（帶內(nèi)容）

1、危重患者護理C R I T I C A L P A T I E N T C A R E輸 入 您 的 醫(yī) 院 名 稱演講人：XXX時間：2022.X.X危 重 患 者 的 定 義 、 特 點 及潛 在 風 險0101CONTENTSCONTENTS危 重 患 者 護 理 觀 察 的 要 點0202危 重 患 者 的 基 礎 護 理 及 心理 護 理0303危 重 患 者 的 護 理 安 全 與 風險 管 理0404目錄目錄危重患者的定義危重患者的定義特點及潛在風險特點及潛在風險Please enter your text here, please enter your text here, p

2、lease enter your text here0101危重患者的定義危重患者的定義, ,特點及潛在風險特點及潛在風險危重患者的定義特點及潛在風險危重患者的定義特點及潛在風險危重病人是指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人。包括：生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命。我們稱這一類病人為危重病人。比如大出血、突然昏迷、心跳驟停、窒息等。 危重患者的定義危重患者的定義, ,特點及潛在風險特點及潛在風險危重患者特點危重患者特點l 病情重l 病情變化快 l 置管多l(xiāng) 多有不同程度的意識障礙l 多是臥床病人l 多有食欲不振或不能進食危重患者

3、的定義危重患者的定義, ,特點及潛在風險特點及潛在風險0101l 猝死窒息或誤吸多重耐藥菌感染深靜脈置管部位感染壓0202l 瘡肺部感染泌尿系感染墜床意外脫管護理溝通不到位0303l 大多數(shù)經(jīng)初始觀察就可確定部分病人，看似穩(wěn)定，實則進展迅速，隨時可能轉(zhuǎn)變成為危重，易猝死，識別困難，診斷不清，最后甚至發(fā)生死亡危重患者的定義危重患者的定義, ,特點及潛在風險特點及潛在風險危重患者的定義特點及潛在風險危重患者的定義特點及潛在風險l 是護士臨床工作的首要任務l 為醫(yī)生的處理提供科學依據(jù)l 提高搶救存活率，減少醫(yī)療糾紛l 早識別、早重視、早搶救、早告知危重患者護理危重患者護理觀察的要點觀察的要點Plea

4、se enter your text here, please enter your text here, please enter your text here0202危重患者護理觀察的要點危重患者護理觀察的要點接到患者入室的通知了解患者的來源，基本病情，意識狀態(tài)根據(jù)病情準備床單位，急救車，監(jiān)護儀，吸氧裝備，吸痰裝備等用物危重患者護理觀察的要點危重患者護理觀察的要點患者進入病房時患者進入病房時 同時即刻處理：同時即刻處理：l 1連接心電監(jiān)護儀l 2保持呼吸道通暢 l 3進行有效通氣 l 4保持正確體位 l 5建立靜脈通道 同時即刻評估：同時即刻評估：l 1生命體征情況l 2意識瞳孔變化l 3

5、血氧飽和度l 4護理措施是否有效等危重患者護理觀察的要點危重患者護理觀察的要點危重患者的護理要點危重患者的護理要點l 正常神志清楚、對答如流， l 嗜睡：嗜睡：是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后很快入睡。l 意識模糊：意識模糊：意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙。 l 昏睡：昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，接近不省人事狀態(tài)，強烈刺激可喚醒。但答非所問，且很快入睡。危重患者護理觀察的要點危重患者護理觀察的要點正常 14 28次/分呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn) 點頭樣呼吸

6、或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/minl 觀察要點：觀察要點：呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等?；蛏儆?次 /min，都是病情嚴重的征象。l 呼吸急促是病情危重的獨立指標反映肺、全身及代謝異常危重患者護理觀察的要點危重患者護理觀察的要點護理觀察要點護理觀察要點l 觀察要點：觀察要點：觀察脈搏頻率、節(jié)律和強弱 正常成人 60100次/分；l 如脈搏少于60次/min或多于120次/min 出現(xiàn)間歇脈、l 脈搏短絀，均說明病情有變化。l 如嚴重的心臟疾患、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等。危重患者護理觀察的要點危重患者護理觀察的要點血壓值血壓值l 而舒張壓如果超過 90m

7、mHg，則稱之為高血壓。l 一旦血壓低BP100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，提示有活動性出血。危重患者的基礎危重患者的基礎護理及心理護理護理及心理護理Please enter your text here, please enter your text here, please enter your text here0303危重患者的基礎護理及心理護理危重患者的基礎護理及心理護理l 態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；l 語言應精練、貼切、易于理解；l 舉止應沉著、穩(wěn)重；操作應嫻熟認真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感。操作前解釋語言溝通障礙者 ，保證與患者的有效溝通 “治療性觸摸”

8、減少環(huán)境因素刺激 重視并滿足家屬的心理需求危重患者的護理危重患者的護理安全與風險管理安全與風險管理Please enter your text here, please enter your text here, please enter your text here0404危重患者的護理安全與風險管理危重患者的護理安全與風險管理護理安全與風險管理護理安全與風險管理護理安全管理是指盡一切力量，運用技術、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊甙踩?，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。 危重患者的護理安全與風險管理危重患者的護理安全與風險管

9、理案例一：案例一：一患者由于醫(yī)務人員手衛(wèi)生不到位，感染了另一位患者的傳染性皮膚病。應對措施：應對措施：l 具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置,單間每床1套,開放式病床至少2床1套。 l 嚴格遵循手衛(wèi)生的指針。l 有耐藥菌或爆發(fā)感染的病房，使用抗菌皂液洗手。l 病房內(nèi)有明顯的手衛(wèi)生標志，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。危重患者的護理安全與風險管理危重患者的護理安全與風險管理案例二：案例二：一位患者因為中心靜脈導管引發(fā)的導管血栓性靜脈炎，患者發(fā)熱，多住一個星期的院，注射萬古霉素，家屬要求免去一切治療費，賠償藥品費，住院所花費用。應對措施：應對措施：l 對于留置中心靜脈導管的患者，需定期更換敷料。

10、如果敷料變濕、松動或受到污染，應及時更換。導管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉。l 中心靜脈導管通常不需常規(guī)更換，當導管不再需要時，應立即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導管相關感染，應及時拔除導管。危重患者的護理安全與風險管理危重患者的護理安全與風險管理案例三：案例三：l 導管脫出或堵塞l 因為氣管導管脫出，患者發(fā)生心跳驟停l 患者煩躁，自行將導尿管拽出，發(fā)生尿道撕裂傷，尿道大量出血。l 足部留置針和輸液管脫開，流了大量血，床單濕透被家屬發(fā)現(xiàn)，家屬大鬧。 應對措施：應對措施：l 向患者家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得其理解和配合。l 各種管道固定必須嚴格按照護理規(guī)范并結(jié)合患者實際情況選擇固定方式

11、，保證管道的放置處于安全位置。l 各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名稱。煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無意識地拔除管道。危重患者的護理安全與風險管理危重患者的護理安全與風險管理案例四：案例四：一患者在到CT室做CT的路上發(fā)生呼吸心跳停止。危重患者轉(zhuǎn)運核查單轉(zhuǎn)運前準備：轉(zhuǎn)運前準備：由低年資護士根據(jù)轉(zhuǎn)運單內(nèi)容逐項進行準備，有疑問可以請高年資護士共同討論解決。高年資護士在轉(zhuǎn)運前進行查檢。轉(zhuǎn)運中觀察：轉(zhuǎn)運中觀察：轉(zhuǎn)運過程中隨同醫(yī)生名，高、低年資護士各名，必要時配備呼吸師。轉(zhuǎn)運中主要由低年資護士負責監(jiān)測記錄危重患者生命體征處理突發(fā)事件：處理突發(fā)事件：高年資護士負責指導低年資護士工作及緊急情況處

12、理。轉(zhuǎn)運后記錄：轉(zhuǎn)運完成后交接班護士共同簽名確認。轉(zhuǎn)運過程中有問題，在轉(zhuǎn)運完成后填寫，并根據(jù)醫(yī)院不良事件報告流程上報。危重患者的護理安全與風險管理危重患者的護理安全與風險管理護理人員應具備：護理人員應具備：訓練有素的觀察力嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L去偽存真、評價分析、反復印證的能力廣博的醫(yī)學知識做到“五勤”勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄危重患者的護理安全與風險管理危重患者的護理安全與風險管理 危重患者護理是一項高風險的工作， 我們應加強危重患者的管理，提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié),把可能的隱患消滅在萌芽中，避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，確保危重患者的護理安全。l 1、將科室人員按分層級管理法進行分組培訓和考核，實行專人負責、定向培訓