呼吸道疾病(二)-1試題

1、呼吸道疾病（二）-1（總分：50.00，做題時(shí)間：90 分鐘）一、A1 型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）1.咳岀大量痰液，靜置后分層者，其病因多為 A.氣胸 B.肺結(jié)核空洞 C.膿胸 D.大葉性肺炎E.支氣管擴(kuò)張（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：2.男，43 歲，診斷為右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。下列治療錯(cuò)誤的是*A.休息，適當(dāng)支持療法*B.首選青霉素*C.青霉素過敏可選用第一代頭抱菌素*D.抗生素療程一般為 5 7 天*E.胸片陰影消散后停用抗生素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：3.女，20 歲，低熱，咳少量黏痰 4 天，胸片示：兩肺下野有小片狀炎性陰影

2、，口服紅霉素 陰影消失，最可能的診斷是*A.克雷白桿菌肺炎*B.肺炎鏈球菌肺炎*C.支氣管肺炎*D.支原體肺炎E.支氣管周圍炎（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.VE.解析：4.患者男性，65 歲，農(nóng)民。近 30 年來反復(fù)咳嗽、咳痰、哮喘，逐漸加重。近5 年有發(fā)作性胸骨后壓榨樣疼痛，每次持續(xù)約 35 分鐘。3 天前受涼后畏寒、高熱，咳嗽哮喘復(fù)發(fā)并加重，急診檢查：血壓26/16kPa(200/120mmHg)，發(fā)紺明顯，雙肺滿布哮鳴音。下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的*A.青霉素 G 靜滴2 周后復(fù)查胸片 B.持續(xù)低流量吸氧C.氨茶堿*D.擬腎上腺素類藥物E.硝苯吡啶（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE

3、.解析：5.40 歲，女性，因 2 周來感乏力，午后低熱(體溫 37.6C38C)盜汗，食欲下降，左下胸痛，與吸氣有關(guān), 后逐漸減輕，但感氣短，且逐漸加重，來門診檢查，此時(shí)下述體征中哪一項(xiàng)可能有誤*A.右側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱*B.左下胸部語顫減弱C.左下胸部叩診濁音D.左下胸部呼吸音減弱、消失* E.左下胸部可聞及支氣管呼吸音，語音傳導(dǎo)增強(qiáng)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.解析：6.男，68 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 35 年，活動(dòng)后氣短 12 年，吸煙 40 年，每天 20 支?？紤]為 COPD 最有價(jià)值 的檢查是A.血?dú)夥治鯞.B.胸片 C.胸部 CTD.肺功能 E.肺核素掃描(分?jǐn)?shù)：1.

4、00 )A.B.C.D.VE.解析：7.65 歲患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周來咳嗽加重，黃痰不易咳出，且氣短加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?pH 7.31，PaO2, 6.7kPa(50mmHg)、PaCO2 8.0kPa(60mmHg)為改善癥狀，那種氧療方法是不適當(dāng)?shù)?A.缺氧不嚴(yán)重，不必給氧 B. 24 小時(shí)之內(nèi)吸氧時(shí)間不少于19 小時(shí)*C.高濃度持續(xù)給氧 D.必要時(shí)可短時(shí)間高濃度給氧*E.低流量、低濃度持續(xù)給氧(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C.VD.E.解析：8.關(guān)于慢性支氣管炎的病因，錯(cuò)誤的是*A.吸煙*B.反復(fù)呼吸道感染*C.過敏因素*D.家庭遺傳因素*E.精神因素（分?jǐn)?shù):1.00

5、）A.B.C.D.E.V解析：9.對于早期輕度 COPD 下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是 A.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比 B.肺活量 C.殘氣量與肺總量比 D.呼氣相峰流速 E.第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：10.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是*A.吸氧補(bǔ)液B.控制感染*C.疫苗注射*D.祛痰、止咳*E.解痙、平喘（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：11.男性 67 歲，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴煩躁不安1 日入院，測 PaO26.65kPa（50mmHg）, PaCO2

6、 7.89kPa（60mmHg，下列哪項(xiàng)處理不合適 A.使用鎮(zhèn)靜劑B.保持呼吸道通暢C.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧 D.增加通氣量，糾正酸堿平衡失調(diào) E.控制感染（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VB.C.D.E.解析：12.支氣管哮喘不典型的表現(xiàn)是 A.胸悶或干咳B.胸痛C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難*D.發(fā)熱E.咯血（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VB.C.D.E.解析：13.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)*A.解痙、平喘*B.控制感染*C.疫苗注射*D.祛痰、止咳E.霧化吸人（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.D.E.解析：14.女性，40 歲，氣短、微熱，X 線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，因自己有多年關(guān)節(jié)腫痛RF(

7、+)病史，擔(dān)心氣短與關(guān)節(jié)病有關(guān)，要求為其進(jìn)行檢查。您認(rèn)為首選的檢查應(yīng)做哪項(xiàng)A. PPD 式驗(yàn)B.B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)*C.胸腔積液酶學(xué) LDH ADA D.胸腔積液鐵蛋白 E.胸腔積液糖定量(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C.D.E.V解析：15.男，36 歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血 3 年，無低熱、盜汗。查體：左下肺局限性、固定性濕羅音，胸片 示：左下肺紋理增粗紊亂，呈卷毛狀，余未見異常，最可能的診斷是*A.慢性支氣管炎*B.支氣管擴(kuò)張*C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核* E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：16.男，40 歲，既往健康，發(fā)熱，寒戰(zhàn) 3天，曾有短暫抽

8、搐，干咳，右胸痛逐日加重，并岀現(xiàn)氣短，厭食 來急診。X 線胸片示：右肺中葉突變性浸潤，WBC 中性粒細(xì)胞增多，并有核左移。下列哪項(xiàng)考慮肺炎的論述是正確的*A.在經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療選擇中，痰培養(yǎng)比痰涂片更有幫助B.若痰涂片見到大量 G+雙球菌，用青霉素治療已足夠C.盡管肺炎球菌極有可能為該患的病原，但若血培養(yǎng)陰性，也不能診斷D.沒有抽搐，則可除外肺炎球菌肺炎E.青霉素治療 12 小時(shí)無改善，則可除外肺炎球菌肺炎（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：17.男性，35 歲，發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1 月來診。 X 線胸片示右肺下葉背段炎性浸潤，其內(nèi)有空洞形成,為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查 A.

9、痰瘤細(xì)胞 B.肺 CT*C.纖維支氣管鏡D.痰抗酸桿菌 E. PPD 式驗(yàn)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：18.女，36 歲，近 5 年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，為少量黏液痰，無低熱。胸片示：左下肺紋理增粗、 紊亂呈卷發(fā)樣，余未見異常。首先應(yīng)考慮*A.風(fēng)心病*B.支氣管擴(kuò)張*C.肺癌早期*D.慢性支氣管炎*E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：19.女，26 歲，乏力、盜汗、納差 2 月余，無咳嗽、低熱等。10 小時(shí)前突然大咯血約 500ml, 的檢查是A.心臟超聲 B.胸部透視C.胸部平片 D.胸部 CT E.支氣管碘油造影（分?jǐn)?shù)：1.00）A.

10、B.C.D.E.V解析：20.COPD 肺氣腫的體征，錯(cuò)誤的是*A.桶狀胸*B.心音遙遠(yuǎn)*C.呼吸音減低*D.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音*E.胸膜摩擦音目前最禁忌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：21.支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過速，哪項(xiàng)治療不正確*A.地塞米松靜滴*B.鼻導(dǎo)管吸氧*C.異丙托溴銨*D.普萘洛爾口服E.硫酸沙丁胺醇吸入（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.VE.解析：22.男，66 歲，長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳膿痰伴間斷少量咯血26 年，大咯血 2天來診。查體右下肺可聞及固定濕羅音；胸片示：右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。最可能的診斷是 A.慢性支氣管炎 B.肺炎* C.

11、肺癌 D.支氣管擴(kuò)張 E.肺結(jié)核（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：23.16 歲女性，鋤草勞動(dòng)中突然氣喘發(fā)作來診。體檢：急性病容，頭面有汗，隔衣可聞哮鳴音。BP16/10. 6kPa（120/80mmHg），R28 次/分，下列病史中哪項(xiàng)與本患病情不相符合*A.常有家族及個(gè)人過敏史*B.季節(jié)性發(fā)作*C.緩解后如常人*D.每次發(fā)作均與上呼吸道感染有關(guān)*E.發(fā)作前常有鼻癢流涕（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：24.慢性咳嗽伴大量膿痰多見于 A.支氣管哮喘B. 上呼吸道感染C. 支氣管腫瘤D. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核E. 支氣管擴(kuò)張（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E.V解析：2

12、5.男性，35 歲，因高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽黃痰帶血絲，右胸痛伴氣短1 天來急診，體檢：T 39.6 C,BP17.3/10.6kPa （130/180mmHg） ， 右肺下野叩濁， 可聽到支氣管呼吸音。 白細(xì)胞 18.5X10 9/L。 一步應(yīng)采取的措施是*A.慶大霉素 16 萬 U，靜脈滴注 B.立即 50%濃度氧吸入*C.可待因 30mg 皮下注射 D.酒精擦浴物理降溫*E.青霉素 G480 萬 U,靜脈滴注（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.N 85%,下B.C.D.E.V解析：26.患者被確診為 IPF 慢性型，糖皮質(zhì)躑治療哪項(xiàng)是不合適的*A.潑尼松起始治療劑量 40mg/d，分 34 次口服*B.潑

13、尼松起始治療劑量 60mg/d，分 34 次*C.起始劑量應(yīng)用至病情穩(wěn)定后可開始逐漸減量，維持量不應(yīng)少于一年*D.病情兇險(xiǎn)者可用甲潑尼龍5001000mg/d，靜脈給藥，35 天后為口服E.起始劑量用一周后開始逐漸減量至68 周停藥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：27.左側(cè)大量胸腔積液，胸部體格檢查不可能出現(xiàn)的體征是A.左下肺呼吸音消失B.左下肺聽到 Velcro 音C.左肺呼吸音減弱D.左肺叩診呈實(shí)音E.左肺語顫減弱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：28.關(guān)于肺炎的病因?qū)W分類，以下錯(cuò)誤的是A.理化性肺炎*B.變態(tài)反應(yīng)性肺炎 C.感染性肺炎 D.藥物性肺炎*E.免

14、疫性肺炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：29.女性，58 歲，反復(fù)咳嗽，咳痰 18 年，加重伴氣短，下肢水腫半月入院。體檢：面部水腫，發(fā)紺，雙肺 叩診過清音，滿布干濕啰音，心率120 次/分，心律齊，無雜音，肝肋下 3cm 觸及，有壓痛，雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施為*A.利尿劑合并血管擴(kuò)張劑*B.給予解痙祛痰藥物*C.持續(xù)低流量吸氧D. 控制感染，改善呼吸功能E. 小劑量利尿劑合并強(qiáng)心劑（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：30.女,64 歲，胸部 X 線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液，胸水化驗(yàn)，胸腔積液蛋白/血清總蛋白比值 0.38 , LDH125IU , 胸

15、腔積液 LDH/血清 LDH 比值 0.46，最可能為下列哪種疾病 A.尿毒癥 B.充血性心力衰竭* C.肺栓塞D.結(jié)節(jié)病 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：31.對嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法是*A.吸痰*B.補(bǔ)液*C.體位引流*D.氣霧吸人*E.服必嗽平（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：32.男，58 歲，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫紺明顯、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.40、PaO240mmHgPaCO270mmHg 氧療宜采用A. 立即純氧吸人B. 間歇低流量吸氧C. 間歇高濃度高流量吸氧D. 持續(xù)低流量吸氧E.持續(xù)

16、高濃度高流量吸氧(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C.D.VE.解析：33.引起慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓最重要原因是 A.肺血增多B.血液粘稠度增加C.解剖學(xué)因素所致肺血管阻力增加D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血癥所致肺血管阻力增加(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C.D.VE.解析：34.男， 60歲，咳喘 30 多年，加重 10 年，近因感冒終日氣喘不能平臥已1 月， 1周來失眠、煩躁、時(shí)而恍惚來急診。體檢：雙瞳孔縮小，光反應(yīng)敏感，唇面發(fā)紺，呼吸無力，雙肺滿布于濕性啰音，心音純整，130次/ 分，BP20/12kPa(150/90mmHg)，血?dú)夥治?pH 7.25，PaO24.0kPa(30

17、mmHg)，PaCO211kPa (82.5mmHg)，HCO3 38mmol/L。緊急經(jīng)鼻氣管插管行機(jī)械通氣，這對本患酸堿平衡的影響，下列除了哪項(xiàng)外均常見到*A.代謝性堿中毒*B.呼吸性堿中毒*C.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒*D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VD.E.解析：35.女性，45 歲，干咳半年余，進(jìn)行性氣短2 月余伴發(fā)熱 10 天入院， 體檢， 呼吸 25次/分，雙肺底可聞及爆裂音，心率 80 次/分，律齊，余未見異常。血?dú)夥治鍪?pH7.46 ,PaCO24.4kPa（33mmHg）,PaO29.1kPa（70mmHg，胸片示：雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)樣，網(wǎng)狀陰影，肺容積正常，為明確診斷哪項(xiàng)檢查最有意義 A.肺功能 B.肺部 CTC.肺血管造影*D.肺活檢*E.肺通氣-灌注掃描（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：36.男性，46 歲，反復(fù)咳嗽，咳痰，喘 5 年余，冬季加重，1個(gè)月前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住院。體檢: 胸廓對稱，雙肺干濕啰音， X 線胸片示：雙肺紋理增強(qiáng)，其診斷可能為*A.慢性支氣管炎急性發(fā)作*B.慢性支氣管炎伴哮喘C.慢性支氣管炎遷延期*D.慢性喘息型支氣管炎遷延期*E.慢性喘息型支氣管炎緩解期（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：37.女，60 歲，慢性支氣管炎 30