最新手術(shù)室無菌操作原則

1、70、手術(shù)室無菌技術(shù)操作原則？(1)進(jìn)行無菌操作原則時(shí)，環(huán)境要清潔，操作要寬闊，關(guān)門，嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁或塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作。(2)醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)行無菌操作前，要帶好口罩、帽子、認(rèn)真洗手、刷手，衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上。(3)無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)中。平時(shí)應(yīng)遮蓋，保持干燥，無菌包一經(jīng)潮濕后不能使用。(4)進(jìn)行無菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無菌區(qū)。(5)無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。(6)持取無菌物品時(shí)要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平或桌面以上，不可過低。(7)不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏、，不能控制時(shí)應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。、實(shí)施手

2、術(shù)中應(yīng)遵循那些無菌操作原則？(1)手術(shù)進(jìn)行中，所有工作人員均要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。洗手護(hù)士不得從術(shù)者背后傳遞器械；巡回護(hù)士不可用手越過無菌臺(tái)傳遞物品；手術(shù)器械的放置不能超過無菌車欄桿。(2)手術(shù)人員有必要調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)稍離開手術(shù)臺(tái)，背對(duì)背地進(jìn)行互換，并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。(3)凡已打開放在無菌臺(tái)上的備用物品，不論使用與否，均不得再放回?zé)o菌容器里，必須重新滅菌后才能使用。(4)切口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫合線固定，僅顯露手術(shù)切口，最好使用手術(shù)薄膜保護(hù)切口。(5)切開空腔臟器前，要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。(6)手術(shù)中用過的器械要及時(shí)擦凈血跡，以減少細(xì)菌

3、污染及增殖。有些手術(shù)中使用過的器械如切開胃腸腔等的刀剪應(yīng)視為已遭污染，必須與其他器械分開，單獨(dú)放置和處理。(7)手術(shù)開始后通向室外的正門不再開啟。手術(shù)間的人員避免不必要的活動(dòng)，參觀者要限制在指定區(qū)域。(8)為縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)器械和用具應(yīng)使術(shù)者得心應(yīng)手。(9)術(shù)后需置引流管的病人，引流管的位置最好從離切口較遠(yuǎn)的體壁引出。(10)術(shù)畢縫合切口前，應(yīng)先用酒精涂擦切口兩側(cè)的皮膚?？p合后再一次用酒精涂擦切口，然后用無菌紗布覆蓋、包裹或手術(shù)敷料貼覆蓋。為什么連臺(tái)手術(shù)都應(yīng)重新洗手消毒和更換手套、手術(shù)衣？(1)首先，有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管內(nèi)部細(xì)菌，經(jīng)過一段時(shí)間的洗手消毒后，仍可能生存。因此洗手消

4、毒后如經(jīng)過2-3h脫下手套，再進(jìn)行手的皮膚和手套里面的細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果往往呈現(xiàn)陽性。這說明它本身深藏的細(xì)菌可隨汗腺和皮脂腺分泌達(dá)到皮膚表面。(2)其次，進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，由于手套損傷如被針刺破，或者手套陳舊、質(zhì)量差，手術(shù)區(qū)的污染物質(zhì)可能進(jìn)入手套內(nèi)，使手的皮膚污染。所以每做一臺(tái)手術(shù)都應(yīng)常規(guī)洗手消毒。65、何謂無菌技術(shù)操作？無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品，保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種操作方法。66、何謂無菌手術(shù)、污染手術(shù)、有菌手術(shù)？(1) 無菌手術(shù)：包括甲狀腺手術(shù)、脾切除、疝修補(bǔ)等這類手術(shù)達(dá)到全過程均在無菌狀態(tài)下進(jìn)行也稱一級(jí)切口又稱無菌凈化手術(shù)。(

5、2) 污染手術(shù)：包括肺、胃腸和闌尾手術(shù)，在手術(shù)過程中的一定階段有被污染的可能，也稱二級(jí)切口手術(shù)。(3) 有菌手術(shù)：包括膿腫切開和引流、開放性骨折、燒傷等手術(shù)，手術(shù)部位已有感染，也稱感染手術(shù)。73、鋪無菌器械車的注意事項(xiàng)？鋪無菌器械車須用4-6層無菌單，防止水及血液滲濕污染。(2)無菌車應(yīng)垂過車緣30cm以下，周圍距離要均勻，車緣下應(yīng)視為有菌區(qū)。(3)必須保持車面上無菌，手術(shù)中已經(jīng)污染的器械、物品不能再放回原處。如接觸胃腸道等污染的器械，應(yīng)放于彎盤內(nèi)，勿與其他器械接觸。(4)手術(shù)開始后，該無菌器械車僅對(duì)此病人無菌，而對(duì)公用無菌物品應(yīng)視為污染。(5)已打開的無菌器械車如暫時(shí)不用，要用雙層無菌單蓋好

6、，超過4小時(shí)未用著，不能再用。74、無菌物品的保管原則？(1)滅菌后的無菌物品，應(yīng)分類放置無菌間存放區(qū)。(2)物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。(2)火菌后的無菌物品應(yīng)保持干燥，存放無菌物品的櫥柜要離地面20-25cm、房頂50cm，離墻壁5-10cm。(3)滅菌后的無菌物品應(yīng)注明消毒日期，按日期先后順序排列，以便檢查。無菌物品存放的環(huán)境達(dá)到溫度低于24C,濕度低于70%的條件時(shí)，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月

7、；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。(4) 已打開的無菌物品如手術(shù)衣包，應(yīng)無菌操作包好，可保留24小時(shí)。局麻藥、無菌液體注明開啟時(shí)間，保留24小時(shí)。無菌容器(干棉球等)應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24小時(shí)。(5) 無菌持物鉗干保存，4小時(shí)更換一次。已鋪置未用的無菌車、盤保留時(shí)間為4小時(shí)，4小時(shí)后重新滅菌。快速壓力蒸汽滅菌后的物品存放不能超過4小時(shí)。術(shù)中無菌要求？(1)穿戴好無菌手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員的無菌區(qū)域及無菌單的無菌范圍應(yīng)保持不被污染。(2)開無菌包內(nèi)層包布應(yīng)用無菌鉗打開。手術(shù)醫(yī)生鋪畢第1層無菌巾后，必須重新消毒雙

8、手1次。(3)器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞，必要時(shí)可從手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)的邊緣，手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。(4)手術(shù)人員的手不要接觸切口周圍皮膚。切皮后，應(yīng)更換手術(shù)刀片和紗布。處理空腔臟器殘端時(shí)，應(yīng)用鹽水紗墊或紗布保護(hù)周圍組織，以污染的刀片、剪刀、敷料等必須另放于彎盆中，不能放回?zé)o菌區(qū)?？p皮前，應(yīng)沖洗切口，洗凈手套上的血跡，去除手術(shù)薄膜，用75%的乙醇紗球消毒周圍組織后，再行縫合。(5)術(shù)中因故暫停如進(jìn)行X線攝片時(shí)，應(yīng)用無菌單將切口機(jī)手術(shù)區(qū)遮蓋，防止污染。(6)無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后再使用。無菌包打開后未被污染

9、，無菌操作包好，超過24h不可再用。一次性無菌物品應(yīng)由巡回護(hù)士打開外包裝后，器械護(hù)士用鐐子夾取，不宜直接在無菌桌面上撕開。(7)利用包布鋪無菌區(qū)時(shí)，包布的內(nèi)面是無菌的，而包布的外面、邊緣視為有菌。臨時(shí)打開無菌包拿取物品時(shí)，應(yīng)用無菌持物鉗夾持或?qū)?角翻轉(zhuǎn)并用手捏住4角由器械護(hù)士接取無菌物品。(8)保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時(shí)防止液體外濺，無菌巾一旦浸濕，應(yīng)立即更換或加層。軟包裝的無菌溶液打開后，應(yīng)一次用完不保留。若為瓶裝溶液必須保留時(shí)，應(yīng)注明開啟的時(shí)間，并及時(shí)蓋好瓶蓋避免污染，24h內(nèi)有效，無菌包墜落地面，不可使用。手套破口，及時(shí)更換。未經(jīng)消毒的手不要跨越無菌區(qū)。(9)手術(shù)人員更換位置時(shí)，

10、如兩人臨近，先由一人雙手放于胸前，與交換者采用背靠背形式交換，如非臨近，則由雙方先面向手術(shù)臺(tái)退出，然后交換。(10)術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動(dòng)，參觀者距離手術(shù)區(qū)域30cm以上。(11)口罩潮濕后及時(shí)更換，手術(shù)人員咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)。及時(shí)擦拭手術(shù)者的汗液，避免滴落在手術(shù)臺(tái)上。1、外科手消毒目的：(1) 去除手和手臂皮膚上的暫居菌和部分常駐菌。(2) 預(yù)防交叉感染。2、外科手消毒注意事項(xiàng)：(1)洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺濕洗手衣。(2)用流動(dòng)水沖凈注意：手為最高點(diǎn)，水從肘部流下避免倒流。(3)刷洗范圍、時(shí)間、順序要正確無誤。(4)消毒后

11、的手、前臂、肘部不可觸及其他部位，如誤觸其他部位應(yīng)視為污染，必須重新進(jìn)行外科手消毒。(5)若連臺(tái)手術(shù)時(shí)需按以上方法重新進(jìn)行外科手消毒。3、設(shè)施：全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。設(shè)置流動(dòng)水洗手，重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭；提倡用洗手液洗手，洗手液的容器定期清潔和消毒。應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。4、外科手消毒：應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。配備合格的外科手消毒設(shè)施，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。(5)配備干手巾一人一用一滅菌，配備計(jì)時(shí)裝置。一、目的：1 .穿無菌手術(shù)衣：防

12、止身體直接接觸污染傷口及無菌區(qū)，減少由身體脫落的塵埃及細(xì)菌污染手術(shù)野，穿無菌手術(shù)衣形成無菌區(qū)實(shí)施手術(shù)，避免手術(shù)部位感染。2 .戴無菌手套：避免手消毒后在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、汗腺、皮脂腺等處藏有的不能完全消失的細(xì)菌在手術(shù)中隨汗液、皮脂腺排放到皮膚表面，污染手術(shù)野。二、注意事項(xiàng)：1 .穿好無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過肩，低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。2 .有破損的無菌手術(shù)衣應(yīng)更換。3,已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套外面。4 .參加手術(shù)前，應(yīng)用無菌生理鹽水沖凈手套表面的滑石粉并檢查手套有無破損。5 .協(xié)助他人戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，避免觸

13、及術(shù)者皮膚。6 .如發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換。39、(1)消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。56、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的原理及注意事項(xiàng)？根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空兩種，手術(shù)室現(xiàn)為脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌(1)滅菌原理：采用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。(2)注意事項(xiàng)：適用于各種耐高溫、耐高壓的醫(yī)療器械和用品的滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kpa,溫度達(dá)132-134C,滅菌時(shí)間僅為4-10min；器械包捆扎不宜過緊，體積不超過30cmX30cmx50cm重量：敷料包不超過5kg,器械包不超過7kg;每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)(第一鍋較好，空載進(jìn)行；試驗(yàn)結(jié)果只說明預(yù)真空鍋排除冷空氣的效果，而不能表達(dá)滅菌效果)；裝填量分別不得超過柜室容積的90%和小于柜室容積的5%,以防止“小裝量效應(yīng)”殘余空氣影響滅菌效果。57、過氧化氫等離子體低溫滅菌原理及注意事項(xiàng)？