張勝莊 布病個案調(diào)查表

1、附件 表3山東省人間布病流行病學(xué)個案調(diào)查表病例編碼- 山東 省（區(qū)、市）臨沂市 費 縣（市、區(qū)） 馬莊 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 張勝莊 1.基本情況1.1患者姓名： 張子本 ，聯(lián)系電話：1.2性別：男 女 1.3年齡：48 歲 1.4民族： 漢族 1.5職業(yè)（請勾選）：農(nóng)民：養(yǎng)殖、販賣牲畜、屠宰、售賣生肉類、皮毛加工、畜產(chǎn)品運輸 工人：養(yǎng)殖、販賣牲畜、屠宰、售賣生肉類、皮毛加工、畜產(chǎn)品運輸 獸醫(yī) 醫(yī)務(wù)人員 學(xué)生 公務(wù)人員 教師 其他 1.6發(fā)病地址： 費 縣（市、區(qū)） 馬莊鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 張勝莊 村（街道）號 1.7家庭住址： 費縣（市、區(qū) 馬莊鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 張勝莊（街道） 號 1.8

2、發(fā)病日期： 2014 年 5月 10日1.9住院日期： 2014 年 6 月 30 日1.10報告日期： 2014 年 6 月 30 日1.11所住醫(yī)院名稱： 臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū) 2.臨床表現(xiàn)2.1癥狀體征2.1.1發(fā)熱 有 無 若發(fā)熱：持續(xù) 10 天 體溫最高 38 2.1.2多汗 有 無 2.1.3肌肉、關(guān)節(jié)酸痛 有 無 2.1.4乏力 有 無 2.1.5肝腫大 有 無 2.1.6脾腫大 有 無 2.1.7淋巴結(jié)腫 有 無 2.1.8睪丸腫大 有 無 2.2實驗室檢查2.2.1虎紅平板凝集反應(yīng) 陽性 陰性 2.2.2 SAT滴度大于1:100 是 否 2.2.3是否分離到病原： 有 無

3、 2.2.4若分離到病原，標(biāo)本為 病人血液病人骨髓其它體液病人排泄物 2.3臨床診斷： 布氏菌病 2.4治療2.4.1抗生素治療 有 無 2.4.2菌苗治療法 有 無 2.4.3中醫(yī)中藥治療 有 無 2.4.4其他 有， 方法 無 2.5轉(zhuǎn)歸：痊愈 好轉(zhuǎn) 未愈 死亡（ 年 月 日） 3.流行病學(xué)調(diào)查3.1發(fā)病前3周內(nèi)是否有下列情況：3.1.1與動物接觸： 是 否 若是，動物類別（可多選）：羊 牛 豬 貂 狐貍 其它： 3.1.2飼養(yǎng)放牧： 是 否 3.1.3屠宰病畜、肉或內(nèi)臟加工： 是 否 3.1.4剪羊毛或從事皮毛加工、運輸： 是 否 3.1.5病畜接產(chǎn)或處理流產(chǎn)物： 是 否 3.1.6配種

4、： 是 否 3.1.7動物疫病調(diào)查處置(獸醫(yī))： 是 否 3.1.8接觸病畜的尿、糞等排泄物： 是 否 3.1.9喝生奶： 是 否 3.1.10狩獵、食用野生動物： 是 否 3.1.11接觸牲畜時有外傷： 是 否 3.1.12家中有人患布?。菏牵ɑ疾∪掌?年 月 日）否 3.2個體防護情況 3.2.1 與動物接觸時是否采用防護措施： 是 否 若是（可多選）：手套 防護衣 口罩 其他_ _ 3.2.2 與動物接觸后是否洗手： 是 否 若是，常用（可多選）：清水 肥皂 消毒液 其他_ _ 3.2.3是否常換洗衣物： 是 否 若是，頻率： 次 /周 3.2.4是否飼養(yǎng)家畜： 是 否 3.2.4.1飼

5、養(yǎng)種類與數(shù)量(多選)： 羊_7 只牛_頭豬_頭其它_ _，各 只 3.2.4.2牲畜是否在庭院內(nèi)散養(yǎng)： 是 否 3.2.4.3飼養(yǎng)環(huán)境、欄舍、飼養(yǎng)用具等是否進行清潔或消毒： 是 否 若是，頻率： 次 /月 3.2.4.4畜禽糞便是否經(jīng)過無害化處理（焚燒、掩埋）： 是 否 3.3發(fā)病3周內(nèi)是否食用羊牛肉？ 是 否 3.3.1食用方式（可多選）：涮肉 燉肉 燒烤 其他 3.3.2描述牛羊肉食用和加工過程，燒烤肉串形狀： 3.4既往病史 高血壓，腦血栓 3.5確診時間： 2014 年 06月30 日3.6可能的傳染源、傳播途徑及傳播因子： 傳染源：羊，傳播途徑：經(jīng)呼吸道或皮膚粘膜接觸傳播 4.調(diào)查小結(jié) 2014年7月2日接縣防疫站信息省疾控中心報告馬莊鎮(zhèn)張勝莊村一例布氏菌病，馬莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管院長和張勝莊村衛(wèi)生室人員一起到張勝莊村進行調(diào)查?；颊邽檗r(nóng)民，長期飼養(yǎng)豬、羊、雞等家畜，有密切接觸史?，F(xiàn)場提出以下控制措施：1：廣泛開展健康教育，讓患者懂得屠宰，加工，接羔，處理分泌物，擠奶等需要采取防護措施，提高自我防護意識，減少感染機會，并積極配合畜牧及衛(wèi)生部門檢測檢驗。2：加強基層醫(yī)護及防疫人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高布病診斷和防治水平。3：密切注視疫情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即轉(zhuǎn)到縣級以上醫(yī)院診治。