無創(chuàng)呼吸機的使用ppt課件

1、BiPAPBi-Level Positive Airway Pressure雙程度氣道內(nèi)正壓通氣雙程度氣道內(nèi)正壓通氣任務原理任務原理v電子系統(tǒng)控制壓力電子系統(tǒng)控制壓力v 壓力支持型壓力支持型v 吸氣壓大于呼氣壓吸氣壓大于呼氣壓 v內(nèi)置微渦輪緊縮泵內(nèi)置微渦輪緊縮泵v流量轉換器流量轉換器v 自動調(diào)理輸出流量自動調(diào)理輸出流量v 自動進展漏氣補償自動進展漏氣補償任務特點任務特點v潮氣量潮氣量v IPAP IPAP和和EPAPEPAP的差值的差值v 病人氣道阻力病人氣道阻力v 病人肺的順應性病人肺的順應性v 自主呼吸的努力程度自主呼吸的努力程度v 潮氣量估計值潮氣量估計值= =IPAP-EPAP+2IP

2、AP-EPAP+250ml50mlv 任務特點任務特點v符合生理特點符合生理特點v 患者自行調(diào)理呼吸頻率和潮氣量患者自行調(diào)理呼吸頻率和潮氣量v同步觸發(fā)同步觸發(fā)Auto TrackAuto Track v 系統(tǒng)由系統(tǒng)由EPAPEPAP向向IPAPIPAP轉換，相應時間僅為轉換，相應時間僅為0.030.03秒，假設秒，假設系統(tǒng)在吸氣相時間大于系統(tǒng)在吸氣相時間大于3 3秒秒, ,那么可自動切換到呼氣相。那么可自動切換到呼氣相。v漏氣補償漏氣補償v 維持氣道內(nèi)壓力恒定維持氣道內(nèi)壓力恒定v無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣v 防止創(chuàng)傷性、減少病人苦楚、循環(huán)系統(tǒng)影響小、交叉防止創(chuàng)傷性、減少病人苦楚、循環(huán)系統(tǒng)影響小、交叉感染

3、和并發(fā)癥少感染和并發(fā)癥少任務方式任務方式v自主觸發(fā)方式自主觸發(fā)方式S Sv自主觸發(fā)自主觸發(fā)/ /定時方式定時方式S/TS/Tv定時方式定時方式T Tv繼續(xù)正壓方式繼續(xù)正壓方式CPAPCPAP自主觸發(fā)方式自主觸發(fā)方式S S特點特點 呼吸機隨病人的自主呼吸而在呼吸機隨病人的自主呼吸而在EPAPEPAP與與IPAPIPAP之間循環(huán)，病人自主調(diào)理其呼吸容量和之間循環(huán)，病人自主調(diào)理其呼吸容量和呼吸頻率呼吸頻率運用運用 病人有自主呼吸且較平穩(wěn)，神志清醒，病人有自主呼吸且較平穩(wěn)，神志清醒，單純通氣缺乏時運用單純通氣缺乏時運用自主觸發(fā)自主觸發(fā)/ /定時方式定時方式S/TS/T特點特點 呼吸機隨病人的自主呼吸而

4、在呼吸機隨病人的自主呼吸而在EPAPEPAP與與IPAPIPAP之之間循環(huán)，假設病人不能啟動吸氣過程，那么由呼吸間循環(huán)，假設病人不能啟動吸氣過程，那么由呼吸機按預置呼吸頻率和吸呼比控制呼吸。機按預置呼吸頻率和吸呼比控制呼吸。運用運用 普通在病人雖有自主呼吸但不平穩(wěn)、時有神普通在病人雖有自主呼吸但不平穩(wěn)、時有神志不清，呼吸暫停等情況下運用。一方面在病人有志不清，呼吸暫停等情況下運用。一方面在病人有自主呼吸時保證有足夠潮氣量，另一方面有自主呼吸時保證有足夠潮氣量，另一方面有T T方式方式做保證，運用更平安。做保證，運用更平安。 定時方式定時方式T T特點特點 呼吸機經(jīng)過預置呼吸頻率呼吸機經(jīng)過預置呼

5、吸頻率BPMBPM和吸和吸氣時間占呼吸周期百分比氣時間占呼吸周期百分比%IPAP%IPAP來控制呼來控制呼吸，完成吸，完成IPAPIPAP到到EPAPEPAP的循環(huán)變化，病人的自的循環(huán)變化，病人的自主呼吸疊加在主呼吸疊加在IPAPIPAP和和EPAPEPAP上上運用運用 用于呼吸微弱或喪失自主呼吸的病人用于呼吸微弱或喪失自主呼吸的病人繼續(xù)正壓方式繼續(xù)正壓方式CPAPCPAP特點特點 無論功能鍵在無論功能鍵在IPAPIPAP還是在還是在EPAPEPAP位置，其位置，其壓力是繼續(xù)輸出壓力是繼續(xù)輸出運用運用 用于睡眠呼吸暫停綜合癥的病人用于睡眠呼吸暫停綜合癥的病人臨床順應癥臨床順應癥v睡眠呼吸暫停綜

6、合癥睡眠呼吸暫停綜合癥vCOPDCOPD呼吸衰竭及康復治療呼吸衰竭及康復治療v危重哮喘伴呼吸衰竭危重哮喘伴呼吸衰竭v重癥肌無力重癥肌無力v神經(jīng)肌肉性疾病引起的呼吸衰竭神經(jīng)肌肉性疾病引起的呼吸衰竭v脊柱畸形等限制性通氣功能妨礙脊柱畸形等限制性通氣功能妨礙v麻醉手術、術后通氣支持麻醉手術、術后通氣支持v運用于撤機前的過度運用于撤機前的過度慎用慎用v肺大泡肺大泡v氣胸氣胸v病理性低血壓病理性低血壓v嚴重心律失常冠心病嚴重心律失常冠心病v中風中風v癲癇癲癇v耳瘺耳瘺v中耳炎中耳炎v上呼吸道嚴重梗阻上呼吸道嚴重梗阻v飽胃患者飽胃患者參數(shù)調(diào)理參數(shù)調(diào)理vCOPDCOPD急性發(fā)作期高碳酸血癥急性發(fā)作期高碳酸血

7、癥v 方式：方式： S/T S/T加用單向閥，預置呼吸頻率加用單向閥，預置呼吸頻率v 16 162020次次/ /分、吸呼比分、吸呼比1 1：2 2v EPAP EPAP：0 0 2cmH2O 2cmH2Ov IPAP IPAP：8cmH2O8cmH2O開場，以開場，以2cmH2O2cmH2O逐漸遞增到逐漸遞增到 v 病人溫馨為止，維持潮氣量病人溫馨為止，維持潮氣量VTVTv 在在10ml/Kg10ml/Kgv 氧流量：氧流量：2 2 4L/min 4L/min參數(shù)調(diào)理參數(shù)調(diào)理v慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭v 方式：方式：S S、S/TS/T，預置呼吸頻率，預置呼吸頻率16 16 20 20次次/

8、 /分分v EPAP EPAP：0 0 2cmH2O 2cmH2O調(diào)至調(diào)至3 3 6cmH2O 6cmH2O，平，平均均 v 為為4cmH2O4cmH2Ov IPAP IPAP：由：由8cmH2O8cmH2O漸增至漸增至16 16 20cmH2O 20cmH2Ov 氧流量：氧流量：2 2 4L/min 4L/minv 參數(shù)調(diào)理參數(shù)調(diào)理v有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣v 方式：方式：S/T，預置呼吸頻率，預置呼吸頻率14 16次次/分，分，v 吸呼比吸呼比1：1.5 2 v EPAP：3 5cmH2Ov IPAP：14 20cmH2Ov 氧流量：氧流量：3 5L/min本卷須知運用前本卷須知運用前v了解病人病

9、情、呼吸機的順應癥了解病人病情、呼吸機的順應癥v檢查管道的能否消毒、銜接能否完好檢查管道的能否消毒、銜接能否完好v檢查主機能否正常檢查主機能否正常v耐心解釋、爭取配合耐心解釋、爭取配合本卷須知運用中本卷須知運用中v根據(jù)病人詳細情況調(diào)理參數(shù)根據(jù)病人詳細情況調(diào)理參數(shù)v S/T S/T、逐漸伐節(jié)、逐漸伐節(jié)、2 2 5L/min 5L/minvIPAPIPAP和和EPAPEPAP的差值應在的差值應在4cmH2O4cmH2O以上以上v適宜體位、堅持氣道通暢適宜體位、堅持氣道通暢v鼻面罩松緊度鼻面罩松緊度v報警、濕化報警、濕化本卷須知運用后本卷須知運用后v消毒消毒v維修維修v改換改換v保管保管本卷須知本卷須知v嚴重氣道梗阻、嚴重氣道梗阻、PaCO2PaCO2特別高特別高慎用慎用v無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣2424小時無明顯改善小時無明顯改善有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣v昏迷病人昏迷病人留置胃管或放置口咽導管留置胃管或放置口咽導管v影響通氣效果影響通氣效果氣道嚴重痙攣、重癥感染、呼吸過氣道嚴重