骨髓細胞形態(tài)

1、2021/3/261 骨髓細胞形態(tài)學n一.粒細胞系統(tǒng)形態(tài)學n二.紅細胞系統(tǒng)形態(tài)學n三.單核細胞系統(tǒng)形態(tài)學n四.淋巴細胞系統(tǒng)形態(tài)學n五.漿細胞系統(tǒng)形態(tài)學n六.巨核細胞系統(tǒng)形態(tài)學n七.其他細胞2021/3/262血細胞發(fā)育過程: 多能造血干細胞 髓系干細胞 淋巴干細胞紅系 粒-單系祖細胞 嗜酸粒 嗜堿粒 巨核系 T淋巴 B淋巴 祖細胞 單祖 粒祖 祖細胞 祖細胞 祖細胞 祖細胞 祖細胞原紅 原單 原粒 嗜酸原粒 同左 原巨 原T淋巴 原B淋巴早幼紅 早幼粒 嗜酸早幼粒 幼巨中幼紅 幼單 中性中幼粒 嗜酸中幼粒 顆粒巨 幼T淋巴 幼B淋巴晚幼紅 中性晚幼粒 嗜酸晚幼粒 產(chǎn)板巨 網(wǎng)織紅 中性桿狀核 嗜

2、酸桿狀核成熟紅 成熟單 中性分葉核 嗜酸分葉核 血小板 T淋巴 B淋巴2021/3/2632021/3/264血細胞成熟過程中其形態(tài)演變都有一個共同的規(guī)血細胞成熟過程中其形態(tài)演變都有一個共同的規(guī)律性。律性。胞體胞體: :大大小小 （巨核（巨核 小小大）大）胞漿胞漿: :細胞越幼稚細胞越幼稚, ,染色越深染色越深; ;細胞越成熟細胞越成熟, ,染色染色越淺淡越淺淡, ,以胞漿染色判斷有核紅細胞、粒細以胞漿染色判斷有核紅細胞、粒細胞、巨核細胞成熟度。胞、巨核細胞成熟度。胞漿染色胞漿染色: :深藍（原始）深藍（原始）- - 藍色（早幼）藍色（早幼）- - 淺藍（中幼）淺藍（中幼） - -粉色粉色顆粒

3、變化顆粒變化: :由無顆粒（原始）由無顆粒（原始）-噬天青顆粒（噬天青顆粒（早幼）早幼）-特異性顆粒（中性粒、嗜酸粒、特異性顆粒（中性粒、嗜酸粒、嗜堿粒）嗜堿粒）胞漿量胞漿量: :少少-多多 2021/3/265胞核胞核: 體積體積:大大-小小,成熟紅細胞無核成熟紅細胞無核 染色質(zhì)染色質(zhì):細致疏松細致疏松-粗糙緊密快狀粗糙緊密快狀 核膜核膜:不顯著不顯著-顯著顯著 核仁核仁:清楚清楚-不清不清-消失消失 胞核與胞漿體積之比胞核與胞漿體積之比:大大-小小 細胞發(fā)育成熟過程細胞發(fā)育成熟過程:原始原始-早幼早幼-中幼中幼-晚幼晚幼-成成熟細胞熟細胞因此,在識別血細胞時,掌握和運用好這些規(guī)律性,是血液

4、細胞學檢查的基本功。2021/3/2662021/3/267一.粒細胞系統(tǒng)形態(tài)學n光鏡下分為6個時期:n原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒、分葉核粒n早幼粒時期之后中幼階段開始,從形態(tài)學上能辨認出粒細胞漿內(nèi)的顆粒差別中性顆粒、嗜酸性顆粒、嗜堿性顆粒2021/3/2681原始粒細胞(myeloblast) 2早幼粒細胞(promyelocyte)胞體 1018um,圓或橢圓1020um,圓或橢圓,大于原粒胞核 大,占2/3以上,圓、橢圓,居中或偏位大,圓、橢圓,中央或偏位核仁 25個,淡藍或無色隱約或消失染色質(zhì)細砂顆粒狀,均勻平坦如一層砂開始聚集、較原粒粗細胞漿量少,透明天藍色,繞于核周量

5、多、藍或深藍顆粒 型無,型可有少量細小顆粒大小、形態(tài)、多少不一的紫紅色粗大的非特異性嗜天青顆粒模式圖2021/3/2692021/3/26102021/3/26112021/3/26122021/3/26132021/3/26143.中幼粒細胞n該期細胞的顯著特點:n細胞核圓、橢圓或一側扁平,漿內(nèi)出現(xiàn)了特異性顆粒,根據(jù)顆粒不同有三個分支。2021/3/2615中性中幼粒（neutrophilc）嗜酸中幼粒（eosinophlic）嗜堿中幼粒（basophlic）胞體1018um,圓1520um,圓1015um,圓核形圓、橢圓或一側扁平圓、橢圓或一側扁平圓、橢圓或一側扁平核仁無無無染色質(zhì) 聚集條

6、索狀聚集條索狀聚集條索狀細胞漿 量多,淡紅或粉紅不清不清顆粒中等量,大小一致細小紫紅色粗大、均勻、排列緊密桔黃色數(shù)量不多,大小不等,排列零亂的紫黑色模式圖2021/3/26162021/3/26172021/3/26182021/3/26192021/3/26202021/3/26214.晚幼粒細胞（metamyelocyte）n該期細胞顯著特點:n細胞核開始出現(xiàn)凹陷,但不超過核“假想”直徑的一半n染色質(zhì)更聚集,質(zhì)地更粗。n顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。2021/3/26222021/3/26232021/3/26242021/3/26252021/3/26262021/3/26275.

7、桿狀核粒細胞（stab granulocyte或band form）n該期細胞顯著特點:n細胞核繼續(xù)凹陷超過“假想”直徑的一半,但核徑最窄處大于最寬處1/3以上,細胞核呈帶狀和桿狀。n顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。n模式圖:2021/3/26282021/3/26292021/3/26302021/3/26312021/3/26326.分葉核粒細胞（segmented granulocyte）n該期細胞顯著特點:n細胞核出現(xiàn)分葉,有一絲相連或斷開或核徑最窄處小于最寬處1/3。n顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。n模式圖:2021/3/26332021/3/26342021/3/2635

8、2021/3/26362021/3/2637二.紅細胞系統(tǒng)n該系統(tǒng)細胞分為6個時期原始紅、早幼紅、中幼紅、晚幼紅、網(wǎng)織紅、成熟紅。n本系統(tǒng)顯著特征細胞核、染色質(zhì)和細胞漿顏色。 2021/3/2638原始紅pronormoblast早幼紅basophilic normoblast 中幼紅polychromatic normoblast晚幼紅orthochromatic normoblast胞體 1520um,圓、橢圓,有偽足1018um,圓、橢圓815um,圓形710um,圓形細胞核正圓,居中占4/5 正圓,居中或偏位,占2/3正圓,占1/2圓形,占1/2以下核仁 12個模糊或無無無染色質(zhì)粗顆粒

9、狀,比原粒粗濃集或小塊狀 條索狀,有縫隙團塊狀,深染細胞漿量少,濃藍色,不透明,有油畫藍感,核周淡染量多,不透明,深藍色淡藍、灰藍或嗜多色量多,淺灰紅或淺紅色模式圖2021/3/2639原始紅細胞2021/3/2640原始紅細胞2021/3/2641早幼紅細胞2021/3/2642早幼紅細胞2021/3/2643中幼紅細胞2021/3/2644晚幼紅細胞2021/3/2645網(wǎng)織紅細胞2021/3/2646成熟紅細胞2021/3/2647三.單核細胞系統(tǒng)n該系統(tǒng)細胞分為三個時期。n本系統(tǒng)顯著特征核染色質(zhì)狀態(tài)、核形和細胞漿顏色。2021/3/2648原始單核細胞monoblast幼稚單核細胞pr

10、omonocyte單核細胞monocyte胞體1520um,圓、橢圓1525um,圓、不規(guī)則1220um,圓、不規(guī)則核形較大、圓、類圓、不規(guī)則圓、不規(guī)則、扭曲、折疊不規(guī)則、凹陷、扭曲、馬蹄形核仁13個不清或無無染色質(zhì)纖細、疏松、網(wǎng)狀、結構不清疏松、絲網(wǎng)狀,比原始粗疏松、絲網(wǎng)狀、條紋狀細胞漿較豐富,灰藍、不透明,有偽足較多,灰藍色、不透明多,灰藍色、毛玻璃感顆粒無細小、紫紅色嗜天青顆粒細小、散在、塵土樣模式圖2021/3/2649原始單核細胞2021/3/2650幼稚單核細胞2021/3/2651成熟單核細胞2021/3/2652四.淋巴細胞系統(tǒng)n本系統(tǒng)細胞分為三個時期。n其顯著特征是核染色質(zhì)狀

11、態(tài)、核形和漿色。2021/3/2653原始淋巴細胞lymphoblast幼稚淋巴細胞prolymphocyte淋巴細胞lymphocyte大淋巴細胞 小淋巴細胞胞體1018um,圓、橢圓1016um,圓、橢圓 1215um,圓69um,圓核形較大、圓、橢圓 圓、橢圓、可凹陷 圓、橢圓核仁12個,清晰不清或無無染色質(zhì)細致、顆粒狀（粗于原粒）聚集,但仍細致緊密、塊狀細胞漿極少,透明,淡藍較少,透明,淡藍較多,清澈淡藍色很少,淡藍色顆粒無偶有少許嗜天青顆粒偶有無模式圖2021/3/2654原始淋巴細胞幼稚淋巴細胞2021/3/2655成熟淋巴細胞2021/3/2656五.漿細胞系統(tǒng)n本系統(tǒng)細胞分為三

12、個時期。n顯著特征是核染色質(zhì)狀態(tài)、核位置、初漿區(qū)、漿色。2021/3/2657原始漿細胞plasmablast幼稚漿細胞proplasmacyte漿細胞plasmacyte胞體1020um,圓、橢圓1020um,圓、橢圓815um,圓、橢圓核形圓,占2/3以上,居中或偏位圓、橢圓,占1/2,偏于一側圓、橢圓,占1/2以下,偏位核仁25個不清或無無染色質(zhì) 粗顆粒、網(wǎng)狀、紫紅色粗糙、緊密,深紫紅濃密成塊,車輪狀細胞漿 量多、深藍、近核處淡,不透明多,深藍色、不透明,核周淡染更多,深藍色或紫藍、不透明,常有空泡,核周淡染顆粒無偶有少量細小嗜天青顆粒,一般無,偶有模式圖2021/3/2658原始漿細胞

13、2021/3/2659幼稚漿細胞2021/3/2660成熟漿細胞2021/3/2661六.巨核細胞系統(tǒng)n造血細胞中胞體最大的細胞,屬多倍體細胞。n分為5個時期。n最顯著的特征是胞體巨大和細胞核巨大。2021/3/2662原巨核細胞megakaryoblast幼巨核細胞promegakaryocyte顆粒型巨核細胞產(chǎn)板型巨核細胞裸核型巨核細胞胞體圓或不規(guī)則,1530um不規(guī)則,3050um不規(guī)則,4070100um不規(guī)則,4070100um血小板釋放完畢后,只留下一個細胞核核形大、圓,不規(guī)則不規(guī)則,腎形或分葉不規(guī)則,腎形或分葉不規(guī)則,腎形或分葉核仁23可有可無無無染色質(zhì)深褐色,粗網(wǎng)狀粗粒狀、小塊

14、狀粗團塊團塊細胞漿少,深藍,邊緣不規(guī)則,可有偽足增多,深藍,多有偽足極多,粉紅色極多,粉紅色顆粒無偶有含大量細小紫紅色顆粒,排列緊密顆粒聚集,血小板脫落模式圖2021/3/2663原始巨核細胞2021/3/2664幼稚巨核細胞2021/3/2665顆粒型巨核細胞2021/3/2666產(chǎn)血小板巨核細胞2021/3/2667裸核型巨核細胞2021/3/2668血小板形態(tài)n非細胞結構,24um,星形、橢圓型、點狀,染淺藍或淡紫色,中心有細小紫紅色顆粒。2021/3/2669血小板2021/3/2670直徑2um1/4RBC直徑7.5um 多形性2021/3/26712021/3/26722021/3

15、/2673七.骨髓內(nèi)可見的其他細胞n1.造血細胞的其它形式n2.一些模糊概念細胞名稱n3.造血基質(zhì)成分細胞（微環(huán)境成分）n4.分裂期細胞n5.骨骼相關細胞成分2021/3/26741造血細胞的其它形式u組織細胞:histiocyteu單核-巨噬系統(tǒng)細胞進入骨髓組織后的形式,胞體較大,橢圓形或不規(guī)則。漿染深藍、淡藍或灰藍,漿邊不規(guī)則,無顆?；蛴猩倭孔霞t色嗜天青顆粒。核染色質(zhì)細致疏松,均勻網(wǎng)狀或海綿狀結構,核仁24個。成熟型無核仁,漿內(nèi)可有吞噬物。2021/3/2675造血細胞的其它形式u組織嗜堿細胞:tissue basophilic cellu又稱肥大細胞(mast cell),形態(tài)奇特,奇形

16、怪狀,漿內(nèi)充滿排列致密、圓形,大小均勻深藍紫色或茶褐色的嗜堿性顆粒。2021/3/2676造血細胞的其它形式u組織嗜酸細胞:tissue eosinophilic cellu漿邊緣不整,周圍散布桔黃色嗜酸性顆粒。2021/3/2677造血細胞的其它形式n退化的淋巴細胞:急性淋巴細胞白血病時片尾常見推破的掃帚狀、竹藍狀、涂抹狀淋巴細胞。2021/3/26782一些模糊概念細胞名稱吞噬細胞:phagocyte細胞漿內(nèi)有吞噬物的一組細胞總稱2021/3/26792021/3/2680一些模糊概念細胞名稱網(wǎng)狀細胞:reticulum cell一組是一組不典型的骨髓固定細胞 ,包括一些組織細胞和骨髓支架

17、細胞等,共同特點是核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀結構。再生障礙性貧血病人的骨髓片中較易見。 2021/3/26813造血基質(zhì)成分細胞（微環(huán)境成分）u內(nèi)皮細胞:endothelial cellu圍成毛細血管的細胞,不規(guī)則,卵圓形、梭形或多角形。2021/3/2682造血基質(zhì)成分細胞2u纖維細胞:fibrocyteu胞體大,不規(guī)則,長尾形,尾端有纖維狀物。2021/3/2683造血基質(zhì)成分細胞3u脂肪細胞:fatty cellu細胞漿內(nèi)充滿脂肪小球或空泡。胞核小,不規(guī)則,常被擠在一邊或被脂肪球體掩蓋而變形。 2021/3/26844分裂期細胞有絲分裂:前、中、后、末期均可見無絲分裂: 正常只見于幼稚細胞中的紅細胞、漿細胞和淋巴細胞 2021/3/26852021/3/26865骨骼相關細胞成分（1）成骨細胞:osteob