常見意外傷害急救

1、 常見意外傷害急救常見意外傷害急救 淹溺淹溺病例介紹病例介紹 20082008年年6 6月月2020日日 患者，男，患者，男，1818歲歲 患者中午在當(dāng)?shù)毓珗@游玩患者中午在當(dāng)?shù)毓珗@游玩, ,不慎落水不慎落水, ,發(fā)生溺水發(fā)生溺水, ,數(shù)數(shù)分鐘后被救起分鐘后被救起問題：如果你在現(xiàn)場，應(yīng)該怎么做？問題：如果你在現(xiàn)場，應(yīng)該怎么做？概念概念 淹溺又稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污淹溺又稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞、引起換氣功能障礙、反射性喉泥、雜草等堵塞、引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學(xué)及血液生化頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。

2、嚴(yán)重者如搶救不及時(shí)可導(dǎo)致呼吸、改變的狀態(tài)。嚴(yán)重者如搶救不及時(shí)可導(dǎo)致呼吸、心跳停止而死亡心跳停止而死亡 一、常見原因一、常見原因1.1. 意外落水；意外落水；2.2. 時(shí)間過長力氣耗竭或冷水刺激發(fā)生肢體抽時(shí)間過長力氣耗竭或冷水刺激發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物纏繞等造成浮力下降搐或肢體被植物纏繞等造成浮力下降3.3.淺水區(qū)跳水，頭撞硬物，發(fā)生顱腦外傷；淺水區(qū)跳水，頭撞硬物，發(fā)生顱腦外傷；4.4.潛水意外而造成淹溺；潛水意外而造成淹溺；5.5.入水前飲酒過量或使用過量的鎮(zhèn)靜藥物；入水前飲酒過量或使用過量的鎮(zhèn)靜藥物；6.6.患者心臟、腦血管、癲癇或其他不能勝任游患者心臟、腦血管、癲癇或其他不能勝任游泳的疾

3、病或游泳時(shí)疾病急性發(fā)作泳的疾病或游泳時(shí)疾病急性發(fā)作二、病理生理二、病理生理海水淹溺海水淹溺1.1.大量蛋白質(zhì)及水分向肺泡腔和肺泡間質(zhì)滲出，引大量蛋白質(zhì)及水分向肺泡腔和肺泡間質(zhì)滲出，引起肺水腫起肺水腫2.2.高鈣血癥可引起心動過緩和各種傳導(dǎo)阻滯，甚至高鈣血癥可引起心動過緩和各種傳導(dǎo)阻滯，甚至心搏驟停心搏驟停3.3.高鎂血癥可抑制中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能，使橫高鎂血癥可抑制中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能，使橫紋肌收縮力減弱、血管擴(kuò)張、血壓降低紋肌收縮力減弱、血管擴(kuò)張、血壓降低。 海水淹溺海水海水(高滲高滲)高鈣血癥高鈣血癥高鎂血癥高鎂血癥心律失常，心臟停搏心律失常，心臟停搏血管擴(kuò)張，血壓下降血管擴(kuò)張，血壓下

4、降鈣、鎂離子使鈣、鎂離子使肺泡上皮細(xì)胞肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損內(nèi)皮細(xì)胞受損大量水分大量水分及蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)向肺間質(zhì)向肺間質(zhì)和肺泡腔和肺泡腔內(nèi)滲出內(nèi)滲出急性肺急性肺水腫水腫心力衰心力衰竭死亡竭死亡肺組織內(nèi)呈肺組織內(nèi)呈高滲狀態(tài)高滲狀態(tài)二、病理生理二、病理生理 淡水淹溺淡水淹溺 1.1.血容量劇增導(dǎo)致肺水腫和心力衰竭血容量劇增導(dǎo)致肺水腫和心力衰竭2.2.高鉀血癥導(dǎo)致心跳鄹停高鉀血癥導(dǎo)致心跳鄹停3.3.血紅蛋白血癥堵塞腎小管至急性腎衰血紅蛋白血癥堵塞腎小管至急性腎衰淡水淹溺淡水淹溺淡水淹溺血液稀釋血液稀釋低鈉、低氯及低鈉、低氯及低蛋白血癥低蛋白血癥紅細(xì)胞破碎，紅細(xì)胞破碎，血管內(nèi)

5、溶血血管內(nèi)溶血高鉀高鉀血癥血癥心室心室顫動顫動心臟停心臟停搏死亡搏死亡過量游離血紅蛋過量游離血紅蛋白堵塞腎小管白堵塞腎小管急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭三、急救三、急救1.1.病情評估病情評估 淹溺史淹溺史 注意查尋頭部有無硬物碰撞痕跡，以便及注意查尋頭部有無硬物碰撞痕跡，以便及 時(shí)診治顱腦外傷。時(shí)診治顱腦外傷。 三、急救三、急救1.1.病情評估病情評估 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 因淹溺時(shí)間長短而出現(xiàn)窒息輕重程度不等。因淹溺時(shí)間長短而出現(xiàn)窒息輕重程度不等。 一般表現(xiàn)為面部青紫腫脹、眼結(jié)膜充血、一般表現(xiàn)為面部青紫腫脹、眼結(jié)膜充血、四肢厥冷、寒戰(zhàn)等四肢厥冷、寒戰(zhàn)等三、急救三、急救 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)呼

6、吸系統(tǒng) 呼吸淺快或不規(guī)則，劇烈咳嗽、呼吸淺快或不規(guī)則，劇烈咳嗽、胸痛、淡水淹溺者多見咯粉紅色泡沫痰、胸痛、淡水淹溺者多見咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難、紫紺，兩肺濕啰音、肺部叩診呼吸困難、紫紺，兩肺濕啰音、肺部叩診濁音濁音 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：脈細(xì)數(shù)或不能觸及，心律不齊、：脈細(xì)數(shù)或不能觸及，心律不齊、心音低鈍，血壓不穩(wěn)定，心力衰竭，危重心音低鈍，血壓不穩(wěn)定，心力衰竭，危重者出現(xiàn)房顫甚至心室停搏。者出現(xiàn)房顫甚至心室停搏。三、急救三、急救 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或昏迷，可伴有抽搐、：煩躁不安或昏迷，可伴有抽搐、肌張力增加、牙關(guān)緊閉，可出現(xiàn)異常反射。肌張力增加、牙關(guān)緊閉，可出現(xiàn)異常反射

7、?；謴?fù)期可有多夢、失眠及記憶力減退等?；謴?fù)期可有多夢、失眠及記憶力減退等。 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)：上腹飽脹，胃內(nèi)充滿水，呈胃：上腹飽脹，胃內(nèi)充滿水，呈胃擴(kuò)張狀態(tài)。海水淹溺者口渴明顯。擴(kuò)張狀態(tài)。海水淹溺者口渴明顯。三、急救三、急救 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)：尿液混濁呈桔紅色；可出現(xiàn)少：尿液混濁呈桔紅色；可出現(xiàn)少尿或無尿。嚴(yán)重者腎功能不全。尿或無尿。嚴(yán)重者腎功能不全。 運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)：少數(shù)病人合并骨折或其他外傷。：少數(shù)病人合并骨折或其他外傷。三、急救三、急救2.2.急救護(hù)理急救護(hù)理 救護(hù)原則：救護(hù)原則：迅速將病人救離出水；立即恢迅速將病人救離出水；立即恢復(fù)有效通氣；施予心肺復(fù)蘇術(shù)；根據(jù)病情

8、復(fù)有效通氣；施予心肺復(fù)蘇術(shù)；根據(jù)病情對癥處理。對癥處理。三、急救三、急救2.2.急救護(hù)理急救護(hù)理（1 1） 迅速離水：迅速離水：1 1）自救（仰面體位）自救（仰面體位）2 2）他救）他救 強(qiáng)調(diào)在救人過程中避免對溺水者再損傷強(qiáng)調(diào)在救人過程中避免對溺水者再損傷及急救者自己的保護(hù)。及急救者自己的保護(hù)。 除非：除非：淺水、淺水、跳水姿勢入水、水底有大量堅(jiān)實(shí)跳水姿勢入水、水底有大量堅(jiān)實(shí)物體、酒精中毒及明顯損傷物體、酒精中毒及明顯損傷，常規(guī)固定頸部的，常規(guī)固定頸部的做法不可取，因影響溺水者氣道的打開及氧氣做法不可取，因影響溺水者氣道的打開及氧氣的輸送。的輸送。 有頸部損傷：翻轉(zhuǎn)時(shí)頭、頸、軀干成一直線，有頸

9、部損傷：翻轉(zhuǎn)時(shí)頭、頸、軀干成一直線，人工呼吸用推下鄂或抬下巴法，避免按額法。人工呼吸用推下鄂或抬下巴法，避免按額法。不會游泳者水中自救不會游泳者水中自救不會游泳者水中自救不會游泳者水中自救不會游泳者水中自救不會游泳者水中自救會游泳者水中自救會游泳者水中自救會游泳者水中自救會游泳者水中自救 單個落水者的援救 單個落水者的援救 單個落水者的援救 單個落水者的援救 單個落水者的援救 三、急救三、急救 2.保持呼吸道通暢 1）溺水者置于溺水者置于相對頭低位 2）暢通呼吸道：立即清除淹溺者口腔、立即清除淹溺者口腔、鼻腔內(nèi)的水和泥沙等污物，并將其舌頭鼻腔內(nèi)的水和泥沙等污物，并將其舌頭拉出，確保呼吸道通暢。

10、拉出，確保呼吸道通暢。三、急救三、急救3 3）倒水處理：）倒水處理： 應(yīng)盡量避免因倒水時(shí)間過長而延誤心肺復(fù)應(yīng)盡量避免因倒水時(shí)間過長而延誤心肺復(fù)蘇等措施的進(jìn)行。蘇等措施的進(jìn)行。倒水時(shí)注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置，倒水時(shí)注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置，以利積水流出。以利積水流出。膝頂法膝頂法肩頂法肩頂法抱腹法抱腹法三、急救三、急救（4 4）心肺復(fù)蘇）心肺復(fù)蘇 是淹溺搶救工作中最重要的措施，清理是淹溺搶救工作中最重要的措施，清理呼吸道后應(yīng)盡快實(shí)施。呼吸道后應(yīng)盡快實(shí)施。溺水急救注意點(diǎn)1、搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。2、切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延

11、誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。 3、不要過分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。4、保護(hù)自我，無能力不要貿(mào)然跳入水中。 【行動反思】 暑假期間，天氣炎熱，您走在江邊，突然暑假期間，天氣炎熱，您走在江邊，突然聽到有人在水里大喊救命，幾個大人連忙聽到有人在水里大喊救命，幾個大人連忙下水幫小明托上岸，但上岸時(shí)小明已經(jīng)呼下水幫小明托上岸，但上岸時(shí)小明已經(jīng)呼吸心跳停止，這時(shí)應(yīng)該怎么辦吸心跳停止，這時(shí)應(yīng)該怎么辦 ? ?第三節(jié) 觸電 一定強(qiáng)度的電流或電能量(靜電)通過人體造成機(jī)體損傷和（或）功能障礙，甚至死亡 概念概念一、發(fā)病機(jī)制一、發(fā)病機(jī)制(一)電熱能(機(jī)體局部受損）電能熱量電灼傷（組織充血

12、、水腫、壞死、炭化）一、發(fā)病機(jī)制一、發(fā)病機(jī)制(二)電流本身的作用 心臟心臟 易激期易激期 室顫、停搏室顫、停搏細(xì)胞去極化細(xì)胞去極化 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 抑制抑制 意識喪失意識喪失 呼吸心跳停止呼吸心跳停止 肌肉痙攣（呼吸肌、全身肌肉）肌肉痙攣（呼吸肌、全身肌肉） 二、二、 觸電方式觸電方式 單相觸電 兩相觸電二、二、 觸電方式觸電方式 跨步電壓觸電三、影響因素三、影響因素 電流強(qiáng)度電流強(qiáng)度 電流種類電流種類 電流頻率電流頻率 電壓高低電壓高低 觸電部位的電阻觸電部位的電阻 觸電時(shí)間觸電時(shí)間 電流在體內(nèi)的路徑電流在體內(nèi)的路徑 電流強(qiáng)度電流強(qiáng)度 2 2mAmA以下以下，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；，手指接

13、觸產(chǎn)生麻刺感覺； 10-2010-20mAmA ，手指肌肉持續(xù)收縮，不能手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；難； 50-8050-80mAmA，可引起呼吸麻痹和室顫；可引起呼吸麻痹和室顫； 90-10090-100mAmA，即可引起呼吸麻痹，持續(xù)即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3 3”心跳也即停止而死亡；心跳也即停止而死亡； 220-250 220-250mAmA直流電通過胸腔即可致死直流電通過胸腔即可致死 交流電比同等量的直流電危險(xiǎn)交流電比同等量的直流電危險(xiǎn) 低頻交流電的危險(xiǎn)性大低頻交流電的危險(xiǎn)性大 電流通過人體的線路電流通過人體的線路 經(jīng)胸腔

14、的傳導(dǎo)比垂直的傳導(dǎo)更危險(xiǎn)：經(jīng)胸腔的傳導(dǎo)比垂直的傳導(dǎo)更危險(xiǎn)： 電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；電流通過心臟，即可立即引起室顫； 電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。響較輕。 電壓 電壓越高，損害越重電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流造；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；一般情況下，成局部燒傷；一般情況下，3636V V是安全電；是安全電； 220220V V，可造成室顫而致死；可造成室顫而致死； 10001000V V，可使呼吸中樞麻痹而致

15、死；可使呼吸中樞麻痹而致死； 220-1000220-1000V V，致死原因兩者兼有；致死原因兩者兼有； 高電壓高電壓可使腦組織點(diǎn)狀出血、水腫軟化可使腦組織點(diǎn)狀出血、水腫軟化 人體電阻 相同電壓下，電阻越大，對機(jī)體的相同電壓下，電阻越大，對機(jī)體的損傷越小。血管損傷越小。血管 神經(jīng)神經(jīng) 肌肉肌肉 皮膚皮膚 脂肪脂肪 肌腱肌腱 骨組織骨組織 電擊死亡原因（除外嚴(yán)重并發(fā)癥）：室電擊死亡原因（除外嚴(yán)重并發(fā)癥）：室顫、呼吸麻痹、電擊性休克；顫、呼吸麻痹、電擊性休克； 交流電易造成心室纖顫，直流電較常引交流電易造成心室纖顫，直流電較常引起心臟停搏起心臟停搏 一般認(rèn)為，高壓電電擊主要死因?yàn)橐话阏J(rèn)為，高壓電

16、電擊主要死因?yàn)楹粑粑楸月楸?，低壓電電擊主要死因?yàn)?，低壓電電擊主要死因?yàn)槭翌澥翌潱粌桑粌煞N變化互相影響。種變化互相影響。四、急救四、急救1.1.病情評估病情評估 受傷史受傷史 對觸電者必須注意向陪護(hù)人員詢對觸電者必須注意向陪護(hù)人員詢問觸電時(shí)間、地點(diǎn)、電源情況，以利急救。問觸電時(shí)間、地點(diǎn)、電源情況，以利急救。注意檢查觸電受傷情況。注意檢查觸電受傷情況。四、急救四、急救1.1.病情評估病情評估 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1 1）局部癥狀）局部癥狀 低壓電：傷面小，呈圓形或橢圓形，分界清楚，低壓電：傷面小，呈圓形或橢圓形，分界清楚，邊緣規(guī)則整齊，焦黃或灰白色，無痛的干燥創(chuàng)面，邊緣規(guī)則整齊，焦黃或灰白色，無

17、痛的干燥創(chuàng)面，偶可見水泡，多見于電流的進(jìn)出口處。偶可見水泡，多見于電流的進(jìn)出口處。 高壓電：面積大、傷口深，可達(dá)肌肉、血管、神高壓電：面積大、傷口深，可達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨髓，甚至使組織呈碳化狀態(tài)。體表多呈干經(jīng)和骨髓，甚至使組織呈碳化狀態(tài)。體表多呈干性創(chuàng)面，有時(shí)體表無明顯傷口，而機(jī)體深層組織性創(chuàng)面，有時(shí)體表無明顯傷口，而機(jī)體深層組織燒傷卻很嚴(yán)重。燒傷卻很嚴(yán)重。四、急救四、急救1.1.病情評估病情評估 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（2 2）全身癥狀）全身癥狀 輕型：精神緊張、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸輕型：精神緊張、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳增快?？砂l(fā)生暈厥、短暫意識喪失。一般很心跳增快?？砂l(fā)生暈厥、短暫

18、意識喪失。一般很快恢復(fù)，恢復(fù)后可有肌肉疼痛、疲乏、頭痛及神快恢復(fù)，恢復(fù)后可有肌肉疼痛、疲乏、頭痛及神經(jīng)興奮癥狀。經(jīng)興奮癥狀。 體格檢查一般無陽性體征。偶有期前收縮，較重體格檢查一般無陽性體征。偶有期前收縮，較重者可發(fā)生陣發(fā)性心動過速，甚至轉(zhuǎn)為心室顫動或者可發(fā)生陣發(fā)性心動過速，甚至轉(zhuǎn)為心室顫動或心室撲動，導(dǎo)致心搏停止而死亡。如有心律不齊心室撲動，導(dǎo)致心搏停止而死亡。如有心律不齊的出現(xiàn)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)處理。防止電擊傷由輕的出現(xiàn)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)處理。防止電擊傷由輕型轉(zhuǎn)至重型。型轉(zhuǎn)至重型。四、急救四、急救1.1.病情評估病情評估 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（2 2）全身癥狀）全身癥狀 重型：多發(fā)生于電壓高、電阻

19、小、電流重型：多發(fā)生于電壓高、電阻小、電流強(qiáng)度大的情況下觸電或觸電后未能及時(shí)脫強(qiáng)度大的情況下觸電或觸電后未能及時(shí)脫離電源，遭受電損害時(shí)間較長的病人。表離電源，遭受電損害時(shí)間較長的病人。表現(xiàn)為神志清醒病人，有恐懼、驚慌、心悸現(xiàn)為神志清醒病人，有恐懼、驚慌、心悸和呼吸頻率快；昏迷病人則出現(xiàn)肌肉抽搐、和呼吸頻率快；昏迷病人則出現(xiàn)肌肉抽搐、血壓下降、呼吸由淺快轉(zhuǎn)為不規(guī)則以至停血壓下降、呼吸由淺快轉(zhuǎn)為不規(guī)則以至停止，心律紊亂，很快導(dǎo)致心臟停搏。止，心律紊亂，很快導(dǎo)致心臟停搏。四、急救四、急救2.2.急救護(hù)理急救護(hù)理 救護(hù)原則：嚴(yán)格按搶救規(guī)程處理，迅速將救護(hù)原則：嚴(yán)格按搶救規(guī)程處理，迅速將病人脫離電源，分

20、秒必爭，盡快進(jìn)行有效病人脫離電源，分秒必爭，盡快進(jìn)行有效搶救。搶救。四、急救四、急救1.1.迅速脫離電源迅速脫離電源 根據(jù)觸電現(xiàn)場的情況，采根據(jù)觸電現(xiàn)場的情況，采用最安全、最迅速的辦法，使觸電者脫離用最安全、最迅速的辦法，使觸電者脫離電源。電源。（1 1）關(guān)閉電掣：最簡單、安全而有效的措施）關(guān)閉電掣：最簡單、安全而有效的措施（2 2）挑開電線）挑開電線（3 3）切斷電線）切斷電線（4 4）拉開觸電者）拉開觸電者1.關(guān)閉電掣 2.挑開電線四、急救四、急救2.2.輕型觸電輕型觸電 對輕型觸電者，神志清楚，僅對輕型觸電者，神志清楚，僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻，應(yīng)給予就地觀感心慌、乏力、四肢發(fā)麻，應(yīng)給予

21、就地觀察及休息察及休息1 12 2小時(shí)，以減輕心臟負(fù)荷，促小時(shí)，以減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)恢復(fù)。進(jìn)恢復(fù)。3.3.重型觸電重型觸電 對重型觸電者在脫離電源后應(yīng)對重型觸電者在脫離電源后應(yīng)根據(jù)病情立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救。在進(jìn)根據(jù)病情立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救。在進(jìn)行以上搶救措施的同時(shí)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院作進(jìn)行以上搶救措施的同時(shí)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院作進(jìn)一步處理。一步處理。四、急救四、急救 注意：注意： 避免給觸電者造成其他傷害。避免給觸電者造成其他傷害。 搶救者必須注意自身安全，。搶救者必須注意自身安全，。 【行動反思】 7 7年月，七歲的李某，同其母親一年月，七歲的李某，同其母親一起到責(zé)任田割草時(shí)，爬上起到責(zé)任田割草時(shí)，爬上

22、 電線桿電線桿被電擊，如果您當(dāng)時(shí)在場，該怎么做？被電擊，如果您當(dāng)時(shí)在場，該怎么做？蛇毒咬傷蛇毒咬傷 毒蛇咬傷病人的急救毒蛇咬傷病人的急救1.1.評估病情評估病情（1 1）判斷是否是毒蛇咬傷：）判斷是否是毒蛇咬傷：1 1）看蛇：毒蛇頭部多呈三角形，）看蛇：毒蛇頭部多呈三角形，身體有彩色花紋，尾短而細(xì)身體有彩色花紋，尾短而細(xì)2 2）看牙痕：毒蛇咬傷后除）看牙痕：毒蛇咬傷后除有細(xì)小牙痕外還有有細(xì)小牙痕外還有2 24 4個個較大而深的毒牙痕。較大而深的毒牙痕。毒蛇與無毒蛇的形態(tài)區(qū)別毒蛇與無毒蛇的形態(tài)區(qū)別 毒蛇毒蛇無毒蛇無毒蛇頭部頭部多呈三角形多呈三角形一般橢圓形一般橢圓形尾部尾部短鈍或呈側(cè)扁形短鈍或呈

23、側(cè)扁形長而尖細(xì)長而尖細(xì)體色體色鮮艷或有特殊斑紋鮮艷或有特殊斑紋多不鮮艷多不鮮艷體型體型粗而短，不均勻粗而短，不均勻體型相稱體型相稱毒牙毒牙有有無無動態(tài)動態(tài)常盤團(tuán)，爬行動作常盤團(tuán)，爬行動作遲緩遲緩迅速迅速性情性情兇猛兇猛膽小怕人膽小怕人毒蛇與無毒蛇咬傷鑒別毒蛇與無毒蛇咬傷鑒別 毒蛇毒蛇無毒蛇無毒蛇牙痕牙痕 疼痛疼痛劇痛、灼痛劇痛、灼痛不明顯不明顯腫脹腫脹迅速擴(kuò)大迅速擴(kuò)大不擴(kuò)大不擴(kuò)大出血出血流血、淤斑、血泡流血、淤斑、血泡出血或（出血或（）淋巴結(jié)淋巴結(jié)腫大、觸痛腫大、觸痛（）全身癥狀全身癥狀神經(jīng)或血循毒或二者神經(jīng)或血循毒或二者共存共存+ + 神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素血液毒素血液毒素 呼吸中樞呼吸中樞 呼吸

24、麻痹呼吸麻痹脊髓神經(jīng)脊髓神經(jīng) 四肢癱瘓四肢癱瘓內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng) 胃腸麻痹胃腸麻痹心臟功能心臟功能 循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭 ：損害毛細(xì)血管，致?lián)p害毛細(xì)血管，致出血不止、局部出血不止、局部 腫脹腫脹心肌損傷心肌損傷 破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血：與血液中的纖維蛋白與血液中的纖維蛋白原凝固，原凝固， 產(chǎn)生血栓產(chǎn)生血栓蛇毒的毒理作用蛇毒的毒理作用混合毒素混合毒素：含有神經(jīng)毒和血液毒含有神經(jīng)毒和血液毒神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn) 傷口局部出現(xiàn)麻木，局傷口局部出現(xiàn)麻木，局部癥狀不明顯，部癥狀不明顯，1-3h1-3h后，頭后，頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力，重者出現(xiàn)吞咽困難、聲力

25、，重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語、眼瞼下垂及復(fù)視，嘶、失語、眼瞼下垂及復(fù)視，最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機(jī)體缺氧、下降及休克，致使機(jī)體缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。因呼吸及發(fā)紺、全身癱瘓。因呼吸及循環(huán)衰竭，病人可迅速死亡。循環(huán)衰竭，病人可迅速死亡。神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀輕，常被人忽又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷合的第略。傷合的第 1 12 2天為危險(xiǎn)期，一旦渡天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。而且治愈后不留任何后遺癥。血液毒致傷的表現(xiàn)血液毒致傷的表現(xiàn) 局部迅速腫脹，并不斷向

26、近側(cè)局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，最后嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，最后導(dǎo)致出血性休克。病人可伴惡導(dǎo)致出血性休克。病人可伴惡心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率可般救治較為及時(shí)，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由于發(fā)病急，病程較持久，所以于發(fā)病急，病程較持久，所以危險(xiǎn)期也較長，治療過晚則后危險(xiǎn)期也較長，治療過晚則后果嚴(yán)重。果嚴(yán)重?；旌隙局聜谋憩F(xiàn)混合毒致傷的表現(xiàn) 兼有神經(jīng)毒及血液兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。從局部傷口毒的癥狀。從局部傷口看類似血液毒致傷，如看類似血液毒致傷，如局部紅腫、瘀斑、血泡、局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結(jié)炎等。組織壞死