優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、降低成本、控制醫(yī)療費(fèi)用的措施培訓(xùn)課件

1、龍固鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院關(guān)于優(yōu)化質(zhì)量和服務(wù)、降低成本、控制費(fèi)用的措施為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)、降低成本、合 理控制費(fèi)用、減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，我院控制醫(yī)療醫(yī)藥 費(fèi)用提出如下措施：一、提高認(rèn)識(shí)， 統(tǒng)一思想， 增強(qiáng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的責(zé)任 感?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)定，為人民群眾 提供費(fèi)用較低、 質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)， 實(shí)現(xiàn)好人民群眾的健康權(quán) 益是醫(yī)院工作的目標(biāo)，也是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)，群眾“看病難、看 病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障 機(jī)制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方 面的原因，需要標(biāo)本兼治，綜

2、合治理?？刂漆t(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，是 黨委、政府和人名群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是 開(kāi)展科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)落實(shí)到實(shí)處并見(jiàn)成效的標(biāo)志之一。是各科 室、廣大醫(yī)務(wù)工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)做好 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)這項(xiàng)工作必要性和責(zé)任感， 必須以對(duì)人民高 度負(fù)責(zé)的態(tài)度， 自覺(jué)落實(shí)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和公益性， 認(rèn)真抓好此 項(xiàng)工作。二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)1 1、堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，控制醫(yī) 療費(fèi)用的不合理增漲，要求城鎮(zhèn)職工均次住院費(fèi)用控制在 42214221 元， 城鄉(xiāng)居民次住院費(fèi)用控制在 25172517 元

3、。為了保證城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)醫(yī)保各項(xiàng) 指標(biāo)達(dá)到要求， 在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下， 要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病 情，合理控制醫(yī)療總費(fèi)用， 不得推諉患者，不得將結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)平均分配 到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。2 2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見(jiàn)疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握 入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合 住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人， 也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人； 不得擅 自延長(zhǎng)住院日或推諉病人讓病人提前出院。3 3、合理用藥： 嚴(yán)格執(zhí)行基本藥品目錄和抗生素使用指導(dǎo)原 則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不 得開(kāi)人情方、開(kāi)大處方、開(kāi)“搭車藥”； 因

4、病情需要超出基本藥品 目錄的自費(fèi)藥品，應(yīng)告知病人或家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥 品不得超過(guò)藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；同種藥品只能使用一種；抗生素使用率三 60%60%嚴(yán)禁使用與住院病種治療無(wú)關(guān)的藥品；每個(gè)科 室藥品比例不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品），全院藥品比例 不得超過(guò) 40%40%出院帶藥一般疾病不得超過(guò) 3 3 日用量，慢性疾病不 得超過(guò) 7 7 天用量。4 4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材： 對(duì)參合農(nóng)民的輔助檢查、 診療，要堅(jiān)持“保 證基本醫(yī)療”的原則，自覺(jué)執(zhí)行實(shí)施辦法，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng) 目： 嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用 特殊檢查，要求特檢陽(yáng)性率三 65%65%

5、因病情需要必須到上級(jí)醫(yī)院作 大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或家屬并經(jīng)簽字同意；治療 措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇， 因病情需要超出基本診療項(xiàng)目 的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知參合病人或其家屬， 并經(jīng)簽字同意。6 6、合理收費(fèi)：嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù) 收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)；7 7、合理補(bǔ)償： 認(rèn)真執(zhí)行基本藥品目錄，基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用 的結(jié)算補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)， 嚴(yán)禁擅自提高降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)， 嚴(yán)禁任何個(gè)人利用工 作之便，通過(guò)編造假病歷、出具假票據(jù)等任何套取合作醫(yī)療資金； 嚴(yán)格執(zhí)行支付政策、標(biāo)準(zhǔn)、 范圍，對(duì)超范圍的醫(yī)療開(kāi)支和違規(guī)費(fèi)用一 律不得納入補(bǔ)償，并強(qiáng)化責(zé)任追究制度。

6、8 8、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關(guān)規(guī) 定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。 非經(jīng)親自診查， 不得出具醫(yī)療文書(shū)， 也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或職業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書(shū)， 嚴(yán)禁 出具假證明、假病歷、家廚房、假票據(jù)。三、落實(shí)責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理1 1、醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一者，依情節(jié)給予經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重觸犯刑 律的移交司法部門處理。不執(zhí)行診療、藥品價(jià)格政策， 對(duì)參合農(nóng)民擅自抬高診療、 藥品價(jià)格， 進(jìn)行分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；不堅(jiān)持入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，或任意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間， 采用病人掛床、掛名住院、 分解住院、分段計(jì)帳等方式增加合作醫(yī)療 基金支出的；不堅(jiān)持基

7、本藥品目錄內(nèi)用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降 低基金的有效使用率的；不嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作過(guò)程， 不因病施治， 不合理用藥，開(kāi)人情處方、 開(kāi)大處方、開(kāi)過(guò)時(shí)或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢 查、重復(fù)檢查的； 搭車開(kāi)藥者承擔(dān)所開(kāi)取的藥品費(fèi)用并給予雙倍罰款 處罰；醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實(shí)際治療不相符的；弄虛作假套取合作醫(yī)療補(bǔ)助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、 假處方、假病歷、 假票據(jù)或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品 串換成自費(fèi)藥品、更換診治項(xiàng)目等；7不熱情接待患者不認(rèn)真核對(duì)患者身份， 造成冒名頂替的， 以及隨意 轉(zhuǎn)診，推諉病人的；8住院期間讓病人去門診或藥店購(gòu)買藥品材料的；9為逃避承擔(dān)超出費(fèi)用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或