護士延續(xù)注冊提交材料和相關(guān)表格

1、護士延續(xù)注冊需提交材料（一）護士延續(xù)注冊申請審核表1份；（二）現(xiàn)執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意延續(xù)注冊的證明（在護士延續(xù)注冊申請審核表相應(yīng)的欄目加蓋執(zhí)業(yè)機構(gòu)公章）；（三）身份證復(fù)印件；（四）護士執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件；（五）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（副本）復(fù)印件（加蓋執(zhí)業(yè)機構(gòu)公章）；（六）縣級以上綜合醫(yī)院出具的6個月內(nèi)的健康體檢證明。附件：1、護士延續(xù)注冊申請審核表 2、護士注冊健康檢查表所有表格必須正反面打印附件1護 士 延 續(xù) 注 冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填 表 說 明1本表供申請護士延續(xù)注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3本表的第1、2、3項由申請人填寫，第4項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫

2、，第5項由注冊機關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請人學(xué)歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士延續(xù)注冊申請審核表填報日期： 年 月 日1申請人情況姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國 籍身份證號畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué) 制學(xué) 歷學(xué) 位健康狀況畢業(yè)時間 年 月 日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(

3、自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）郵政編碼單位電話工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)參加工作時間年 月 日3申請人簽名 4申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意 不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日5注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）準予延續(xù)注冊 不準予延續(xù)注冊不準予延續(xù)注冊理由：注冊機關(guān)蓋章 填寫日期 年 月 日 附件2護士注冊健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱： 體檢日期： 年 月 日姓名性別出生日期近照體檢單位騎縫章工作單位出生地民族即往病史家庭史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽名：淋巴四肢肛門關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi)科血壓醫(yī)師簽名：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字：心 電 圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn) 氨 酶乙肝表面抗原化驗員簽字：五官科眼視力右矯正視力右其它眼疾醫(yī)師簽字：左左耳聽力右耳疾左鼻及鼻竇疾病咽 喉其 它主檢結(jié)果（以下部分請在符合的項目用“”表示：）結(jié)果：1、健康或良好 2、一般或較弱 3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌埨^續(xù)在下列符合的項目上用“”表示：）1、心血管病 6、結(jié)核病2、腦血管病 7、糖尿病3、慢性呼吸系統(tǒng)病 8、神經(jīng)或精神疾病4、慢性消化系統(tǒng)病 9、其它慢性病（具體）：5、慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字： 填寫日期： 年 月 日注冊機關(guān)意見注冊機關(guān)蓋章填報日期： 年 月 日注：