濱州醫(yī)學(xué)院課堂授課教案-第十二章頸部疾病病人的護(hù)理第二節(jié)甲狀腺疾病病人的護(hù)理

1、濱州醫(yī)學(xué)院課堂授課教案學(xué)科外科護(hù)理學(xué)授課教師授課對(duì)象授課時(shí)間計(jì)劃學(xué)時(shí)2授課課題：第十二章頸部疾病病人的護(hù)理第二節(jié) 甲狀腺疾病病人的護(hù)理（五）甲亢手術(shù)前后護(hù)理第三節(jié)頸部腫塊授課目的：一、 掌握甲亢手術(shù)前后的護(hù)理措施，掌握甲亢手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理二、 了解常見頸部腫塊的分類、表現(xiàn)和診斷及處理原則教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：一、 甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備二、 甲亢手術(shù)后護(hù)理 教學(xué)方法： 講授法、討論法 教學(xué)手段、用具：手段：多媒體輔助教學(xué)、板書工具：多媒體教學(xué)設(shè)備、CAI課件、板書工具參考書：外科學(xué)吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，第六版臨床護(hù)理（上冊(cè)）王興華主編，科學(xué)出版社，第一版專業(yè)英語：Key terms:Goiter:

2、A noncancerous enlargement of the thyroid gland, visible as a swelling at the front of the neck, that is oftenassociated with iod ine deficie ncy.Hyperthyroidism: An imbala nee of metabolism caused by overproduct ion of thyroid horm one.Words:thyroid, thyroid-stimulating hormone（TSH）, thyrotropin-re

3、leasing hormone（TRH）, thyroid carcinoma, thyroidade no ma, hyperthyroidism, exophthalmic goiter, long acti ng thyroid stimulator, thyroid stimulat ing immuno globuli n,tuberculous cervical lymphade nitis, chro nic lymph no ditis, metastatic tumor, malig nant lymphoma, thyrohyoid cyst,mixed tumor of

4、parotid gla nd教學(xué)內(nèi)容提要、步驟及時(shí)間分配： 第十二章頸部疾病病人的護(hù)理 第二節(jié) 甲狀腺疾病病人的護(hù)理三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科治療病人的護(hù)理（五）甲亢手術(shù)前后護(hù)理（40分鐘）1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理診斷3.護(hù)理目標(biāo)4.護(hù)理措施（1）手術(shù)前護(hù)理措施（2）手術(shù)后護(hù)理措施 病例討論：（15分鐘） 第三節(jié)頸部腫塊（35）一、 概述（一）分類（二）臨床表現(xiàn)和診斷二、 常見頸部腫塊的特點(diǎn)（一）淋巴結(jié)結(jié)核（二）慢性淋巴結(jié)炎（三）轉(zhuǎn)移性腫瘤（四）惡性淋巴瘤（五）甲狀舌管囊腫（六）腮腺混合瘤 本章小結(jié)：（8分鐘）布置思考題及參考文獻(xiàn)：（2分鐘）思考題：1試述甲亢病人手術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法。2試述甲亢手術(shù)

5、后常見并發(fā)癥的護(hù)理措施。執(zhí) 行 教案 的 自我 分 析教或 研觀 室摩指教 導(dǎo)學(xué) 教意師見濱州醫(yī)學(xué)院課堂授課教案插頁組織教學(xué)：導(dǎo)入新課：第十二章 頸部疾病病人的護(hù)理 第二節(jié) 甲狀腺疾病病人的護(hù)理 三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科治療病人的護(hù)理 （五）甲亢手術(shù)前后護(hù)理（40分鐘）1.護(hù)理評(píng)估 健康史、身體狀況、心理社會(huì)支持狀況。2護(hù)理診斷焦慮或恐懼與甲狀腺激素分泌過多、對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療和預(yù)后等缺乏了解有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與高代謝狀態(tài)有關(guān)。潛在并發(fā)癥呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng) 損傷、手足抽搐和甲狀腺危象等。3.護(hù)理目標(biāo)4.護(hù)理措施（1）手術(shù)前護(hù)理措施：心理護(hù)理。飲食護(hù)理。突眼的

6、護(hù)理。藥物準(zhǔn)備。其他準(zhǔn)備：包括 完成術(shù)前檢查，皮膚準(zhǔn)備，床頭準(zhǔn)備吸引器、無菌手套和氣管切開包等。（2）手術(shù)后護(hù)理措施：一般護(hù)理：臥位、飲食、觀察病情、繼續(xù)用藥。主要并發(fā)癥的護(hù)理：呼 吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象。 病例討論：（15分鐘）第三節(jié) 頸部腫塊（35） 一、概述（一）分類（二）臨床表現(xiàn)和診斷二、常見頸部腫塊的特點(diǎn)（一）淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童和青年。臨床表現(xiàn)為頸部單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，以單側(cè)居多。早期，硬、無痛、可動(dòng)，隨后融合成團(tuán)或串珠狀結(jié)節(jié)樣腫塊。晚期，發(fā)生干酪樣壞死、液化、 形成寒性膿腫，形成慢性潰瘍或竇道?？砂橛腥碇卸景Y狀。（二）慢性淋巴結(jié)炎散在性位于頸側(cè)區(qū)、頜下、頦下區(qū)，略硬、光滑、能動(dòng)、輕壓痛。可查到感染灶。（三）轉(zhuǎn)移性腫瘤占頸部惡性腫瘤的3/4。腫瘤質(zhì)硬，起初單發(fā)、無痛、可被推動(dòng)；以后為塊狀、固定、表面不平，伴放射性疼痛；晚期壞死、潰破、出血、感染、分泌物惡臭。（四）惡性淋巴瘤見于青壯年。一側(cè)或兩側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)腫大，散在、質(zhì)硬、可動(dòng)、有壓痛；晚期，融合 成團(tuán)，伴有腋窩、腹股溝淋巴結(jié)和肝脾腫大，出現(xiàn)高熱。（五）甲狀舌管囊腫多見于15歲以下兒童。居于中線、舌骨下方，圓形、光滑、界限清楚、囊性感、無壓痛，隨吞咽和伸舌而上、下活動(dòng)。合并感染時(shí)，局部有紅腫熱痛及全身癥狀，潰破后形成瘺管。（六）腮腺混合瘤