核2核電廠生產(chǎn)事故調(diào)查規(guī)程

1、運(yùn)行核電廠生產(chǎn)事故調(diào)查規(guī)程目 錄1 總則 2 事故（事件）2.1 事故分類2.2事故等級(jí)表2.3事故歸屬3 事故調(diào)查3.1前期工作3.2事故調(diào)查組3.3調(diào)查程序 4.事故報(bào)告4.1 即時(shí)報(bào)告4.2 事故調(diào)查報(bào)告4.3 報(bào)告期限5.附則附 件1: 國(guó)際核事件分級(jí)表附 件2: 輻射事故分級(jí)表1 總則1.1 為貫徹"安全第一，預(yù)防為主"的方針，通過(guò)對(duì)核事故（事件）、輻射事故、人員傷亡事故、火災(zāi)和設(shè)備損壞事故的調(diào)查分析和統(tǒng)計(jì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，研究事故規(guī)律，采取預(yù)防措施，減少事故發(fā)生，特制定本規(guī)程。1.2本規(guī)程適用于中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)公司（以下簡(jiǎn)稱集團(tuán)公司）所管理的核電廠安全生產(chǎn)事故的調(diào)查

2、。1.3事故調(diào)查處理應(yīng)當(dāng)按照實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則，及時(shí)、準(zhǔn)確地查清事故原因，查明事故性質(zhì)和責(zé)任，總結(jié)事故教訓(xùn)，提出整改措施，并對(duì)事故責(zé)任者提出處理意見(jiàn)。1.4事故報(bào)告要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；事故分析應(yīng)與設(shè)備可靠性分析相結(jié)合，全面評(píng)價(jià)安全水平。1.5任何單位和個(gè)人不得阻擾和干涉事故調(diào)查處理工作，對(duì)違反本規(guī)程、隱瞞事故或阻礙事故調(diào)查的行為有權(quán)越級(jí)反映。1.6本規(guī)程用于集團(tuán)公司內(nèi)部安全管理，其事故定義、調(diào)查程序和考核項(xiàng)目不作為處理和判定民事責(zé)任的依據(jù)。1.7 核電廠應(yīng)根據(jù)本規(guī)程的要求，制定相應(yīng)的安全生產(chǎn)事故調(diào)查程序。2 事故（事件）2.1 事故分類：2.1.1核事故（件）：指符合IAEA國(guó)際核事故（

3、件）INES分級(jí)表（見(jiàn)附件1）中2級(jí)及以上的事故（件）；或集團(tuán)公司和核電廠根據(jù)事件的性質(zhì)及其后果確定為對(duì)安全、經(jīng)濟(jì)有影響的重大事件，可能引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和公眾普遍關(guān)注的事件。輻射事故:指符合衛(wèi)生部放射事故管理規(guī)定中1級(jí)及以上輻射事故的事故；詳見(jiàn)附件2“輻射事故分級(jí)表”1995年衛(wèi)生部發(fā)文。2.1.3人員傷亡事故：指核電廠職工在從事與生產(chǎn)有關(guān)工作過(guò)程中發(fā)生的人身傷亡（含生產(chǎn)性急性中毒造成的傷亡）事故，且一次死亡1人或重傷3人以上的事故。2.1.4火災(zāi)事故：指一次火災(zāi)直接財(cái)產(chǎn)損失10萬(wàn)元以上的事故。設(shè)備事故：指核電廠的重要設(shè)備故障、損壞，且直接財(cái)產(chǎn)損失30萬(wàn)元以上的事故。2.2 事故等級(jí)表： 事故類型

4、事故等級(jí)核事故（件）輻射事故 人員傷亡事故火災(zāi)（直接財(cái)產(chǎn)損失）設(shè)備事故（直接財(cái)產(chǎn)損失）較大事故2級(jí)、3級(jí)1級(jí)死亡1-2人或重傷3-9人10萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以上重大事故4級(jí),5級(jí)2級(jí)死亡3-9人，或重傷10人及以上，或死亡、重傷10人以上30萬(wàn)元以上300萬(wàn)元以上特大事故6級(jí),7級(jí)3級(jí)死亡10人及以上100萬(wàn)元以上1000萬(wàn)元以上2.3事故歸屬核事故（件）中如同時(shí)發(fā)生輻射事故、人身傷亡事故、火災(zāi)事故、設(shè)備事故，定為一次事故，但應(yīng)分別填報(bào)告表。3 事故調(diào)查3.1 前期工作：3.1.1事故發(fā)生后，核電廠應(yīng)當(dāng)迅速組織救助，采取一切必要措施，將事故損失降低到最低限度，核電廠任何單位和個(gè)人應(yīng)服從指揮、調(diào)度

5、，參加或配合救助。3.1.2在調(diào)查組成立前，核電廠任何部門和人員均有責(zé)任和義務(wù)，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并做好以下工作：a) 事故發(fā)生后，核電廠必須迅速搶救傷員并派專人嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。未經(jīng)調(diào)查和記錄的事故現(xiàn)場(chǎng)，不得任意變動(dòng)。發(fā)生特大人員傷亡事故，應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)卣凸膊块T，并要求派人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。b) 事故發(fā)生后，核電廠應(yīng)立即對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)和損壞的設(shè)備進(jìn)行照相，錄像，繪制草圖，收集資料。c) 因緊急搶修、防止事故擴(kuò)大以及疏導(dǎo)交通等，需要變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，必須經(jīng)核電廠有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和安全監(jiān)督部門同意，并做出標(biāo)志、繪制現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)圖、寫出書面記錄，保存必要的痕跡、物證。3.2事故調(diào)查組發(fā)生事故的核電廠，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)成立事故調(diào)查組

6、。事故調(diào)查組應(yīng)由核電廠廠級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織，安全生產(chǎn)部門及有關(guān)部門人員參加；必要時(shí)，可邀請(qǐng)外部專家參加。3.2.2出現(xiàn)事故時(shí)，發(fā)生事故的核電廠應(yīng)立即組織調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查；必要時(shí)，由集團(tuán)公司組織調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查，核電廠配合調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查。3.2.3調(diào)查組職責(zé)：a) 查清事故原因、人員傷亡、和財(cái)產(chǎn)損失情況；b) 查明事故性質(zhì)和責(zé)任；c) 提出事故處理及防止類似事故再次發(fā)生應(yīng)采取措施的建議；d) 提出對(duì)事故責(zé)任者處理的建議；e) 檢查控制事故的應(yīng)急措施是否落實(shí)；f) 寫出事故調(diào)查報(bào)告。3.3 調(diào)查程序3.3.1 收集原始資料a) 事故發(fā)生后，核電廠當(dāng)值值班人員、現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員和其他有關(guān)人員應(yīng)在下班或離開(kāi)事

7、故現(xiàn)場(chǎng)前，及時(shí)、如實(shí)提供現(xiàn)場(chǎng)情況并寫出事故的原始材料。安全監(jiān)督部門要及時(shí)了解事故情況，收集有關(guān)資料，并妥善保管。b) 事故調(diào)查組成立后，核電廠當(dāng)值值班人員、現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員和安全監(jiān)督人員應(yīng)及時(shí)將有關(guān)材料提供給事故調(diào)查組。事故調(diào)查組應(yīng)根據(jù)事故情況查閱有關(guān)運(yùn)行、檢修、試驗(yàn)、驗(yàn)收的記錄文件，例如事故發(fā)生時(shí)的錄音、故障錄波圖、計(jì)算機(jī)打印記錄等，及時(shí)整理出說(shuō)明事故情況的圖表和分析事故所必需的各種資料和數(shù)據(jù)。c) 事故調(diào)查組在收集原始資料時(shí)應(yīng)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)搜集到的有關(guān)物證（如破損部件、碎片、殘留物等）妥善保存，并貼上標(biāo)簽，注明地點(diǎn)、時(shí)間、物件管理人。d) 事故調(diào)查組有權(quán)向事故發(fā)生單位、有關(guān)部門及有關(guān)人員了解事故的

8、有關(guān)情況并索取有關(guān)資料，任何單位、部門和個(gè)人不得隱瞞或拒絕。3.2.3 調(diào)查事故情況a) 對(duì)于核事故（件）和輻射事故，首先應(yīng)查明事件發(fā)生前機(jī)組的狀態(tài)，事件發(fā)生前安全系統(tǒng)的可用性事件進(jìn)展序列，初因事件，子事件；主要的人因和技術(shù)失效；事件發(fā)生的直接原因、根本原因；事件對(duì)核電廠運(yùn)行的影響、放射性后果、經(jīng)濟(jì)損失和潛在后果； b) 對(duì)于人身事故，應(yīng)查明傷亡人員和有關(guān)人員的單位、姓名、性別、年齡、文化程度、工種、技術(shù)等級(jí)、工齡、本工種工齡等，并查明事故發(fā)生前工作內(nèi)容、開(kāi)始時(shí)間、許可情況、作業(yè)程序、作業(yè)時(shí)的行為及位置、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況；同時(shí)應(yīng)查明事故發(fā)生前傷亡人員和相關(guān)人員的技術(shù)水平、安全教育記

9、錄、健康狀況，過(guò)去的事故記錄，違章違紀(jì)情況等。人身事故還應(yīng)查明事故場(chǎng)所周圍的環(huán)境情況（包括照明、濕度、通風(fēng)、聲響、道路、工作面狀況以及工作環(huán)境中有毒、有害物質(zhì)和易燃易爆物取樣分析記錄）、安全防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品的使用情況（了解其有效性、質(zhì)量及使用時(shí)是否符合規(guī)定）。c) 對(duì)于火災(zāi)和設(shè)備事故，應(yīng)查明發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、氣象情況；查明事故發(fā)生前設(shè)備和系統(tǒng)的運(yùn)行情況；查明事故經(jīng)過(guò)、擴(kuò)大及處理情況；查明設(shè)備事故有關(guān)的儀表、自動(dòng)裝置、斷路器、保護(hù)、故障錄波器、調(diào)整裝置、遙測(cè)遙信、遙控、錄音裝置和計(jì)算機(jī)等記錄和動(dòng)作情況；調(diào)查設(shè)備材料（包括訂貨合同、大小修記錄等）情況以及規(guī)劃、設(shè)計(jì)、制造、施工安裝、調(diào)試、運(yùn)行

10、、檢修等質(zhì)量方面存在的問(wèn)題；查明事故造成的設(shè)備損壞程度、經(jīng)濟(jì)損失。d) 了解現(xiàn)場(chǎng)規(guī)程制度是否健全，規(guī)程制度本身及其執(zhí)行中暴露的問(wèn)題；了解核電廠管理、安全生產(chǎn)責(zé)任制和技術(shù)培訓(xùn)等方面存在的問(wèn)題；事故涉及兩個(gè)及以上單位時(shí)，應(yīng)了解相關(guān)合同或協(xié)議。 3.2.4 分析原因責(zé)任a) 事故調(diào)查組在事故調(diào)查的基礎(chǔ)上，分析并明確事故發(fā)生、擴(kuò)大的直接原因和間接原因。必要時(shí)，事故調(diào)查組可委托專業(yè)技術(shù)部門進(jìn)行相關(guān)計(jì)算、試驗(yàn)、分析。b) 事故調(diào)查組在確認(rèn)事實(shí)的基礎(chǔ)上，分析是否人員違章、過(guò)失、失職、違反勞動(dòng)紀(jì)律；安全措施是否得當(dāng)；事故處理是否正確等。c) 根據(jù)事故調(diào)查的事實(shí)，通過(guò)對(duì)直接原因和間接原因的分析，確定事故的直接責(zé)

11、任者和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者；根據(jù)其在事故發(fā)生過(guò)程中的作用，確定事故發(fā)生的主要責(zé)任者、次要責(zé)任者、事故擴(kuò)大的責(zé)任者。d) 凡事故原因分析中存在下列與事故有關(guān)的問(wèn)題，確定為領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任：（1） 安全生產(chǎn)責(zé)任制不落實(shí)；（2） 規(guī)程制度不健全；（3） 對(duì)職工教育培訓(xùn)不力；（4） 現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)裝置、個(gè)人防護(hù)用品、安全工器具不全或不合格；（5） 反事故措施不落實(shí)；（6） 同類事故重復(fù)發(fā)生；（7） 違章指揮。3.2.5 提出防范措施建議事故調(diào)查組應(yīng)根據(jù)事故發(fā)生、擴(kuò)大的原因和責(zé)任分析，提出防止同類事故發(fā)生、擴(kuò)大的組織和技術(shù)措施建議。3.2.6 提出人員處理建議a) 事故調(diào)查組在事故責(zé)任確定后，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出對(duì)事故責(zé)任人

12、的處理建議。由有關(guān)單位和部門按照人事管理權(quán)限進(jìn)行處理。 b) 對(duì)下列情況應(yīng)從嚴(yán)處理：（1） 違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律造成事故的；（2） 事故發(fā)生后隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或在調(diào)查中弄虛作假、隱瞞真相的；（3） 阻撓或無(wú)正當(dāng)理由拒絕事故調(diào)查；拒絕或阻撓提供有關(guān)情況和資料的；（4） 發(fā)生安全責(zé)任事故，造成較大社會(huì)影響，性質(zhì)嚴(yán)重的；c) 在事故處理中積極恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行和搶救、安置傷員；在事故調(diào)查中主動(dòng)反映事故真相，使事故調(diào)查順利進(jìn)行的有關(guān)事故責(zé)任人員，可酌情從寬處理。4事故報(bào)告4.1 即時(shí)報(bào)告4.1.1核電廠發(fā)生安全生產(chǎn)事故，應(yīng)按運(yùn)行核電廠生產(chǎn)情況報(bào)告制度要求，及時(shí)向集團(tuán)公司報(bào)告。4.1.2核電廠發(fā)生人

13、身死亡事故和重傷事故時(shí)，還應(yīng)根據(jù)規(guī)定，向所在地的政府安全主管部門、公安部門報(bào)告。4.1.3即時(shí)報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位；b)事故發(fā)生的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失、人員受照射情況、環(huán)境影響、設(shè)備損壞的初步情況；c)事故發(fā)生原因的初步判斷。4.2事故調(diào)查報(bào)告：事故調(diào)查報(bào)告由事故調(diào)查組填寫，格式按運(yùn)行核電廠生產(chǎn)情況報(bào)告制度表1，2，3，4要求。4.2.2事故調(diào)查結(jié)案后，事故調(diào)查的組織單位應(yīng)將有關(guān)資料歸檔，資料必須完整，包括：1） 事故快報(bào)；2） 事故調(diào)查報(bào)告書、事故處理報(bào)告及批復(fù)文件；3） 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查筆錄、圖紙、儀器表計(jì)打印記錄、資料、照片、錄像帶等；4） 技術(shù)鑒定和試

14、驗(yàn)報(bào)告；5） 物證、人證材料；6） 直接和間接經(jīng)濟(jì)損失材料；7） 事故責(zé)任者的自述材料；8） 醫(yī)療部門對(duì)傷亡人員的診斷書；9） 發(fā)生事故時(shí)的工藝條件、操作情況和設(shè)計(jì)資料；10） 處分決定和受處分人的檢查材料；11） 有關(guān)事故的通報(bào)、簡(jiǎn)報(bào)及成立調(diào)查組的有關(guān)文件；12） 事故調(diào)查組的人員名單，內(nèi)容包括姓名、職務(wù)、職稱、單位等。4.3報(bào)告期限事故調(diào)查報(bào)告書由事故調(diào)查的組織單位以文件形式在事故發(fā)生后的30天內(nèi)報(bào)送出；特殊情況下，經(jīng)集團(tuán)公司同意可適當(dāng)延長(zhǎng)。5.附件5.1 本規(guī)程的解釋權(quán)屬中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)公司。5.2 本規(guī)程自2002年11月1日起試行。附件1 國(guó)際核事件分級(jí)表級(jí)別說(shuō)明準(zhǔn) 則實(shí)例7特大事故大

15、型核裝置（如動(dòng)力堆堆芯）的大部分放射性物質(zhì)向外釋放，典型地應(yīng)包括長(zhǎng)壽命和短壽命的放射性裂變產(chǎn)物的混合物（數(shù)量上，等效放射性超過(guò)1016BqI-131）。這種釋放可能有急性健康影響；在大范圍地區(qū)（可能涉及一個(gè)以上國(guó)家）有慢性健康影響；有長(zhǎng)期的環(huán)境后果。1986年蘇聯(lián)切爾諾貝利核電廠（現(xiàn)屬烏克蘭）事故6重大事故放射性物質(zhì)向外釋放數(shù)量上，（等效放射性超過(guò)10151016BqI-131），這種釋放可能導(dǎo)致需要全面執(zhí)行地方應(yīng)急計(jì)劃的防護(hù)措施，以限制嚴(yán)重的健康影響。1957年蘇聯(lián)基斯迪姆后處理裝置（現(xiàn)屬俄羅斯）事故5具有廠外風(fēng)險(xiǎn)的事故放射性物質(zhì)向外釋放（等效放射性超過(guò)10141015BqI-131）。這種

16、釋放可能導(dǎo)致需要部分執(zhí)行應(yīng)急計(jì)劃的防護(hù)措施，以降低健康影響的可能性。核裝置嚴(yán)重?fù)p壞，這可能涉及動(dòng)力堆的堆芯大部分嚴(yán)重操作，重大臨界事故或者引起在核設(shè)施內(nèi)大量放射性釋放的重大火災(zāi)或爆炸事件。1957年英國(guó)溫茨凱爾反應(yīng)堆事故1979年美國(guó)三哩島核電廠事故4沒(méi)有明顯廠外風(fēng)險(xiǎn)的事故放射性向外釋放，使受照射最多的廠外個(gè)人受到幾毫希沃特量級(jí)劑量的照射*。由于這種釋放，除當(dāng)?shù)乜赡苄枰扇∈称饭苤菩袆?dòng)外，一般不需要廠外保護(hù)性行動(dòng)。核裝置明顯損壞。這類事故可能包括造成重大廠內(nèi)修復(fù)困難的核裝置損壞。例如：動(dòng)力堆的局部堆芯熔化和反應(yīng)堆設(shè)施的可比擬的事件。一個(gè)或多個(gè)工作人員受到很可能發(fā)生早期死亡的過(guò)量照射。1973年

17、英國(guó)溫茨凱爾后處理裝置事故1980年法國(guó)圣洛朗核電廠事故1983年阿根廷布宜諾斯艾利斯臨界裝置事故3重大事件放射性向外釋放超過(guò)規(guī)定限值，使用權(quán)受照射最多的廠外人員受到十分之幾毫希沃特量級(jí)劑量的照射。無(wú)需廠外保護(hù)性措施。導(dǎo)致工作人員受到足以產(chǎn)生急性健康影響劑量的廠內(nèi)事件和/或?qū)е挛廴緮U(kuò)散的事件。例如：幾倍于1015Bq的放射性放進(jìn)入二次包容結(jié)構(gòu)或容器，而這些放射性還可以重新返回令人滿意的貯存區(qū)域。安全系統(tǒng)再發(fā)生一點(diǎn)問(wèn)題就會(huì)變成事故狀態(tài)的事件，或者如果出現(xiàn)某些始發(fā)事件，安全系統(tǒng)已不能阻止事故發(fā)生的狀況。1989年西班牙范德略斯核電廠事件2事件安全措施明顯失效，但仍具有足夠縱深防御，仍能處理進(jìn)一步發(fā)

18、生的問(wèn)題。導(dǎo)致工作人員所受劑量超過(guò)規(guī)定年劑量限值的事件和/或?qū)е略诤嗽O(shè)施設(shè)計(jì)未預(yù)計(jì)的區(qū)域內(nèi)存在明顯放射性，并要求糾正行動(dòng)的事件。1異常超出規(guī)定運(yùn)行范圍的異常情況，可能由于設(shè)備故障，人為差錯(cuò)、或規(guī)程有問(wèn)題引起（這類異常應(yīng)與不超過(guò)運(yùn)行限值和條件，并能根據(jù)適當(dāng)規(guī)程進(jìn)行處理狀況區(qū)別開(kāi)來(lái)，后者是典型的“低于1級(jí)的事件”）。0級(jí)偏差安全上無(wú)重要意義附件2 輻射事故分級(jí)表人員受超劑量照射事故分級(jí)受照人員受照部位劑量當(dāng)量(Sv)放射事件1級(jí)事故2級(jí)事故3級(jí)事故放射工作人員全身或局部眼晶體其它單個(gè)器官或組織HE>1/2年限值HE>1/2年限值HE>1/2年限值HE>0.05HT>0.15HT>0.5HE>0.25HT>0.75HT>3.0HE>1.0HT&