第一章-細(xì)胞和組織的損傷課件

1、損損 傷傷 的的 修修 復(fù)復(fù) 損損 傷傷 的的 修修 復(fù)復(fù) 修復(fù)修復(fù) (repair) (repair) 是組織是組織和細(xì)胞損傷后，機體對缺損和細(xì)胞損傷后，機體對缺損部位在結(jié)構(gòu)和功能上進(jìn)行恢部位在結(jié)構(gòu)和功能上進(jìn)行恢復(fù)的過程。復(fù)的過程。修復(fù)是通過細(xì)胞修復(fù)是通過細(xì)胞再生來實現(xiàn)的。再生來實現(xiàn)的。一、再生一、再生(regeneration)(regeneration) 指組織缺損后指組織缺損后，由鄰近健康細(xì)胞分裂由鄰近健康細(xì)胞分裂增生以取代死亡細(xì)胞增生以取代死亡細(xì)胞的過程的過程 ( (一一) ) 再再 生生 的的 類類 型型 生理性再生生理性再生 病理性再生病理性再生: :又分為又分為: : 完全性再

2、生完全性再生：死亡細(xì)胞由同類細(xì)胞死亡細(xì)胞由同類細(xì)胞增生補充、恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。增生補充、恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。 不完全性再生不完全性再生：由肉芽組織增生填：由肉芽組織增生填補，不能恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。又補，不能恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。又稱纖維性修復(fù)或稱纖維性修復(fù)或疤痕修復(fù)疤痕修復(fù)。 ( (二二) ) 組組 織織 的的 再再 生生 能能 力力按再生能力按再生能力, ,將人體組織細(xì)胞分為三類將人體組織細(xì)胞分為三類 1 1. .不穩(wěn)定細(xì)胞不穩(wěn)定細(xì)胞: :再生能力強再生能力強. .如表皮細(xì)胞，如表皮細(xì)胞，粘膜被復(fù)細(xì)胞粘膜被復(fù)細(xì)胞，淋巴及造血細(xì)胞等。，淋巴及造血細(xì)胞等。 2.2.穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞:

3、:保留著再生能力保留著再生能力, ,當(dāng)組織受損當(dāng)組織受損時時, ,可表現(xiàn)出較強的再生能力。如可表現(xiàn)出較強的再生能力。如: :腺及腺腺及腺樣器官的實質(zhì)細(xì)胞樣器官的實質(zhì)細(xì)胞, ,間葉組織的細(xì)胞等間葉組織的細(xì)胞等. . 3. 3.永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞: :損傷后損傷后, ,不能分裂增生而由不能分裂增生而由疤痕組織修復(fù)疤痕組織修復(fù). .如神經(jīng)細(xì)胞如神經(jīng)細(xì)胞, ,橫紋肌細(xì)胞橫紋肌細(xì)胞 未未 分分 化化 間間 葉葉 細(xì)細(xì) 胞胞 骨毋細(xì)胞骨毋細(xì)胞 纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞 肌毋細(xì)胞肌毋細(xì)胞 纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞 膠原纖維膠原纖維 纖纖 維維 組組 織織 再再 生生纖維性修復(fù)(疤痕修復(fù)疤痕修復(fù)) ) 修復(fù)過程： 肉芽

4、組織 疤痕組織 一、一、 肉肉 芽芽 組組 織織 (granulation tissue) 肉芽組織是指增生旺盛的幼肉芽組織是指增生旺盛的幼稚結(jié)締組織，由新生毛細(xì)血管、成稚結(jié)締組織，由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及不等量炎細(xì)胞組成。纖維細(xì)胞及不等量炎細(xì)胞組成。 新鮮肉芽眼觀呈鮮紅濕潤、柔新鮮肉芽眼觀呈鮮紅濕潤、柔軟、細(xì)嫩、顆粒狀。軟、細(xì)嫩、顆粒狀。 肉肉 芽芽 組組 織織 眼眼 觀觀 ( (一一) ) 肉肉 芽芽 組組 織織 的的 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)肉芽組織由下列成分組成肉芽組織由下列成分組成 新生毛細(xì)血管新生毛細(xì)血管 纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞 炎癥細(xì)胞炎癥細(xì)胞肉肉 芽芽 組組 織織 的的 鏡鏡 下下 結(jié)結(jié)

5、構(gòu)構(gòu)肉肉 芽芽 組組 織織 的的 鏡鏡 下下 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)( (二二) ) 肉肉 芽芽 組組 織織 的的 作作 用用肉芽組織有以下作用：肉芽組織有以下作用：1.1.抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；抗感染及保護(hù)創(chuàng)面； 2.2.機化血凝塊、壞死組織及機化血凝塊、壞死組織及其他異物；其他異物； 3.3.填補傷口及其他組織缺損。填補傷口及其他組織缺損。 ( (二二) )肉肉 芽芽 組組 織織 的的 結(jié)結(jié) 局局 肉芽組織逐漸成熟老化，最后肉芽組織逐漸成熟老化，最后 變成血管少，細(xì)胞少，纖維多，灰變成血管少，細(xì)胞少，纖維多，灰白、質(zhì)硬、缺乏彈性的疤痕。白、質(zhì)硬、缺乏彈性的疤痕。 疤痕收縮可引起器官變形及腔疤痕收縮可引起器

6、官變形及腔室狹窄。如肉芽組織過度生長，膠室狹窄。如肉芽組織過度生長，膠原纖維形成過多，變成大而不規(guī)則原纖維形成過多，變成大而不規(guī)則隆起的硬塊則稱隆起的硬塊則稱瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩。 肉肉 芽芽 組組 織織 的的 演演 變變疤痕對機體的影響 1有利方面 2不利方面： 梗阻 粘連 斷裂 疤疤 痕痕 疤疤 痕痕 疙疙 瘩瘩穿耳孔后形成的疤痕疙瘩穿耳孔后形成的疤痕疙瘩三、三、 創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 愈愈 合合創(chuàng)傷愈合是多種組織再生的過程。創(chuàng)傷愈合是多種組織再生的過程。 ( (一一) )創(chuàng)傷愈合的基本過程創(chuàng)傷愈合的基本過程 1.1.傷口的早期變化傷口的早期變化( (炎癥反炎癥反應(yīng)應(yīng));); 2. 2.傷口收縮傷口收縮

7、; ; 3. 3.肉芽組織增生、瘢痕形成肉芽組織增生、瘢痕形成和上皮及其他各種組織再生。和上皮及其他各種組織再生。 創(chuàng)創(chuàng) 口口 愈愈 合合 過過 程程 笫笫1414天天 笫笫2121天天 笫笫2727天天 ( (二二) )創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 愈愈 合合 的的 類類 型型1.1.一期愈合一期愈合: :見于組織缺損小、創(chuàng)緣整見于組織缺損小、創(chuàng)緣整齊、對合緊密、無感染的傷口齊、對合緊密、無感染的傷口, ,愈合的時愈合的時間短，留下的疤痕小。如外科手術(shù)切口間短，留下的疤痕小。如外科手術(shù)切口2.2.二期愈合二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整：組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無法對合或有異物或有感染，愈合齊，無法對合或有異物

8、或有感染，愈合的時間較長，形成的疤痕較大。的時間較長，形成的疤痕較大。3.3.痂下愈合痂下愈合: :壞死組織織少，出血及滲壞死組織織少，出血及滲出液干化結(jié)成痂皮，可保護(hù)創(chuàng)面。出液干化結(jié)成痂皮，可保護(hù)創(chuàng)面。 一一 期期 愈愈 合合術(shù)術(shù) 后后 兩兩 周周 術(shù)術(shù) 后后 兩兩 年年 二二 期期 愈愈 合合 術(shù)術(shù) 后后 兩兩 年年( (絲線殘留絲線殘留) ) 痂痂 下下 愈愈 合合骨骨 折折 的的 愈愈 合合 骨折的愈合過程包括：骨折的愈合過程包括：1.1.血腫形成血腫形成2.2.纖維性骨痂形成纖維性骨痂形成3.3.骨性骨痂形成骨性骨痂形成4.4.骨痂改建或再塑骨痂改建或再塑骨骨 折折 的的 愈愈 合合