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12345678910消化性潰瘍11食管、胃底靜脈曲張12急性胃粘膜病變13胃癌14十二指腸球部Dieulafoy潰瘍出血15161718失血量的估計(jì)失血量的估計(jì)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 每日消化道出血每日消化道出血5ml黑糞黑糞 50ml嘔血嘔血 250500ml192002分-低危34分-中危5分-高危21反復(fù)嘔血或黑糞反復(fù)嘔血或黑糞周?chē)h(huán)衰竭經(jīng)治療后無(wú)改善或波動(dòng)周?chē)h(huán)衰竭經(jīng)治療后無(wú)改善或波動(dòng)HbRBC繼續(xù)下降，繼續(xù)下降，Ret持續(xù)升高持續(xù)升高內(nèi)鏡見(jiàn)新鮮出血或滲血或胃管見(jiàn)新鮮血內(nèi)鏡見(jiàn)新鮮出血或滲血或胃管見(jiàn)新鮮血液液2223確立診斷確立診斷 是上消化道出血嗎是上消化道出血嗎?出了多少血出了多少血?出血部位在哪里？出血部位在哪里？急性出血性疾病鑒別急性出血性疾病鑒別24大出血急救大出血急救25262728293031止血措施三止血措施三食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施 -血管加壓素（垂體后葉素）血管加壓素（垂體后葉素） -生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素 -氣囊壓迫止血?dú)饽覊浩戎寡?1 -內(nèi)鏡止血治療內(nèi)鏡止血治療 1 2 3 4 -外科手術(shù)外科手術(shù) -抑制胃酸分泌藥抑制胃酸分泌藥及其他止血藥及其他止血藥3233胃囊：250300ml；食管囊：100150ml；定時(shí)放氣，吸引3435胃底活動(dòng)出血 用止血夾止血 出

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