《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第一章__緒論

1、第一章第一章 緒論緒論第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)概述第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 我們習(xí)慣把物理治療分成運(yùn)動(dòng)療法和物理因子療法，簡(jiǎn)稱為體療和理療，而實(shí)際上這兩部分的內(nèi)容同屬于物理治療的范疇 物理治療（physical therapy，PT） 是運(yùn)用力、電、光、聲、水及溫度等物理因子(physical agents)來促進(jìn)人體健康，預(yù)防和治療疾病，改善功能的一門專業(yè)學(xué)科 物理治療師（physiotherapist，PT) 指實(shí)施物理治療的臨床醫(yī)務(wù)工作者，是康復(fù)醫(yī)療逐漸發(fā)展成熟后形成的專業(yè)治療人員 屬于醫(yī)學(xué)相關(guān)類人才 運(yùn)動(dòng)療法(therapeuticexercise)， 指以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基本原

2、理，采用主動(dòng)和（或）被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，通過改善、代償和替代的途徑，來糾正人體軀體、生理、心理和精神功能障礙，提高健康水平的一類康復(fù)治療技術(shù) 是一種主動(dòng)積極的治療方法 要求患者積極主動(dòng)參與治療的全過程，促進(jìn)患者身心功能得到全面恢復(fù) 局部和全身治療相結(jié)合 肌肉關(guān)節(jié)的活動(dòng)可以鍛煉局部器官功能，也可通過神經(jīng)反射和體液調(diào)節(jié)來改善全身功能的恢復(fù) 防病和治病相結(jié)合 能夠促進(jìn)疾病的臨床治愈和功能恢復(fù)，能防止并發(fā)癥或不良后果，也能強(qiáng)身健體，鍛煉意志品質(zhì)。 1先秦時(shí)期 2漢晉南北朝時(shí)期 3隋唐時(shí)期 4宋元時(shí)期 5明清時(shí)期 6現(xiàn)代康復(fù)階段 1需求日益增長 2國內(nèi)物理治療師的培養(yǎng) 以力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)原理為基礎(chǔ) 肌力訓(xùn)練 、耐力

3、訓(xùn)練 、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 、牽伸訓(xùn)練 、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 、平衡訓(xùn)練 、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 、步行訓(xùn)練 、呼吸訓(xùn)練 、放松訓(xùn)練 、水中運(yùn)動(dòng) 、 牽引技術(shù) 、手法治療 、醫(yī)療體操 神經(jīng)發(fā)育療法和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法 Bobath技術(shù) Rood技術(shù) Brunnstrom技術(shù) 本體感覺促進(jìn)技術(shù)（PNF） 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù) 假肢 矯形器 輔助具應(yīng)用 能量節(jié)約技術(shù) 另外，引導(dǎo)式教育 等張運(yùn)動(dòng) (isotonic motion) 向心性運(yùn)動(dòng)(concentric isotonic motion) 離心性運(yùn)動(dòng)(eccentric isotonic moction) 等長運(yùn)動(dòng)(isometric motion) 等速運(yùn)動(dòng)（Isokine

4、tic training） 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(passive movement) 助力運(yùn)動(dòng)(assistive movement) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(active movement) 抗阻運(yùn)動(dòng)(resistive movement) 牽伸運(yùn)動(dòng)（stretching exercise） 因人而異 按照各個(gè)患者功能障礙的特點(diǎn)、疾病情況、年齡和性別差異、興趣和文化差異、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異、康復(fù)需求等制定康復(fù)治療目標(biāo)和方案，并根據(jù)治療進(jìn)度和功能恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整方案。 循序漸進(jìn) 應(yīng)激適應(yīng)性要逐步建立，訓(xùn)練效應(yīng)的積累要符合量變到質(zhì)變的過程，參加康復(fù)訓(xùn)練是技能學(xué)習(xí)過程，神經(jīng)-肌肉功能重建也是系統(tǒng)再學(xué)習(xí)的過程，因此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該由

5、小到大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長，動(dòng)作復(fù)雜性由易到難，休息次數(shù)和時(shí)間由多到少、由長到短，訓(xùn)練的重復(fù)次數(shù)由少到多，運(yùn)作組合由簡(jiǎn)到繁。 持之以恒 訓(xùn)練效應(yīng)的維持與消退、行為模式價(jià)值、康復(fù)預(yù)防價(jià)值、康復(fù)與社會(huì)環(huán)境 訓(xùn)練需要持續(xù)一定的時(shí)間才能獲得顯著效應(yīng)，停止訓(xùn)練后訓(xùn)練效應(yīng)將逐步消退。因此康復(fù)訓(xùn)練需要長期持續(xù)，甚至維持終生。 主動(dòng)參與 強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。只有主動(dòng)參與，運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)控、神經(jīng)元募集、神經(jīng)功能重塑、心理功能參與，才能獲得最佳的治療效果。運(yùn)動(dòng)功能不可能通過被動(dòng)治療而得到最大限度的恢復(fù)。 全面鍛煉 人體的功能障礙是多器官、多組織、多系統(tǒng)的多維性功能障礙的綜合，功能恢復(fù)應(yīng)包括心理、職業(yè)、教育、娛樂等

6、的多渠道、鍛煉手段也應(yīng)包括改善、代償、替代等多樣性，康復(fù)的最終目標(biāo)是重返社會(huì)，因此康復(fù)治療應(yīng)該全面審視，全面鍛煉。 1：處于疾病的急性期或亞急性期，病情不穩(wěn)定。 2：有明確的急性炎癥存在(如:T超過38，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高等) 3：全身情況不佳、臟器功能失代償期（如：脈搏加快，安靜時(shí)脈搏大于100次/分。 血壓明顯升高，舒張壓高于120Hg16KPa,或出 現(xiàn)低血壓休克。 有明顯心力衰竭表現(xiàn)：呼吸困難、全身浮腫、胸水 、腹水等。 嚴(yán)重心律失常。 安靜時(shí)有心絞痛發(fā)作。）4：休克、神志不清或有明顯精神癥狀、不合作。5：運(yùn)動(dòng)治療過程中有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如動(dòng)脈瘤破裂等。 6：有大出血傾向。7:運(yùn)動(dòng)

7、器官損傷未作妥善處理。8：身體衰弱，難以承受訓(xùn)練。9：患有靜脈血栓，運(yùn)動(dòng)有可能使血栓脫落。10：癌癥有明顯轉(zhuǎn)移傾向。11：劇烈疼痛，運(yùn)動(dòng)后加重。 維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能 增強(qiáng)心肺功能 促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展 提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力 調(diào)節(jié)精神和心理狀態(tài) 運(yùn)動(dòng)損傷 臟器功能過負(fù)荷或者衰竭 誘發(fā)心腦血管事件 循環(huán)系統(tǒng) 1血容量減少 2基礎(chǔ)心率增加 3血栓形成 4有氧運(yùn)功能力降低 呼吸系統(tǒng) 1肺活量下降 2呼吸道感染增加 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 1骨關(guān)節(jié) 2肌肉組織 代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng) 1負(fù)氮平衡 2內(nèi)分泌改變 3水電解質(zhì)改變 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 皮膚系統(tǒng) 肋木 、懸吊架 、支撐器 、彈簧拉力器 、墻壁拉力器 、啞鈴 、沙袋 、肩關(guān)節(jié)練習(xí)器 、前臂內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)器 、腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)器 、體操棒 、磨砂臺(tái)、分指板 、重錘手指練習(xí)器 起立床 、站立架 、股四頭肌訓(xùn)練器