肺功能檢查及其在阻塞性氣道疾病中的應(yīng)用-許飛

1、一、肺通氣功能檢查簡(jiǎn)介一、肺通氣功能檢查簡(jiǎn)介平靜呼吸基線最大呼氣基線500ml男性：1609 +492女性：1126 +338男性：2160女性：1400時(shí)間（秒）時(shí)間（秒）0 1 2 3 4 5abc容量（升）容量（升）FEV1 FVCRVTLCSVC FVC正常正常阻塞阻塞限制限制流速流速容量容量PEFV50 (FEF50)V25V75FIF50TLCRV受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形流速流速容量容量 正常正常不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線不同類型通

2、氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC 阻塞阻塞混合混合擴(kuò)散距離擴(kuò)散距離分子量分子量分壓差分壓差溫度溫度溶解度溶解度擴(kuò)散面積擴(kuò)散面積氣體擴(kuò)散速率氣體擴(kuò)散速率擴(kuò)散系數(shù)擴(kuò)散系數(shù) 我國(guó)我國(guó)2002版版陽(yáng)性：陽(yáng)性：FEV1 改善率改善率15% 且絕對(duì)值且絕對(duì)值200ml 我國(guó)我國(guó)2007版版 陽(yáng)性：陽(yáng)性：FEV1 改善率改善率12% 且絕對(duì)值且絕對(duì)值 200ml 臨床意義：輔助診斷臨床意義：輔助診斷結(jié)果判斷結(jié)果判斷癥癥 狀狀咳嗽咳嗽咳痰咳痰呼吸困難呼吸困難接觸危險(xiǎn)因素接觸危險(xiǎn)因素?zé)煵轃煵萋殬I(yè)性職業(yè)性室內(nèi)室內(nèi)/室外污染室外污染肺功能肺功能測(cè)定測(cè)定COPD的診斷的診斷 COPD沒有肺功能沒有肺功能就沒有就沒有

3、COPD！從部位角度從部位角度支氣管平滑肌收縮支氣管平滑肌收縮 氣道慢性炎癥反應(yīng)氣道慢性炎癥反應(yīng) 氣道高分泌氣道高分泌氣道重塑氣道重塑 肺泡壁的破壞肺泡壁的破壞用支氣管舒張劑后用支氣管舒張劑后FEV1/ FVC70% FEV180%預(yù)計(jì)值預(yù)計(jì)值 可確定為不完全可逆性氣流受限可確定為不完全可逆性氣流受限 功能殘氣量功能殘氣量(FRC)(FRC) 分級(jí)應(yīng)包括：肺功能、分級(jí)應(yīng)包括：肺功能、BMI 和呼吸困難和呼吸困難BODE:多因素分級(jí)系統(tǒng)多因素分級(jí)系統(tǒng) BMI-反映營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)反映營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo) Obstruction-反映氣流阻塞的指標(biāo)反映氣流阻塞的指標(biāo)FEV1 Dyspnea-呼吸困難作為癥狀的指標(biāo)呼吸困難作為癥狀的指標(biāo) Exercise-運(yùn)動(dòng)耐力運(yùn)動(dòng)耐力(6 min步行距離步行距離) 分級(jí)應(yīng)根據(jù)癥狀、肺功能、并發(fā)癥等分級(jí)應(yīng)根據(jù)癥狀、肺功能、并發(fā)癥等 肺功能分級(jí)肺功能分級(jí) 其他指標(biāo)：生活質(zhì)量、急性加重次數(shù)其他指標(biāo)：生活質(zhì)量、急性加重次數(shù) 高危高危 70% 80早期：正常早期：正常小氣道阻塞小氣道阻塞阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙流速流速容量容量呼氣呼氣吸氣吸氣見于單側(cè)聲帶麻痹見