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文檔簡介

1、河南省建設(shè)工程“中州平安杯”獎申 報 表工程名稱：工程地點：申報單位：（單位蓋章）年 月 日河南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制填 表 說 明1、填表應(yīng)使用打字機打印或鋼筆填寫，字跡工整清楚。2、工程名稱、單位名稱要填全稱。3、申報理由主要填寫為保證工程質(zhì)量、安全生產(chǎn)、文明施工和隊伍文明建設(shè)等方面所采取的組織管理，技術(shù)、防護等措施，以及取得的效果，項目獲獎情況等。4、安全監(jiān)督部門要按標(biāo)準(zhǔn)進行評定，對工程相應(yīng)工作予以評價。5、市級建委（局）審核意見要具體、明確。6、填表之外，需要附材料為：企業(yè)申報工程有關(guān)小結(jié)及下步計劃打印一份；當(dāng)?shù)刭|(zhì)量、安全監(jiān)督部門出具的有效證明；工程獲獎證書復(fù)印件；錄像帶（或VCD光盤

2、）和反映申報狀況照片10張。申報單位法人代表企業(yè)平均職工人數(shù)單位工程項目負(fù)責(zé)人項目平均人數(shù)主管部門工程地址建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位結(jié)構(gòu)形式層數(shù)開工日期擬竣工日期形象進度完成主體工作量安全資格證書編號資質(zhì)等級證書編號資質(zhì)等級經(jīng)濟性質(zhì)安全培訓(xùn)持證上崗情況管理人員證書編號法人代表分管副經(jīng)理項目經(jīng)理安全處（科）長安全員資料員特殊工種持證情況崗位項目中實有人數(shù)持證人員電工焊工司爐工爆破工機械操作工起重工塔式起重機司機物料提升機司機外用電梯司機起吊指揮員施工現(xiàn)場作業(yè)人員申報理由： 工程項目質(zhì)量情況有無質(zhì)量計劃書技術(shù)資料是否齊全實體質(zhì)量情況市建筑施工安全監(jiān)督機構(gòu)檢查評分情況安全質(zhì)量施工用電文明施工物料提升機與外用電梯腳手架塔吊基坑支護與模板工程起重吊裝“三寶”、“四口”防護施工機具總計得分評語： （蓋章）年 月 日單位名稱（全稱）通信地址聯(lián)系人及聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位主要參建單位項目施工情況及申報意見企業(yè)負(fù)責(zé)人： 單位（章）： 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見 蓋章： 年 月 日市安監(jiān)部門意見 蓋章： 年 月 日市建設(shè)主管部門審核

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