洗胃機操作規(guī)程(1)

1、洗胃術洗胃法是利用向胃內灌注溶液的方法來排出胃內毒物或潴留食物,已達到解除患者痛苦 ,搶救患者生命的一種方法 .目的:1.除去胃內的有毒物質或刺激物 ,避免其被胃腸道吸收 .2.減輕胃粘膜水腫 .3.為某些手術或檢查做準備 .適應癥 :禁忌癥 :1.服強酸或強堿等腐蝕性藥物時切忌洗胃 ,以免造成穿孔 .可根據(jù)情況予以物理對抗劑如 :牛奶,豆?jié){,蛋清液 , 米湯等保護胃粘膜 .2. 潰瘍病 ,食道阻塞 ,食道靜脈曲張 ,胃癌等患者一般不洗胃 .操作程序 :評估:（一）核對醫(yī)囑 核對醫(yī)囑 ,患者床號 ,姓名 ,洗胃原因 ,洗胃藥物 .（二）評估患者1.全身情況 .目前病情 ,意識狀態(tài) ,生命體征

2、,詢問誤服何種藥物或毒物 .2.局部情況 .口鼻有無損傷 , 炎癥或其他情況 .3.心理狀態(tài) .有無緊張 ,焦慮或其他情況 .（三）評 估環(huán)境 .環(huán)境是否清潔舒適安靜（四）評 估用物 .檢查電動洗胃機性能是否完好 .洗胃溶液是否符合患者具體要求 ,溫度是否合適 .（五）操 作者自我評估 .評估自己對患者情況的了解程度 ,對不同藥物和毒物中毒時 ,洗胃應選擇的溶液和注意事項的熟悉程度 ,對洗胃機的性能是否熟悉計劃:（一）確定預期目標1.能迅速有效的清除毒物 .2.患者理解洗胃目的 ,并能積極配合 .3.無不良反應發(fā)生 .（二）準備1.操作者自身準備 .著裝整齊 ,洗手,戴口罩 ,熟悉洗胃的基本知

3、識 .2.根據(jù)患者具體情況準備并評估用物 :全自動洗胃機 1 臺,無菌包 （內盛接胃管 （液管）,接水管 ,排水管）洗胃液 桶內盛洗胃液 ）,排出液桶 （內盛消毒液 ）治療盤內置有蓋方盤 （內盛石蠟油 ,紗布 ,壓舌板 ,開口器 ,血管鉗 ）,彎 盤,試管及試管架 ,洗胃管 ,治療巾 ,一次性手套 ,注射器,膠布 ,水溫計 .3.檢查洗胃機 .開電源開關 ,開自動洗胃機開關 ,檢查洗胃機性能 .4.安裝 .分別將接胃管 ,接水管與排水管與洗胃機的接胃口 ,接水口連接 ,將接水口的另一端放入洗胃液桶內 （管口必須在液面以下 ）,接水管的另一端放入排出液桶內 ,接胃管的另一端與患者胃管連接 .實施

4、:1.護士將用物帶至患者床旁 ,對床號 ,姓名 ,并向患者解釋洗胃的目的 ,已取得患者的合作 .2.搖起床頭支架 ,患者取半臥位 ,中毒較重者取去枕左側臥位 .3.胸前墊橡膠單和治療巾 ,如有活動性假牙需取下 ,將彎盤置于患者口角旁 .戴手套 .4.比量好胃管插入長度 （胃管插入長度為 4555cm 為宜 ,約前額發(fā)際至劍突水平 ）,并作好標記 .5.潤滑胃管 ,減少摩擦 ,以利胃管插入 .6.左手托住胃管 ,右手持紗布包住胃管 ,從口腔緩慢插入 .7.注射器吸出胃液 ,留取標本 .證實胃管在胃內后 ,用膠布固定胃管 .8.洗胃 :1）連接好胃管后 ,接上電源線 ,打開電源開關 ,按下工作開關

5、 ,使洗胃機開始工作2） 隨即按計數(shù)復位鍵 ,使計數(shù)顯示呈零位 .機器進入自動調節(jié)過程 ,如無特殊情況 ,無需人工操作便可完成洗胃工作 .在洗胃過程中注意觀察患者的反應和洗胃機的進出胃狀態(tài)顯示和壓力顯示.當洗胃機進胃時紅指示燈亮 ,出胃時綠指示燈亮 .9. 洗胃完畢 :1）按洗胃機工作開關 ,關閉電源開關 .2）清洗與消毒洗胃機3）拔出胃管 ,分離胃管 ,分別將接胃管 ,接水管 ,排水管取下 ,卷好 ,放入消毒液桶內浸泡消毒 .10.護士脫手套 ,洗手,清理用物 .評價:1.洗胃徹底有效 , 安全 ,無并發(fā)癥 .2.衣被清潔無污染 .3.護士操作熟練 ,患者滿意 .作用原理 :1.: 蛋清水可

6、粘附于粘膜或創(chuàng)面上 ,從而起到保護性作用 ,并可減輕患者痛苦 ,感覺舒適 .2. 氧化劑能將化學性毒品氧化 ,改變其性能 ,從而減輕或去除其毒性 .,1059 等禁用高錳酸鉀溶液洗胃 ,否則可氧化成毒性更強的毒物 .4. 敵百蟲遇堿性藥物會分解出毒性更強的敵敵畏,其分解過程隨堿性的增強和溫度的升高而加速.5. 巴比妥類藥物采用硫酸鎂導瀉是利用其在腸道內形成高滲透壓,從而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物吸收 ,促其盡早排出體外 .硫酸鈉對心血管和神經系統(tǒng)沒有抑制作用,不會加重巴比妥類藥物中毒的病情 .6. 磷化鋅中毒內服硫酸銅 ,可使其成為無毒的磷化鋅沉淀 ,阻止吸收 .并促進其排出體外 .磷化

7、鋅溶于油類物質 如果中毒 ,忌用雞蛋 ,牛奶 ,油類等脂肪類食物 ,以免促使磷的溶解吸收 .注意事項 :1.當中毒物質不明時，應抽出胃內容物送檢，洗胃液水溫 35C37C,可選溫開水或等滲鹽水，待毒物性質 明確后 ,再采用對抗劑洗胃 .2.在洗胃過程中應隨時觀察脈搏，呼吸，血壓及患者腹痛情況，如患者主訴腹痛，且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休 克現(xiàn)象，應立即停止操作，通知主管醫(yī)生，并配合相應搶救工作，并且詳細記錄在記錄單上 .3.幽門梗阻患者洗胃時，需記錄胃內潴留量以了解梗阻情況，如灌入量為 1500ml，洗出量為 2000ml，表示 胃內潴留 500ml，洗胃宜在飯后 46 小時進行 .4.每次灌入量

8、以 300400ml 為宜，需反復多次灌洗，如灌入量過多，液體可從鼻腔內涌出引起窒息，同時還 可產生急性胃擴張，使胃內壓升高，增加毒物吸收，突然的胃擴展又易興奮迷走神經，引起反射性心跳驟停 對心肺疾患患者更應慎重 .5.對昏迷患者洗胃宜謹慎，應取去枕平臥位，頭轉向一側，以免分泌物誤入氣管 .6.洗胃機使用前，應檢查機器運轉是否正常，各管道銜接是否無誤 . 應用全自動洗胃機的注意事項 :1.機器工作時應水平放置 .2.每次洗胃后及時進行清洗工作，以免機內油污沉積，影響機器性能，同時防止交叉感染 .3.洗胃時應盡量減少洗胃液，排水管和患者之間的高度差，以便減少液位壓力差對壓力檢測系統(tǒng)的干擾 .4.

9、連接機器的各管道的管徑應與機器相匹配，避免使用小管徑的聯(lián)通器，以免因管路阻力過大，影響洗胃效果.5.各接口，接頭部位連接要牢固，不得松動和漏氣 .一般原則 :1.幽門梗阻時洗胃，宜選擇在晚上入睡前 .2.口服中毒患者，洗胃應盡早進行，一般在服毒 6 小時之內有效 .但某些特殊情況即使超過 6 小時，由于部分毒物可滯留于胃內，仍有洗胃的必要3.插胃管時應盡量避免誤入氣管 .可用三種方法檢查胃管是否在胃內4.留取首次抽吸出的胃內容物做毒物分析 .5.每次洗胃液不宜過多 ,以 300400ml 為宜 .洗胃的安全保障 :1.必須掌握洗胃的適應癥和禁忌癥 .2.必須確定胃管在胃內 ,洗胃管管徑宜夠大以

10、防被胃內容物堵塞.3.洗胃時 ,昏迷患者取左側臥位 ,頭低位并轉向一側 ,以免洗胃液誤入氣管內 .4.每次灌入 300400ml 液體 ,不宜過多 ,以免促進毒物進入腸內 .5.每次灌洗后應盡量排出 ,以免引起急性胃擴張 .6.洗胃過程中 ,密切觀察患者生命體征 ,神志等 ,如患者出現(xiàn)腹痛 ,洗出血性液體 ,應立即停止操作 ,報告醫(yī)生 .7.拔胃管時 ,要先將胃管末端反折或夾住 ,以免在拔管過程中管內液返流進入氣管內,導致吸入性肺炎 ,甚至窒息.8.為防止交叉感染 ,應選用一次性胃管 ,連接機器的各種管道應嚴密消毒 ,晾干,備用 .1. 吸入性肺炎或窒息2. 急性胃擴張或胃穿孔 .3. 水電解

11、質平衡失調SC-川型洗胃機的使用 方法及步驟：1.將洗胃機接通電源，此時計數(shù)和壓力顯示均燈亮，處于待機狀態(tài)。2.管路連接，注意連接正確，接頭牢固，不得漏氣。3.調試：將三通接頭的外端浸入有刻度液瓶，按下工作開關，此時卡管機構將卡住左側液管，進行正常 洗胃。觀察自動循環(huán)情況，檢查管路連接是否正確、牢固。4.洗胃前將進液和接胃管的兩根液管同時浸入凈水容器內工作兩次循環(huán)以上排出管內空氣。5.按下工作開關停機，將三通接頭與洗胃管連接，檢查管路。按計數(shù)復位鍵，使計數(shù)顯示呈零位。按下1、2、3、工作開關，機器即進入自動洗胃過程中，如無特殊情況無需人工操作便可完成洗胃工作。6.確認洗胃工作完成后，停機將胃管

12、取出。7.洗胃過程中，請隨時注意觀察病人情況和注入凈水量，溫度、排出液量等情況，發(fā)現(xiàn)不正常，請及時停機處理。8.發(fā)現(xiàn)進液量多于出胃時，可點動“液量平衡”進行干預控制。9.對飽腹患者或液量平衡作用不明顯時，由醫(yī)生確定可進行“強吸”操作；點按“強吸”按鈕，此時卡管機構啟動將右側液管卡住，胃內液體將直接吸入集液瓶，待一個周期完成后，將自動轉回正常洗胃 狀態(tài)。10. 使用強吸功能時應注意觀察出胃狀況，不應一次抽出食物過多。觀察出胃不暢時，可能是胃管堵塞，應轉入正常洗胃 3-5 次后，再次強吸。11. 在強吸過程中可按動“工作開關”停止工作。再次開機工作時將繼續(xù)強吸過程。如想終止強吸功能，可按動“卡管中

13、位”或關閉電源后重新開機。12. 根據(jù)不同患者的情況，可在自動洗胃和強吸過程中進行壓力設置。13. 工作全部結束后，必須進行清洗消毒，并在關閉電源后，注意按動“卡管中位”使卡管機構復位，然后 可關閉電源。SC-皿型洗胃機的清洗和消毒：搶救過病人后，洗胃機及液管、胃管等附件應及時、嚴格消毒、清洗。將連接洗胃管的液管另一端放入一容積大于3000ml 盛有凈水的容器內，其他管路不動，并保證凈水桶內有充足的水源。打開工作開關讓機器工作4-5 次清除管路內污物。然后將進液管、排液管、接胃管端部同時浸入盛有 2000ml 有效的消毒液和油污清洗劑的容器內，開機循環(huán)20 次以上。確認達到洗胃設備消毒要求后用凈水循環(huán) 3-5 次清洗管路，并將凈水排空。機殼外表面可用浸過消毒液的抹布擦拭消毒。洗胃技術操作觀察流程及處理措施、自動洗胃機洗胃法實施核對醫(yī)囑床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因平估用物到床旁一一確認病人一一和患者溝通取得合作一一助患者取合適體位 平醒者境坐位，昏迷者取左側去枕側臥位）一一戴手套一一取下患者活動性義 平估用物將圍裙系患者胸前身置彎目前病布于口識狀態(tài)、生命插入胃管長度 自潤評估管一一插胃管一一確認胃管在問用用留種藥