泌尿外科試題

1、選擇題：(1)一側(cè)腎下盞結(jié)核，充分抗結(jié)核治療后最好的治療方法?A.病灶消除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.腎切除術(shù)D.保守治療抗結(jié)核藥物應(yīng)用E.根治性腎切除術(shù)(2)下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石？A.無痛性血尿B.活動后血尿C.終末血尿D.初期血尿E.血尿伴血塊(3)雄激素主要由下列哪種細(xì)胞分泌？A.精子細(xì)胞B.精原細(xì)胞C.間質(zhì)細(xì)胞D.支持細(xì)胞E.生精細(xì)胞(4)區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是？A.觀察血尿顏色B.做尿膽原試驗(yàn)C.做尿潛血試驗(yàn)D.做尿三杯試驗(yàn)E.做尿沉渣鏡檢(5)下列哪項(xiàng)屬于男性UTI的最常見致病菌？A.念珠菌B.大腸埃希菌C.表皮葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌(6)關(guān)于隱睪癥的說法錯誤的是

2、？A.雙側(cè)隱睪癥僅占10%-20%B. 80%在腹股溝管部位可捫及偏小而活動的睪丸C. 1歲以內(nèi)的患者可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療D.雙側(cè)腹腔內(nèi)隱睪不能下降復(fù)位者，可行睪丸移植術(shù)E.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在青春期之前(7)依據(jù)前列腺穿刺中國專家共識，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)之前，常規(guī)口服或靜脈預(yù)防性應(yīng)用抗生素，建議首選抗生素的種類為A.氨基糖甘類B.唯諾酮類C.B-內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類(8)以下治療去勢抵抗性前列腺癌(CRPC)的藥物中，可導(dǎo)致下頜骨壞死的是A.醋酸阿比特龍B.恩雜魯胺C.多西他賽D.雌莫司汀E.地諾單抗(9)下列敘述中那一項(xiàng)為男性UTI患者最常見的主訴癥狀？A.夜尿增

3、多B.排尿困難C.尿滴瀝D.尿等待(10)以下哪些屬于泌尿系感染高風(fēng)險患兒？A.產(chǎn)前診斷尿路異常者B.重復(fù)腎畸形C.輸尿管囊月中D.脊柱異常E.以上全是(11)膀胱月中瘤復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%E. 90%(12)騎跨傷易傷及？A.球部尿道B.腹部尿道C.懸垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部(13)無癥狀炎癥性前列腺炎屬于NIH對前列腺炎分類中的哪一類?A.分類IIB.分類IIIAC.分類IIIBD.分類IV(15)對于良性前列腺增生(BPH)的診斷檢查，不推薦的是？A. B超B.直腸指檢C.CTD.尿常規(guī)檢查E.血清PSA檢查(16)腎癌靶向治療藥

4、物常見不良反應(yīng)不包括：A.高血壓B.手足綜合征C.間質(zhì)性肺病D.甲狀腺功能減退(17)以下藥物適應(yīng)證為隱球菌屬和念珠菌屬感染，對曲霉屬感染無效的是：A.氟康晚B.卡泊芬凈C.伏立康晚D.兩性霉素B(18)下列關(guān)于陰莖勃起功能障礙的防治，敘述錯誤的是？A.多數(shù)中老年男性ED與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等相關(guān)，因此，ED的預(yù)防與心腦血管疾病的防治是統(tǒng)一且互利的。B. ED的一線治療選擇包括PDE5抑制齊I、中成藥和海綿體活性藥物注射。C. ED的基礎(chǔ)治療包括生活方式的調(diào)整、基礎(chǔ)疾病的控制、心理疏導(dǎo)、性生活指導(dǎo)和雄激素治療。D.戒煙、體育鍛煉、減輕體重、低脂肪高纖維素飲食有助于ED的預(yù)防。E.根治

5、性前列腺切除術(shù)中保留雙側(cè)勃起神經(jīng)，術(shù)后早期每日小劑量持續(xù)應(yīng)用西地那非可以有效預(yù)防術(shù)后ED。(19)女性泌尿系梗阻的常見原因是？A.先天性畸形B.結(jié)石C.盆腔內(nèi)疾病(20)患者，男性30歲，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部，3小時后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在？A.腹腔B.會陰及陰囊C.膀胱周圍D.前列腺周圍E.恥骨后間隙(21)哪一項(xiàng)是女性膀胱炎最重要的風(fēng)險因素？A.尿流受到干擾(如，膀胱結(jié)石)B.抗生素的使用C.過敏反應(yīng)D.性生活(23)腎癌靶向治療發(fā)生的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為：A.中性粒細(xì)胞減少B.嗜酸性粒細(xì)胞減少C.嗜堿性粒細(xì)胞減少(24)非特異性膀胱炎最常見的致病菌是？A

6、.奇異變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯桿菌D.糞腸球菌(25)腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是？A.磷酸鹽結(jié)石B.草酸鹽結(jié)石C.碳酸鹽結(jié)石D.尿酸結(jié)石E.混合結(jié)石(26)以下哪一項(xiàng)檢查是尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法？A.尿液分析B.試紙檢測C.尿培養(yǎng)D.棕色環(huán)試驗(yàn)(27)精索靜脈曲張的后果是：A.睪丸發(fā)硬B.睪丸月中脹C.精索水月中D.精索粘連輸精管不通E.影響睪丸生精能力(28)哪種解月尿支原體亞型特別容易見于無癥狀攜帶:A.微小月尿原體B.解月尿支原體(29)精索靜脈曲張常見于？A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)(30)關(guān)于女性急性膀胱炎的治療，以下那一說法是正確的？A.即使進(jìn)行了有效的抗生素治療，女性患者

7、通常也會經(jīng)歷至少7天的嚴(yán)重尿路癥狀B.大多數(shù)非特異性膀胱炎在不治療的情況下也會自行好轉(zhuǎn)C.急性膀胱炎若不及時治療就會有很大的可能性導(dǎo)致急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎的首選治療藥物為B-內(nèi)酰胺類抗生素(31)膀胱癌的好發(fā)部位是A.前壁B.側(cè)壁C.后壁D.下壁E.三角區(qū)(32)精索靜脈曲張術(shù)后常見并發(fā)癥：A.鞘膜積液B.睪丸動脈損傷C.精索靜脈曲張持續(xù)存在D.以上均是(33)下列哪項(xiàng)不屬于男性UTI影像學(xué)檢查的指征？A.慢性前列腺炎B.并發(fā)糖尿病C.腎結(jié)石病史D.多囊腎病(34)泌尿生殖道支原體存在無癥狀攜帶，以哪種支原體為主：A.人型支原體B.解月尿支原體C.生殖支原體(35)下列關(guān)于陰莖假體植入術(shù)

8、后感染的說法，正確的是？A.感染對陰莖假體植入術(shù)的破壞性較小B.抗生素通常于術(shù)前使用，并維持到術(shù)后4-5天C.感染一旦發(fā)生，應(yīng)取出假體并使用抗生素；2-3個月后再次進(jìn)行假體植入D.脊髓損傷患者假體感染和糜爛的發(fā)生率較高E.較常用的抗生素包括氨基糖甘類、萬古霉素、頭抱菌素和唾諾酮類(36)關(guān)于白細(xì)胞尿，不正確的是？A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個/HPD.1小時尿中白細(xì)胞超過30萬E.12小時尿中白細(xì)胞超過100萬(37)嗜銘細(xì)胞瘤首選的治療是？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.激素治療E.血液透析(38)膀胱內(nèi)卡介苗灌注治療的絕對適應(yīng)癥不包括：

9、A.高危非肌層浸潤性膀胱癌B.中危非肌層浸潤性膀胱癌C.原位癌(39)診斷精索靜脈曲張常用以下哪種方法？A. MRIB. CTC.血管造影D.彩色多普勒超聲檢查(40)男，30歲。從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊。BP:110/70mmHg,P:100次/分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳痛，可初步診斷為：A.膀胱損傷B.輸尿管損傷C.脾損傷并腎損傷D.腎損傷E.腎挫傷(41)男，23歲。因騎跨傷4小時，排尿通暢但尿道痛。查：會陰部有青紫淤斑，無血月中，尿道門有血跡，該患者的治療方法最好選擇？A.留置導(dǎo)尿管2周B.抗炎對癥治療C.尿道探查D.留置導(dǎo)尿管l周E.恥骨上膀

10、胱造瘦(42) Gleason評分多少分意味著惡性程度中等、分化程度中等的月中瘤？A. 6B. 7C. 8D. 9(43)以下哪種并非B-內(nèi)酰胺酶抑制劑？A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唾巴坦D.哌拉西林(44)美國癌癥協(xié)會(ACS)認(rèn)為，當(dāng)男性患者的PSA水平超過何值時應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行PSA檢查？A. 1.5ng/mlB. 2ng/mlC. 2.5ng/mlD. 1ng/ml(45)服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致：A.高血壓B.心律失常C.視物模糊，復(fù)視D.腎功能異常E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(46) 8歲男孩，既往體健，反復(fù)血尿2周，根據(jù)尿液鏡檢表現(xiàn)，你認(rèn)為最合適的治療是？A.氟康晚B.甲硝晚C.口比唾

11、酮D.類固醇E.硫晚喋吟(47)美國泌尿外科學(xué)會(AUA)指南中，局部前列腺癌的治療不包括下列哪一種？A.主動監(jiān)測B.放療C.前列腺根治性切除術(shù)D.雄激素阻斷治療(48)對側(cè)腎良好，患側(cè)腎嚴(yán)重碎裂，可行?A.腎切除術(shù)B,血管修復(fù)術(shù)C.選擇性腎動脈栓塞術(shù)D.部分腎切除術(shù)E.腎臟修補(bǔ)術(shù)(49)男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮？A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病腎病E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石(50)以下癥狀中，哪一個更像是腎盂腎炎而非膀胱炎？A.惡心與嘔吐B

12、.血尿C.排尿困難D.側(cè)腹痛(51)臨床診斷精索靜脈曲張，以下哪一項(xiàng)為首選影像學(xué)檢查？A.彩色多普勒超聲檢查B. CTC. MRI(52)聯(lián)用可增強(qiáng)睪酮毒性的是A.氫氯嚷嗪B.華法林C.西米替丁D.青霉素E.特拉哇嗪(53)以下哪種檢查是確診前列腺癌最可靠的手段？A.前列腺特異性抗原B.直腸指檢C,直腸前列腺超聲D.前列腺穿刺活檢(54)73歲男性，間歇性發(fā)熱2周，有反復(fù)尿路感染史，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，你的診斷是？A.膀胱憩室B.血吸蟲病C.膀胱移行細(xì)胞癌D.膀胱結(jié)石(55)美國泌尿外科學(xué)會(AUA)指南認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在以下哪一個年齡段內(nèi)常規(guī)使用PSA檢測對無癥狀的男性進(jìn)行篩查？A. 40-65歲B.

13、50-75歲C. 55-69歲D. 60-80歲(56)下述哪一項(xiàng)是50歲以上男性最常見的勃起功能障礙(ED)原因？A.外傷B.內(nèi)分泌失調(diào)C.血管病變D.呼吸道疾病(57)國際兒童尿控協(xié)會指出，夜間遺尿癥的界定年齡為？A.年齡2歲B.年齡3歲C.年齡4歲D.年齡5歲(58)圖示為60歲男性，最可能導(dǎo)致圖中表現(xiàn)的藥物是?A.比卡魯胺B.克羅米芬C.格列格嗪D.美沙拉嗪E.利福平(59)下述哪項(xiàng)對尿路感染的定位診斷無幫助？A.尿白細(xì)胞管型B.膀胱沖洗滅菌法尿培養(yǎng)C. 3日抗菌治療D.尿白細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)(60)尿頻，尿痛，血尿和膿尿?yàn)?)的主要臨床表現(xiàn)?A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.膀胱癌D. Will

14、ms瘤E.前列腺增生癥(61)膀胱月中瘤早期癥狀哪個是正確的？A.鏡下血尿B.終末血尿C.間歇性無痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿E,血尿伴膀胱刺激癥狀(62)尿袋里出現(xiàn)靛藍(lán)色沉淀，你的診斷是?A. CT檢查中的造影劑所致B.膀胱癌C.尿路感染D.腎結(jié)石(63)以下哪種藥物是目前治療遺尿癥的一線用藥?A.丙咪嗪B.索利那新C.托特羅定D.醋酸去氨加壓素ED)?(64)下述哪項(xiàng)藥物最常用于治療勃起功能障礙(A.雄激素B. 5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)C.血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)D.多巴胺受體拮抗劑(65)主要用于耐藥金葡菌感染的是？A.頭抱睡咻B.頭抱吠辛C.頭抱他呢D.頭抱哌酮E.頭抱嚷抱

15、(66)在男性1型糖尿病患者中，周圍神經(jīng)病變對其勃起功能障礙(ED)有何影響？A,使ED風(fēng)險加倍B,使ED風(fēng)險升高四倍C.沒有影響，因?yàn)镋D只發(fā)生于55歲以上的2型糖尿病患者D.沒有影響，因?yàn)橹車窠?jīng)病變不影響性器官(67)針對梅毒治療，2014年歐洲梅毒管理指南推薦首選以下哪種藥物?A.苯口坐青霉素B.氯唾青霉素C.葦星青霉素D.普魯卡因青霉素(68)哪一項(xiàng)不是動力性泌尿系梗阻的常見原因？A.腰麻和肛管直腸術(shù)后B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血鉀、高熱等(69)世界衛(wèi)生組織將獲得性梅毒早期定義為感染多久？A. <1年B. <2年C. <3年(70

16、)關(guān)于泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功能的改變，下列哪一項(xiàng)是錯誤的？A.腎小球?yàn)V過率降低B.腎血管受壓，血流量減少C.尿的酸化能力受損害D.尿稀釋能力下降(2)保守問答題1 .腎損傷后腎臟切除指征：(1)嚴(yán)重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷治療期間出現(xiàn)以下情況需施行手術(shù)治療。積極抗休克后生命體征未見改善，懷疑有內(nèi)出血。血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)降低。腰腹部包塊逐漸增大。有腹腔臟器損傷可能。2 .輕度腎損傷的保守治療有？(1)緊急處理休克，維持生命，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。(2)絕對臥床休息24周，23個月內(nèi)不宜體力活動。(3)密切觀察生命體征、腹部體征，定期復(fù)查血、尿常規(guī)。(4)補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)

17、平衡。(5)早期使用抗生素預(yù)防感染。(6)對癥治療：止痛、止血等。3 .尿路結(jié)石形成的因素有？(1)與流行病學(xué)相關(guān)的因素：年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)、社會地理、人種等。(2)尿液相關(guān)因素：尿內(nèi)形成結(jié)石的成分排出過多，如鈣、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黃喋吟；尿量、尿pH、尿中抑制結(jié)石形成相關(guān)的物質(zhì)；尿路結(jié)構(gòu)異常；尿路感染；尿路內(nèi)的異物。4 .尿路梗阻的影響？(1)上尿路梗阻發(fā)病急，對同側(cè)腎的影響快，但對全身的影響小。(2)下尿路梗阻因有膀胱代償，病理影響發(fā)生慢，但最終可影響雙側(cè)腎而引發(fā)尿毒癥。5 .雙“J”支架管放置后的常見并發(fā)癥是:(1)尿液逆流。(2) 雙J管移位。(3)尿垢沉積，拔管困難(4

18、)尿路刺激癥狀。5 5)血尿。(6)尿路感染。(7)上尿路擴(kuò)張6 .膀胱月中瘤的治療原則。答：手術(shù)治療為主，根據(jù)月中瘤的病理，結(jié)合全身情況選擇最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，放療、化療處于輔助地位。膀胱鏡檢復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。表淺膀胱月中瘤(Tis、Ta、T1)的治療?？勺们檫x擇膀胱內(nèi)化療藥物灌注、經(jīng)尿道切除或開放手術(shù)切除；分化不良、復(fù)發(fā)后惡性程度增高者可考慮膀胱全切術(shù)。浸潤性膀胱月中瘤(T2、T3、T4)的治療。一般直行膀胱部分或全切術(shù)，膀胱全切術(shù)后須尿流改道；術(shù)前放療可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化療。浸潤性膀胱月中瘤的預(yù)后取決于腫瘤的浸潤深度和分化程度。7 .簡述嗜銘細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備？答：嗜

19、銘細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備必須控制高血壓和心律失常，使心肌損害得以修復(fù)，血容量有所增加。控制高血壓可使用a受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子通道阻滯劑?？刂菩穆桑黾友萘?，使血壓正常或接近正常。若有低血鉀需補(bǔ)充鉀鹽。8 .臨床常用同步下尿路動力學(xué)檢查有？(1)尿流率/壓力/肌電圖檢查。(2)膀胱壓力容積/肌電圖檢查。(3)尿道壓力分布/壓力/肌電圖檢查。9 .腎癌的腎外表現(xiàn)有？血沉快，發(fā)熱，高血壓，高血鈣，紅細(xì)胞增多癥，肝功能異常，貧血，體重下降,庫欣綜合征表現(xiàn)，血糖增高，神經(jīng)病變，精索靜脈曲張，淀粉樣變等二十余種表現(xiàn)。10 .腎癌保留腎單位切除術(shù)適用于？(1)孤立腎腎癌的月中瘤切除。(2)

20、單側(cè)腎癌對側(cè)腎因某些病變功能喪失或不全的腎癌切除術(shù)(3)雙腎腎癌，對側(cè)腎需行或已行全腎切除。(4)對側(cè)有正常腎功能，而患側(cè)月中瘤較小，無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。病例題：1 .男性，31歲。突發(fā)左側(cè)腰部劇烈疼痛1小時入院，無發(fā)熱。X線平片顯示第四腰椎左側(cè)可見一致密影，大小0.7*0.9cm。請問該患者診斷是什么？急診止痛應(yīng)用何種藥物(至少說出兩種)？如不處理有何后果？徹底治療有幾種方法？如患者未治療而腰痛消失，但出現(xiàn)排尿不能尿潴留說明什么？參考答案：診斷：左輸尿管結(jié)石藥物：解痙、鎮(zhèn)痛，可用哌替呢、嗎啡、布桂嗪，阿托品、山葭若堿，維生素K、黃體酮不處理后果：1、腎積水2、自行排出治療方法：1、藥物治療2、體外震

21、波碎石(ESWL)3、腔鏡治療(輸尿管鏡下碎石)4、開放手術(shù)取石腰痛消失排尿不能：結(jié)石自輸尿管排入膀胱后進(jìn)入尿道2 .男性，72歲。漸進(jìn)性排尿困難2年，1天前出現(xiàn)尿潴留。入院后B超顯示雙腎積水，化驗(yàn)血尿素氮：8.0mmol/L血肌酉千160umol/L。積極準(zhǔn)備后予以手術(shù)治療，術(shù)后第二天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭疼、定向力障礙，血鈉120mmol/L。請說出患者可能的診斷（不包括尿潴留及雙腎積水），此患者手術(shù)方式有幾種，術(shù)后第二天的并發(fā)癥名稱是什么，如何預(yù)防和治療？如患者要求保守治療，藥物治療有幾類，各類舉例說出一種。參考答案：診斷：1、前列腺增生癥2、腎后性腎功能不全手術(shù)：1、開放性前列腺摘除術(shù)（經(jīng)膀胱、恥骨后）2、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（電切、激光、等離子）并發(fā)癥：經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）預(yù)防：使用等滲沖洗液，低壓沖洗，縮短手術(shù)時間，避免切透前列腺包膜治療：利尿、應(yīng)用高滲鹽水藥物：1、植物藥：前列康、翁瀝通、前列舒樂2、a受體阻滯劑：高特靈、馬沙尼、哈樂、桑塔、竹林胺、可派、可多華、特拉嚏嗪、鹽酸坦洛新3、5a-還原酶抑制劑：保列治（非那雄胺）3 .男性患者，56歲。因間斷性全程無痛性肉眼血尿1年入院，化驗(yàn)肝腎功能正常，Hb10.5g/L,B超肝膽胰脾雙腎無異常，膀