北中醫(yī)西內(nèi)試題一

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上北京中醫(yī)藥大學東方學院西醫(yī)內(nèi)科學試卷A(2014-2015學年第二學期)姓名_學號_班級_考試日期_年_月_一、選擇題（共50分，每題1分） 得分：_A型題：每題都有ABCDE五個備選答案，只許從中選取一個最佳答案，并在答案卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑，以示正確答案1診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項 C A白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高 B肺部濕性啰音 C咳鐵銹痰 D肺實變體征 E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性2關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項描述是正確的 E A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進行性呼吸困難 C. 病情越重哮鳴音越強 D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

2、 E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音3肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為 D A竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓 C. 左心室肥大 D. 肺性P波 E. 左心房肥大4慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是 A A感染 B心律失常 C妊娠與分娩 D過勞和情緒激動 E輸液過快過量5目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標準是 D A收縮壓(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)12.6kPa(95mmHg) BSBP20kPa(150mmHg)及/或DBP13.3kPa(100mmHg) CSBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg) DSBP

3、18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg) ESBP17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)6、 心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物 C A麻黃素 B嗎啡 C氨茶堿 D腎上腺素 E異丙基腎上腺素7. 貧血按細胞形態(tài)學分為： DA、小細胞低色素性貧血及大細胞性貧血B、正常細胞性貧血及大細胞性貧血C、小細胞低色素性貧血及正常細胞性貧血D、小細胞低色素性貧血，大細胞性貧血及正常細胞性貧血E、只有正常細胞性貧血8. 我國診斷貧血的血紅蛋白標準是：AA、成年男性低于 120g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L

4、B、成年男性低于 110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/LC、成年男性低于 120g/L，成年女性低于100g/L，孕婦低于110g/LD、成年男性低于 130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于100g/LE、成年男性低于 130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L9.關(guān)于再障的診斷，哪項是錯誤的： EA、全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少B、一般無脾腫大C、骨髓檢查至少一部位增生減低或重度減低D、能排除其他引起全血細胞減少的疾病E、一般抗貧血治療有效10. 治療缺鐵性貧血的主要目的是： CA、血紅蛋白恢復正常B、血清鐵水平恢復正常C、補充貯存鐵D

5、、紅細胞形態(tài)恢復正常E、糾正貧血11、急性腎小球病致病菌主要是：AA、 鏈球菌 B、金葡菌 C、嗜血桿菌 D、軍團菌 E、肺炎克雷白桿菌12、腎小球腎炎的發(fā)病機制：DA、 感染 B、變態(tài)反應(yīng) C、過敏反應(yīng) D、免疫介導的炎癥 E、以上均不是13、急性腎小球腎炎的首要表現(xiàn)為：CA、水腫 B、蛋白尿 C、血尿 D、高血壓 E、少尿14、尿路感染的最常見菌為：BA、葡萄球菌 B、大腸桿菌 C、腸球菌 D、真菌 E、鏈球菌15、兒童常見的腎病綜合征是：AA、微小病變 B、系膜增生性腎炎C、膜性腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化 E、以上均不是16、病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌致病因素中最常見的主要原因，目前比較明

6、確的與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎是下列那一項 AA乙、丙、丁型三種B甲、乙、丁三種C乙、丁、戊三種D乙、丁、庚三種E甲、戊、庚三種17、我國肝性腦病最多見的病因 DA血吸蟲性肝硬化B中毒性肝炎C原發(fā)性肝癌D病毒性肝硬化E藥物性肝炎18、某女，48歲，間斷上腹隱痛、飽脹不適7年，體查無異常。胃鏡檢查見胃竇粘膜稍蒼白，變薄，可透見粘膜下紫藍色血管網(wǎng)，最可能的診斷為：BA慢性淺表性胃炎B慢性萎縮性胃炎C胃潰瘍D早期胃癌E貧血19、下列哪項不適肝昏迷的誘發(fā)原因 CA消化道出血B腹水排放C低鹽飲食D麻醉劑應(yīng)用E利尿劑應(yīng)用20、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎錯誤的是 EA早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌素B腹腔內(nèi)注射抗菌素C2

7、-3種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用D用藥時間不少于兩周E等待腹水或血液細菌培養(yǎng)結(jié)果匯報后應(yīng)用抗菌素21.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是C A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱 B.抑制碘的吸收 C.抑制甲狀腺激素的合成 D.抑制甲狀腺激素的釋放 E.抑制促甲狀腺激素的作用 22. 甲狀腺危象時，首先選用的藥物是 C A.心得安B.甲基硫氧嘧啶 C.丙基硫氧嘧啶 D.碘化鈉靜脈滴注 E.氫化可的松靜脈滴注23. 以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn) C A.易發(fā)生房性心律失常 B.可發(fā)生低鉀性麻痹 C.活動時心率加快，休息則心率正常 D.可伴有肌病 E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群24. 糖尿病的基本病理生理改變是：AA胰島

8、素絕對或相對不足B胰高血糖素分泌過多C糖皮質(zhì)激素分泌過多D葡萄糖耐量減低E生長激素分泌過多25. 用胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是：CA抗體形成 B輕度浮腫 C. 低血糖D局部脂肪萎縮 E過敏反應(yīng)26、磺脲類降糖藥的主要作用是CA.加速無氧糖酵解B.促進外周組織攝取葡萄糖 C.刺激胰島B細胞釋放胰島素 D.抑制腸道對葡萄糖的吸收E.增強靶組織對胰島素的敏感性27、graves病患者最具有診斷意義的體征是 C A.皮膚濕潤多汗，手顫 B.眼裂增大，眼球突出 C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音 D.心臟擴大，心律不齊 E.收縮壓升高，脈壓增大28、王某，男性，45歲，口渴多飲3個月，形體中度肥胖，查空腹

9、血糖7.0mmol/L，餐后2小時血糖12.0 mmol/L.治療首選的藥物是BA.胰島素B.二甲雙胍C.格列苯脲D.格列吡嗪E.格列喹酮29、臨床上最常見甲狀腺功能亢進癥的類型是BA.碘致的甲狀腺功能亢進癥 B.彌漫性毒性甲狀腺腫 C.甲狀腺自主高功能腺瘤 D.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 E.濾泡狀甲狀腺癌30、反應(yīng)病人2-3個月血糖水平狀況的是 B A.果糖胺 B.糖化血紅蛋白 C.口服葡萄糖耐量實驗D.餐后2小時血糖 E.胰島素釋放試驗31、慢性支氣管炎急性發(fā)作期，應(yīng)首選的治療措施是AA 控制感染 B祛痰鎮(zhèn)咳 C解痙平喘 D 止咳 E 氧療32、哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘持續(xù)時間在 DA 4小時

10、以上 B 8小時以上 C 12小時以上 D 24小時以上 E 36小時以上33、肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)是 AA 寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咯鐵銹色痰B 早期即出現(xiàn)肺實變體征C 低熱、盜汗，病程長D 高熱、咳嗽，膿性痰E 咯粉紅色泡沫樣痰34、肺結(jié)核的主要傳播途徑是AA 健康人吸入帶菌的塵埃 B 結(jié)核菌通過皮膚侵入 C 通過泌尿生殖系統(tǒng)侵入 D 注射或應(yīng)用血液制品而引起 E 誤食病人剩下的食物35、慢性肺源性心臟病急性期呼吸衰竭的給氧原則是 BA持續(xù)高濃度給氧 B持續(xù)低濃度給氧 C 不需給氧 D 間斷高濃度給氧 E間斷低濃度給氧36、左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是 AA 呼吸困難 B 咳嗽、咯痰、

11、咯血 C 肝頸靜脈返流征陽性 D 急性肺水腫 E 少尿37、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)首選的藥物是AA 安定 B 苯妥英鈉 C 苯巴比妥鈉 D 異戊巴比妥鈉 E 魯米那38、下列關(guān)于腦血栓形成的描述，不正確的是DA 常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病 B 常伴有高血壓病及心臟病 C 不同動脈閉塞有不同的癥狀和體征 D CT腦部檢查成高密度影 E 病人大多數(shù)醫(yī)師清楚39、下列各項不屬類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀是 DA 關(guān)節(jié)疼痛 B 晨僵 C 關(guān)節(jié)腫 D 皮膚紅 E 關(guān)節(jié)畸形40、下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn) AA節(jié)段性全壁炎B病變主要在粘膜層C淺表小潰瘍D隱窩膿腫E杯狀細胞減少B型題：ABCDE是備選答案，下面兩

12、問是兩道考題。如這道題只與答案A有關(guān)，則將答案卷相應(yīng)題號上的A涂黑，以此類推。每個答案可以選一次或一次以上，也可一次也不選。A 室性融合波B 心室顫動C 室性早博二聯(lián)律D III度房室傳導阻滯E 快速房顫41、風濕性心臟病二尖瓣狹窄常見的心律失常 E42、急性心肌梗塞24小時內(nèi)死亡的心律失常 BA 胰島素B二甲雙胍C達美康D糖適平E以上都不是43、 1型糖尿病治療應(yīng)予 A 44、 肥胖2型糖尿病治療應(yīng)予 B A、 肺性腦病 B、嚴重上腹脹痛少尿C、舒張期奔馬律D、偶爾發(fā)生的輕微下肢水腫E、氣胸45、 慢性肺心病代償期D46、 慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn) AA. 腦血栓形成 B、腦栓塞 C

13、、腦出血 D、短暫性腦缺血發(fā)作 E、蛛網(wǎng)膜下腔出血47、 某中年男性，因在劇烈運動時，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，口舌歪斜，其診斷 C48、 前晚遲睡，晨起發(fā)現(xiàn)口舌歪斜，半身不遂，語言不利，其診斷 AA.高壓氧療 B.持續(xù)低流量給氧 C.無控制給氧 D.鼻導管持續(xù)高濃度給氧 E.呼氣末正壓給氧49、對慢性阻塞性肺病患者的治療采用 B50、肺炎病人所致的缺氧治療采用 C二、簡答題（每題10分，共30分）1. 試述心肌梗死診斷要點及治療原則典型臨床癥狀，心電圖動態(tài)改變，心肌損傷標志物變化（1） 溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對612 h仍有胸痛及ST段抬高的患者進行溶栓治療

14、仍可獲益。（2） 介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達到心肌梗死溶栓試驗（TIMI）3級血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復發(fā)少。且出血的危險率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進行補救性治療。6（2） 治療原則：一是維持血流動力學平穩(wěn)，預防并發(fā)癥；二是盡快使心肌獲得再灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。三，防心臟重構(gòu)2. 良、惡性潰瘍的鑒別要點良性潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣光滑、整齊;惡性潰瘍外形多不規(guī)則。良性潰瘍底部多平滑，有白苔或黃白苔覆蓋;惡性潰瘍底部可呈結(jié)節(jié)狀，凹凸不平，表面污穢。大多數(shù)良性潰瘍位于胃腔輪廓以外;惡性潰瘍則與之相反。良性潰瘍周圍粘膜水腫

15、范圍小，突入胃腔不深，形成邊緣光滑而對稱的充盈范圍大。良性潰瘍的胃粘膜皺壁放射至潰瘍口部;惡性潰瘍沒有放射狀皺壁，或粘膜皺壁中斷?；罱M織檢查可提高診斷率。2、 試述再障的診斷依據(jù)一般抗貧血治療無效血象示全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。脾不大,骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血細胞增多能除外其他全血細胞減少的疾病，如MDS、PNH、低增生性急性白血病、惡性組織細胞病等。三、病歷分析（共20分）1.男性，45歲，反復黑便三周，嘔血一天。 三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，

16、伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當即暈倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊，79年發(fā)現(xiàn)HbsAg(+)，有"胃潰瘍"史10年，常用制酸劑。否認高血壓、心臟病史，否認結(jié)核史，藥物過敏史。查體：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2c

17、m，質(zhì)硬，肝濁音界第肋間，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分請寫出該患者所患疾病診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷，進一步檢查及治療原則(一)診斷1.上消化道出血：2.食管靜脈曲張破裂出血可能性大3.肝硬化門脈高壓、腹水(二)診斷依據(jù)1.有乙肝病史及肝硬化體征(蜘蛛痣、脾大、腹水)2.出血誘因明確，有嘔血、柏油樣便3.腹部移動性濁音(+)二、鑒別診斷1.胃十二指腸潰瘍 2.胃癌 3.肝癌 4.膽道出血三、進一步檢查1.肝功能檢查，乙肝全套、AFP、血常規(guī)2.影像學檢查：B 超、CT，緩解時可作食管造影3.內(nèi)鏡檢查四、治療原則1.禁食、輸血、輸液2.三腔二囊管壓迫3.經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射及血管套扎術(shù)止血4.手術(shù)-賁門周圍血管離斷術(shù)。2. 方某，女性，23歲，患者平時身體單薄，易于感冒，月經(jīng)過多，經(jīng)常失眠，自2009年3月出現(xiàn)反復皮膚有大小不的紫斑，此起彼伏，伴有牙齦出血，遷延之5月就診，查體：發(fā)育，營養(yǎng)正常，未及淺表淋巴結(jié)腫大，心率：72次/分，律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，腹軟，肝脾脅下可及，雙下肢多處青紫塊，口腔血腥氣。實驗室檢查：WBC4.35X109，N0.69，L0,27，RBC 3.34X1012，HG