診斷學(xué)試題及答案

1、診斷學(xué)試題及答案一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)體溫在40以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)<1，這種熱型為A.弛張熱 B.間歇熱 C.稽留熱 D.波狀熱 E.回歸熱 【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39 40以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。弛張熱又稱(chēng)敗血癥熱型，體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫

2、波動(dòng)范圍超過(guò)2，但都在正常水平以上，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。間歇熱指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)l天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。第2題(1分)下列哪種物質(zhì)能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞A.白細(xì)胞致熱原 B.細(xì)菌毒素 C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì) E.細(xì)菌 【正確答案】：A【您的答案】：

3、A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細(xì)胞致熱源屬于內(nèi)源性致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等。可以通過(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。B、C、D、E均為外源性致熱源，不能通過(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。第3題(1分)一位發(fā)熱患者，體溫在39以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是A.稽留熱 B.波浪熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.弛

4、張熱 【正確答案】：E【您的答案】：E本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍大于2，體溫最低時(shí)仍高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。第4題(1分)女，30歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達(dá)39.241，每天最低溫度為37.8左右，此熱型屬于A.波浪熱B.間歇熱C.稽留熱 D.弛張熱 E.回歸熱 【正確答案】：D【您的答案】：D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。1天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。第5題(1分)外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是A.分子量較小B.其致熱原性可被蛋白酶類(lèi)所破壞C.能

5、激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄 【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：引起傳染性發(fā)熱的生物病原體或其產(chǎn)物，稱(chēng)為外源性致熱源。致熱源細(xì)胞被激活后所形成并釋放的致熱源稱(chēng)為內(nèi)源性致熱源( EP)，為不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，致熱作用容易被破壞，當(dāng)EP到達(dá)下丘腦后，使下丘腦釋放某些介質(zhì)，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移引起發(fā)熱，這些介質(zhì)稱(chēng)為中樞發(fā)熱介質(zhì)。外源性致熱源不能通過(guò)血一腦屏障，可激活血液中中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。第6題(1分)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱

6、原C.白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原D.白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原E.白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物 【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細(xì)胞致熱原屬于內(nèi)源性致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等?？梢酝ㄟ^(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。注意B為易混淆項(xiàng)。第7題(1分)稽留熱最常見(jiàn)于下列何種疾病A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎 C.急性腎盂腎炎D.瘧疾 E.腸炎 【正確答案】：B【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱

7、指體溫恒定地維持在39 40以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。第8題(1分)不直接通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是A.腫瘤壞死因子 B.嗜酸性粒細(xì)胞 C.病原微生物 D.干擾素E.白介素-1 【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白介素、腫瘤壞死因子和干擾素均為內(nèi)源性致熱源，可通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)。病原微生物屬于外源性致熱源，不直接作用體溫中樞，而是激活單核一巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)致熱源作用體溫中樞引起發(fā)熱。第9題(1

8、分)紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是A.顏色的不同 B.是否痛疹 C.按壓后是否退色或消失 D.是否高起皮膚表面E.是否有皮膚脫屑 【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：皮膚黏膜出血是因機(jī)體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血 或損傷后難以止血為臨床特征。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色，視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑。皮疹加壓時(shí)可退色或消失。第10題(1分)下列哪種疾病為雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜A.過(guò)敏性紫癜B.再生障礙性貧血 C.激素性紫癜D.血

9、小板減少E.特發(fā)性血小板增多癥 【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：過(guò)敏性紫癜的皮膚紫癜特點(diǎn)為四肢或臂部有對(duì)稱(chēng)性、高出皮膚（蕁麻疹或丘疹樣）紫癜，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時(shí)可有血尿。第11題(1分)高胡蘿卜素血癥的皮膚黏膜黃染，常見(jiàn)于A.手掌、足底 B.鞏膜C.口腔黏膜D.軀干E.耳后 【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：食過(guò)多橘子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高，超過(guò)2.5 g/L時(shí)，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不

10、高。2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第二章 頸胸部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)雙肺滿布濕啰音多見(jiàn)于A.肺結(jié)核空洞 B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺炎D.肺淤血 E.急性肺水腫 【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音滿布雙肺 急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎。兩側(cè)肺底濕啰音 心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。局限性濕啰音 局部病變、結(jié)核、支擴(kuò)，高調(diào)提示空洞存在。細(xì)小濕啰音 支氣管炎或細(xì)支氣管炎。第2題(1分)一胸膜摩擦音聽(tīng)診

11、的時(shí)相特點(diǎn)為A.吸氣初期 B.吸氣中期 C.吸氣末期D.呼氣末期E.呼吸兩相 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽(tīng)到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時(shí)消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時(shí)該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。其很少在肺尖部聽(tīng)及，可隨體位的變動(dòng)消失或復(fù)見(jiàn)。胸膜摩擦音常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。第3題(1分)下列哪項(xiàng)不是大葉性肺炎實(shí)變期體征A.胸膜

12、摩擦音 B.肺部叩診濁音 C.氣管向健側(cè)移位D.可聽(tīng)到濕啰音E.可聽(tīng)到支氣管呼吸音 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：大葉性肺炎實(shí)變期，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可?tīng)到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聽(tīng)及胸膜摩擦音。肺組織實(shí)變，無(wú)肺不張，故無(wú)氣管移位。第4題(1分)下列哪項(xiàng)不屬于干啰音特點(diǎn)A.音調(diào)較高 B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)C.吸氣時(shí)也可聽(tīng)到D.呼氣時(shí)更為明顯E.部位較固定 【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：?jiǎn)羰呛粑粢酝獾母郊右簦撘粽Ｇ闆r下并不存在，

13、故非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為干啰音和濕啰音。干啰音系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音，其為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易交換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)及，謂之喘鳴。第5題(1分)下列情況不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)的是A.大葉性肺炎 B.肺梗死 C.肺內(nèi)大空腔D.大量胸腔積液 E.肺膿腫 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析

14、：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好而定，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)音強(qiáng)、音調(diào)低、胸壁薄以及支氣管至胸壁距離近者語(yǔ)音震顫強(qiáng)，反之則弱，此外，語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于:肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，因肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。語(yǔ)音震顫減弱或消失常見(jiàn)于:肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。第6題(1分)觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于A.大葉性肺炎 B.胸壁皮下氣腫&

15、#160;C.肺氣腫D.支氣管肺炎 E.慢性支氣管炎 【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見(jiàn)診斷學(xué)第7版P119。第7題(1分)正常肺部叩診音為A.鼓音B.過(guò)清音 C.濁音 D.清音 E.實(shí)音 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常胸部叩診為清音。由于肺上葉的體積較下葉小，含氣量較少，且上胸部的肌肉較厚，故前胸上部較下部叩診音相對(duì)稍濁；因右肺上葉較左肺上葉為小，且慣用右手者右側(cè)胸大肌較左側(cè)為厚，故右肺上部叩診音亦相對(duì)稍濁；由于背部的肌肉、骨骼層次較多，故背部的叩診音

16、較前胸部稍濁；右側(cè)腋下部醫(yī)受肝臟的影響叩診音稍濁，而左腋前線下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音，又稱(chēng)Traube's鼓音區(qū)。第8題(1分)男，25歲，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A.胸腔積液 B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.右側(cè)張力性氣胸 E.肺氣腫 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促，大汗淋漓且由活動(dòng)作為誘因，應(yīng)考慮氣胸，進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。第9題(1分)正常青年人胸

17、部不會(huì)出現(xiàn)的叩診音是A.清音B.濁音C.實(shí)音 D.鼓音 E.過(guò)清音 【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常肺組織叩診音是清音；肝臟、心臟部位的胸部叩診時(shí)可出現(xiàn)濁音以及實(shí)音；在胃泡區(qū)叩診為鼓音。過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫時(shí)，是一種病理狀態(tài)，正常青年人胸部不會(huì)出現(xiàn)此音。第10題(1分)下列哪種情況可以出現(xiàn)胸部觸診語(yǔ)音震顫減弱A.肺膿腫B.肺梗死C.阻塞性肺氣腫D.空洞性肺結(jié)核 E.支氣管肺炎 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。阻

18、塞性肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，語(yǔ)音震顫減弱或消失。肺膿腫與空洞性肺結(jié)核產(chǎn)生肺內(nèi)空腔，肺梗死與支氣管肺炎有炎癥浸潤(rùn)，利于聲波傳導(dǎo).語(yǔ)顫增強(qiáng)。第11題(1分)下列哪種疾病可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.急性肺水腫 E.支氣管肺炎 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺部局限性濕啰音，僅提示該部的局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等。兩側(cè)肺底濕啰音多見(jiàn)于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等如兩肺野布滿濕啰音，則多見(jiàn)于急性肺水腫和嚴(yán)重的氣管炎。第12題(1分)吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于A.慢性支氣管炎B.氣管異物 

19、C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎 E.氣胸 【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺源性呼吸困難主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致的缺氧和（或）二氧化碳增留引起，臨床上分為吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物。呼氣性呼吸困難是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）所致。常見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺氣腫合并感染等。第13題(1分)咯血最常見(jiàn)于A.肺結(jié)核 B.肺膿腫C.肺栓塞D.二尖瓣狹窄E.Wegener肉芽腫&#

20、160;【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄，肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下層形成支氣管靜脈曲張，此種血管破裂，咯血量常較多。第14題(1分)語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于A.肺炎 B.肺梗死 C.肺膿腫D.空洞性肺結(jié)核E.阻塞性肺不張 【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語(yǔ)顫強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。語(yǔ)音震顫減弱或消失主要見(jiàn)于:肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。阻塞性肺不

21、張時(shí)支氣管阻塞致語(yǔ)顫減弱；肺炎、肺梗死時(shí)由于肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好。第15題(1分)下列哪種情況可出現(xiàn)胸部叩診音呈濁鼓音A.空洞性肺結(jié)核 B.肺炎充血期 C.胸膜肥厚D.肺氣腫 E.氣胸 【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：在肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺炎充血期或消散期，局部叩診呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱(chēng)為濁鼓音。第16題(1分)關(guān)于濕啰音的描述，正確的是A.為吸氣時(shí)氣體通過(guò)氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡破裂聲B.音調(diào)常高、帶樂(lè)音 C.呼氣時(shí)易聽(tīng)到 D.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E.部位易

22、變 【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液，血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱(chēng)水泡音?；蛘J(rèn)為由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。濕啰音多于吸氣時(shí)明顯，斷續(xù)而短暫，部位恒定。B、C、D、E均為干啰音特點(diǎn)。第17題(1分)女，45歲，發(fā)作性呼吸困難4年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無(wú)咯血、發(fā)熱。查體：BP 135/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能A.大支氣管狹窄 B.大支氣管梗阻 C.小支氣管

23、狹窄 D.呼吸面積減少 E.肺泡張力增高 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：患者呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴者，為呼氣性呼吸困難，主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見(jiàn)于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。第18題(1分)肺實(shí)變時(shí)觸診可出現(xiàn)A.氣管偏向健側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱B.氣管偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱C.氣管偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)D.氣管居中，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)E.氣管居中，語(yǔ)音震顫減弱 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：(1)語(yǔ)顫減弱或消

24、失見(jiàn)于:肺泡含氣過(guò)多:如肺氣腫；氣道阻塞:如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或積氣；胸膜高度增厚粘連；胸壁水腫或皮下氣腫。(2)語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于:肺組織炎性實(shí)變:如肺炎球菌肺炎實(shí)變期、肺梗死；肺內(nèi)巨大空洞:接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤(rùn)，增強(qiáng)聲波傳導(dǎo)，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫。第19題(1分)不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A.斷續(xù) B.短暫 C.連續(xù)多個(gè)D.性質(zhì)不變E.部位易變 【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音特點(diǎn):斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失。干啰音特點(diǎn):

25、音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，于呼氣時(shí)明顯，部位不恒定，性質(zhì)易變。第20題(1分)男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時(shí)加重，無(wú)放射痛。查體：T 37.8，BP 160/90mmHg，該患者胸痛最可能的原因是A.帶狀皰疹 B.食管炎 C.心絞痛 D.肋軟骨炎E.胸膜炎 【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第三章 心 臟一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)關(guān)于

26、心臟雜音的說(shuō)法，正確的是A.只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大C.患有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音 【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過(guò)程中的異常聲音。其產(chǎn)生機(jī)制:正常血流呈層流狀態(tài)。在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常等情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。血流速度加快，可出現(xiàn)雜音或

27、使原有雜音增強(qiáng)。第2題(1分)下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.急性左心衰竭 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.大量心包積液D.高血壓病E.室間隔缺損 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少。這些因素形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱(chēng)“吸停脈”。第3題(1分)導(dǎo)致脈壓增大的疾病是

28、A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.心力衰竭C.感染中毒性休克D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.縮窄性心包炎 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室的舒張期不僅接受左心房流人的血液，而且接受從主動(dòng)脈反流的血液，左心室舒張末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出現(xiàn)代償性肥厚和擴(kuò)張，進(jìn)而引起左心衰竭，使動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓增大。第4題(1分)重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)可出現(xiàn)下列哪種雜音A.Graham - Stee11雜音 B.Austin - Flint雜音C.Duroziez征 D.Traube征E.DeMusset征 【正確答

29、案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：Austin - Flint雜音:重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以產(chǎn)生心尖部舒張期隆隆樣雜音，是在重度主動(dòng)脈瓣反流患者心尖部聞及的舒張期隆隆樣雜音，類(lèi)似二尖瓣狹窄所致的雜音，但二尖瓣完全正常。60qo以上的中重度主動(dòng)脈瓣反流患者可出現(xiàn)Austin - Flint雜音，但在輕度患者中卻很少聞及。Graham - Steel雜音:肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音，由肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起的相對(duì)性關(guān)閉不全所致。主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)周?chē)苷鞒Ｒ?jiàn):隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（DeMusset征）、股動(dòng)脈槍擊音（Traube征）、聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音（Du roziez征）。

30、第5題(1分)奇脈見(jiàn)于A.全心功能不全 B.二尖瓣狹窄C.低血壓D.大量心包積液 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：奇脈常見(jiàn)于心包壓塞。大量心包積液或急性心包積液量較大時(shí)可以出現(xiàn)急性心包壓塞而危及生命。第6題(1分)提示左心功能不全的脈搏是A.奇脈B.遲脈C.交替脈D.水沖脈E.重搏脈 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：交替脈系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏。一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，是左心衰竭的重要體征。常見(jiàn)于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等

31、。水沖脈常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、腳氣病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。正常脈波降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱(chēng)重搏脈，來(lái)源于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血液由外周向近端折回后又向前，以及主動(dòng)脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動(dòng)脈所致。第7題(1分)心臟觸及震顫多由于A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全B.心臟瓣膜狹窄 C.心房顫動(dòng) D.心室顫動(dòng) E.左室增大 【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類(lèi)似，又稱(chēng)貓喘。震顫的發(fā)生機(jī)制與雜音相同，系血液經(jīng)狹

32、窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。在一般情況下，震顫見(jiàn)于某些先天性心血管病或狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時(shí)較少有震顫，僅在房室瓣中度關(guān)閉不全時(shí)可觸及震顫。震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。除右心（三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣）所產(chǎn)生的震顫外，震顫在深呼氣后較易觸及。臨床上觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。第8題(1分)下列哪種情況會(huì)出現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性震顫A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損 D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄 【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見(jiàn)下表。 心前區(qū)震顫

33、的臨床意義 部位 時(shí)相 常見(jiàn)病變 胸骨右緣第2肋間 收縮期 主動(dòng)脈瓣狹窄 胸骨左緣第2肋間 收縮期 肺動(dòng)脈瓣狹窄 胸骨左緣第34肋間 收縮期 室間隔缺損 胸骨左緣第2肋間 連續(xù)性 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄 心尖區(qū) 收縮期 重度二尖瓣關(guān)閉不全第9題(1分)心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，提示下列哪種疾病A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄聽(tīng)診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音，左側(cè)臥位時(shí)更明顯，這是二尖瓣狹窄最重要而

34、又特征性的體征。二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的3/6級(jí)以上全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音，向胸骨左下方和心尖區(qū)傳導(dǎo)，以前傾坐位最易聽(tīng)清。三尖瓣狹窄胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開(kāi)瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。肺動(dòng)脈瓣狹窄總是合并其他瓣膜損害，臨床表現(xiàn)為后者掩蓋。第10題(1分)右心室肥大心尖搏動(dòng)應(yīng)向哪個(gè)方向移位A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位 【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析

35、：見(jiàn)下表。 心尖搏動(dòng)移位的常見(jiàn)病理因素 因素 心尖搏動(dòng)移位 臨床常見(jiàn)疾病 心 臟 因 素 左心室增大 向左下移位 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等 右心室增大 向左側(cè)移位 二尖瓣狹窄等 左、右心室增大 向左下移位，伴心濁音界兩側(cè)擴(kuò)大 擴(kuò)張型心肌病 右位心 心尖搏動(dòng)位于右側(cè)胸壁 先天性右位心 心外的因素 心 外 因 素 縱隔移位 心尖搏動(dòng)向患側(cè)移位，心尖搏動(dòng)移向病變對(duì)側(cè) 一側(cè)胸膜增厚或肺不張等，一側(cè)胸腔積液或氣胸等 橫膈移位 心尖搏動(dòng)向左外側(cè)移位，心尖搏動(dòng)移向內(nèi)下可達(dá)第6肋間 大量腹水等，橫膈抬高使心臟橫位，嚴(yán)重肺氣腫等，橫膈下移使心臟垂位第11題(1分)“大炮音”提示下列哪種疾病A.二尖瓣狹窄B.P-R間期

36、縮短 C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.甲狀腺功能亢進(jìn) 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：第一心音強(qiáng)弱不等常見(jiàn)于心房顫動(dòng)和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。前者當(dāng)兩次心搏相近時(shí)第一心音增強(qiáng)，相距遠(yuǎn)時(shí)則第一心音減弱；后者當(dāng)心房心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮時(shí)第一心音增強(qiáng)，又稱(chēng)“大炮音”，其機(jī)制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后（心電圖上表現(xiàn)為QRS波接近P波出現(xiàn)），心室在相對(duì)未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使第一心音增強(qiáng)。第12題(1分)女，10歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸

37、影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A.正常人 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。房間隔缺損時(shí)，雖然呼氣時(shí)右心房回心血量有所減少，但由于存在左房向右房的血液分流，右心血流仍然增加，排血時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，致第二心音分裂；當(dāng)吸氣時(shí)，回心血流增加，但右房壓力暫時(shí)性增高同時(shí)造成左向右分流稍減，抵消了吸氣導(dǎo)致的右心血流增加的改變，因此其第二心音分裂的時(shí)距較固定

38、。第13題(1分)心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是A.二尖瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.室間隔缺損 E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄時(shí)心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)。第14題(1分)關(guān)于第二心音分裂的描述，錯(cuò)誤的是A.生理性分裂在青少年中更多見(jiàn)B.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂C.固定分裂可見(jiàn)于房間隔缺損D.反常分裂可見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.逆分裂可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試

39、題解析：反常分裂又稱(chēng)逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬，見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及主動(dòng)脈瓣狹窄或重度高血壓。肺動(dòng)脈高壓和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，出現(xiàn)通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，見(jiàn)于先心病房間隔缺損。第15題(1分)下列哪項(xiàng)提示心包積液A.Musset征 B.脈短絀 C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心悸、心前區(qū)不適、頭部劇烈搏動(dòng)感等。在心尖區(qū)可聞及

40、舒張中和或晚期隆隆樣雜音( AustinFlint雜音)。心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（Musset征），雙期雜音（Duroziez征），股動(dòng)脈槍擊音（Traube征）是脈壓增大的體征.可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；視網(wǎng)膜出血時(shí)典型者為有白色中心的梭形出血斑，此種白色中心由未成熟的白細(xì)胞聚集而成，稱(chēng)為Roth斑。脈短絀是房顫的體征。Ewart征表現(xiàn)為左肩胛下角觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診支氣管呼吸音，是心包積液的體征。第16題(1分)發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖 C.冠狀動(dòng)脈造影 D.胸片E.心包穿刺 【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分

41、：0分試題解析：超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動(dòng)圖中均可見(jiàn)液性暗區(qū)以確定診斷。第17題(1分)第一次心包穿刺抽液總量不宜超過(guò)A.500ml B.300ml C.100ml D.400ml E.200ml 【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心包穿刺抽液量第一次不宜超過(guò)200ml，重復(fù)抽液可漸增到300500ml。抽液速度要慢，過(guò)快、過(guò)多，短期內(nèi)使大量血回心可導(dǎo)致肺水腫。第18題(1分)主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)A.收縮期噴射性雜音 B.收縮期嘆氣樣雜音C.舒

42、張期噴射性雜音D.舒張期隆隆樣雜音 E.舒張期嘆氣樣雜音 【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可聞及3/6級(jí)以上收縮期粗糙噴射性雜音呈遞增遞減型，向頸部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，由于左室射血時(shí)間延長(zhǎng)，可在呼氣時(shí)聞及第二心音逆分裂。因左心室顯著肥厚致舒張功能減退，順應(yīng)性下降而使心房為增強(qiáng)排血而收縮加強(qiáng)，因此心尖區(qū)有時(shí)可聞及第四心音。第19題(1分)靜脈血經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈血中所致發(fā)紺常見(jiàn)于A.肺炎B.右心衰竭 C.嚴(yán)重休克 D.法洛四聯(lián)癥 E.氣胸 【正確答案】：

43、D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：中心性發(fā)紺一般可分為肺性發(fā)紺和心性混合性發(fā)紺。發(fā)紺型先天性心臟病患者由于心與大血管間存在異常通道，部分靜脈血未經(jīng)過(guò)肺的氧合，經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)。其他選項(xiàng)均屬于肺通氣和（或）換氣功能障礙所致發(fā)紺。第20題(1分)梨形心最常見(jiàn)于A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄 D.三尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題第21題(1分)胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見(jiàn)的器質(zhì)性病變是A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄 C.房間隔缺

44、損D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.室間隔缺損 【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題第22題(1分)心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外第6肋間，考慮為A.左心室增大 B.右心室增大C.左心房增大D.瘦長(zhǎng)體型 E.心包積液 【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：瘦長(zhǎng)體型者（特別是站立或坐位）使橫膈下移，心臟呈垂位，心尖搏動(dòng)移向內(nèi)下，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外第6肋間。第23題(1分)心尖部觸及舒張期震顫最常見(jiàn)于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉 D.主動(dòng)脈瓣狹窄

45、 E.室間隔缺損 【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題第24題(1分)胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見(jiàn)于A.三尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄 C.二尖瓣狹窄D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄  【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第四章 腹 部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)以下哪項(xiàng)提示肝硬化食管靜脈曲張破裂出血意義最大A.

46、有肝炎史1年B.節(jié)律性上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C.蜘蛛痣D.脾大，腹壁靜脈曲張E.雙下肢水腫 【正確答案】：D【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：門(mén)脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血，當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣，為棕褐色。移動(dòng)性濁音指的是因體位不同而出現(xiàn)腹部濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，是發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，可查出移動(dòng)性濁音。肝臟病變時(shí)可產(chǎn)生移動(dòng)性濁音。肝硬化是門(mén)脈高壓的特點(diǎn)是側(cè)支循環(huán)、脾大、腹水，故本題應(yīng)選D。第2題(1分)肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值

47、的表現(xiàn)是A.蜘蛛痣 B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)C.腹壁靜脈曲張 D.食管下段、胃底靜脈曲張E.黃疸 【正確答案】：D【您的答案】：D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：門(mén)靜脈系統(tǒng)與腔靜脈之間存在許多交通支，門(mén)靜脈高壓時(shí)門(mén)靜脈回流受阻導(dǎo)致這些交通支開(kāi)放，主要側(cè)支循環(huán)為食管和胃底靜脈曲張，為門(mén)靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間胃底和食管黏膜下靜脈開(kāi)放。門(mén)脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張和門(mén)脈高壓性胃病，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。第3題(1分)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.

48、內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓 【正確答案】：C【您的答案】：E本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：門(mén)脈高壓癥的手術(shù)治療的目的主要是減低門(mén)脈系統(tǒng)壓力和消除脾亢。第4題(1分)高度脾大最常見(jiàn)于下列哪種疾病A.結(jié)締組織病B.急性白血病 C.慢性溶血性貧血 D.慢性粒細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征 【正確答案】：D【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：慢性粒細(xì)胞白血病由于脾大而自覺(jué)左上腹墜脹感，常以脾大為最顯著體征，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)

49、、平滑，無(wú)壓痛。如果發(fā)生脾梗死，則脾區(qū)壓痛明顯，并有摩擦音。肝臟明顯腫大較少見(jiàn)。第5題(1分)男，60歲，肝硬化2年，2天前上消化道出血后尿量逐漸減少至無(wú)尿，診斷應(yīng)首先考慮為A.急性肝衰竭B.急性心衰C.腎前性腎衰竭D.腎后性腎衰竭 E.腎性腎衰竭  【正確答案】：C【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：如24小時(shí)尿量少于100ml，12小時(shí)完全無(wú)尿稱(chēng)為無(wú)尿。放大量腹水后，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少，導(dǎo)致腎前性腎衰竭。第6題(1分)成人出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于A.10ml B.25 mlC.20

50、ml D.15 mlE.5ml 【正確答案】：E【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱(chēng)為隱血。消化道每日出血在5ml以下者，無(wú)肉眼可見(jiàn)的糞便顏色改變，稱(chēng)為隱血便，隱血便須用隱血試驗(yàn)才能確定，使用抗人血紅蛋白單克隆抗體的免疫學(xué)檢測(cè)，可以避免其假陽(yáng)性。第7題(1分)巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是A.臍上移 B.腹部明顯膨隆 C.腹部叩診呈濁音D.腹部?jī)蓚?cè)叩診呈鼓音 E.尺壓試驗(yàn)時(shí)，直尺隨腹主動(dòng)脈搏動(dòng) 【正確答案】：D【您的答案】

51、：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別點(diǎn):卵巢囊腫時(shí)腸管被囊腫壓擠至兩側(cè)，因此仰臥位時(shí)其濁音在腹中部，鼓音區(qū)在腹兩側(cè)，與腹水不同。卵巢囊腫的濁音不呈移動(dòng)性；尺壓試驗(yàn)也可鑒別，即當(dāng)患者仰臥時(shí)，用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者兩手將尺下壓，如為卵巢囊腫，則腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)可經(jīng)囊腫壁傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動(dòng)；如為腹水，則搏動(dòng)不能被傳導(dǎo)，硬尺無(wú)此種跳動(dòng)。A題型B題型案例題一、選擇題1.正常人腋測(cè)法體溫為:A.36.537 B.3637 C.36.337.2 D.36.537.5 E.36.537.72.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41

52、度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過(guò)程： A.低熱過(guò)高熱中等熱 B.中等熱高熱中等熱 C.低熱高熱高熱 D.中等熱過(guò)高熱中等熱 E.低熱高熱中等熱3.發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是：A. 顱腦損傷 B.變態(tài)反應(yīng) C. 無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收 D.內(nèi)分泌與代謝障礙 E.感染4.傷寒的常見(jiàn)熱型為： A.張弛熱 B.波狀熱 C.稽留熱 D.間歇熱 E.不規(guī)則熱5.感染性發(fā)熱最常見(jiàn)的病原體是： A.病毒 B.肺炎支原體 C.真菌 D.細(xì)菌 E.立克次體6.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱： A.立克次體 B.變態(tài)反應(yīng) C.肺炎衣原體 D.螺旋體 E.病毒7.男30

53、歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見(jiàn)皰疹，最可能的診斷是：A.傷寒 B.急性腎盂腎炎 C.急性膽囊炎 D.急性支氣管炎 E.大葉性肺炎8.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死 B.肋間神經(jīng)痛 C.食管炎 D. 自發(fā)性氣胸 E.心包炎9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎 B.縱膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心絞痛 E. 食管炎10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.膽囊炎 E.胰腺炎11.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A. 胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C

54、. 食道炎 D.胰腺炎 E.膽囊炎12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 異位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 13.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見(jiàn)于： A.腦供血不足 B. 三叉神經(jīng)痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛 E.高血壓病14.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：A上腹痛 B轉(zhuǎn)移性右下腹痛 C左下腹痛 D右下腹痛 E下腹痛15.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見(jiàn)于：A消化性潰瘍 B胰腺癌 C膽囊炎 D胰腺炎 E慢性胃炎 16下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾??？A.貧血 B.偏頭痛 C.三叉神經(jīng)痛 D.腦供血不足 E.腦外傷后遺癥17下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩

55、B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦栓塞 D.腦膜炎 E.顱骨腫瘤18.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A.膽囊炎 B. 十二指腸潰瘍 C.胃潰瘍 D.胰腺炎 E.肝炎19.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C. 胸膜炎 D. 心臟神經(jīng)癥 E.心絞痛20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛 B.流行性腦脊髓膜炎 C.偏頭痛 D. 舌咽神經(jīng)痛 E.顱腦腫瘤21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是: A.胰腺炎 B. 闌尾炎 C. 膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石 E.病毒性肝炎22.男19歲，突發(fā)