普外科規(guī)章制度

1、竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除普外科規(guī)章制度篇一：普外科科室規(guī)章制度及各級(jí)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)科室規(guī)章制度及各級(jí)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)普外科五病區(qū)查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周 I I2 2 次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、 護(hù)士長和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新 入院患者的診斷及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級(jí) 醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。對(duì)所查病 人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面 查體。二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng) 了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí) 行情況及治療

2、效果，對(duì)新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，檢查 所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正， 聽取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患 者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新 入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分 析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給 予臨時(shí)醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生 活安竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除排等方面的意見。四、業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)

3、務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人 參加，每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等， 查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查 落實(shí)情況。五、護(hù)理查房：由病房護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房， 主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。六、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加， 每周一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、 醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量、 存在問題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。七、教學(xué)查房：對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行以教學(xué)為目的的查房，結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論、示教和講課

4、，每周 1212 次，由各科主任、護(hù) 士長安排。八、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性 體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。二、科室要建立健全質(zhì)量保證體系，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量 管理工作。三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。五、科室要加強(qiáng)對(duì)本科人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加

5、管理活動(dòng)。六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期 逐級(jí)上報(bào)。七、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評(píng)聘相結(jié)合。病歷書寫制度一、病歷書寫的一般要求：（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用 字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆 標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。（二）各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。（三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者， 可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng) 按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。（四）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的 簡化字總表”的規(guī)定書寫（五）度

6、量衡單位均用法定計(jì)量單位，書寫時(shí)一律采用國際符號(hào)。（六）日期和時(shí)間寫作舉例 0000-00-00,00:000000-00-00,00:00（七）病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號(hào)和頁碼。各種檢查單、竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別、住院號(hào)及日期。二、門診病歷書寫要求：（一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上， 由醫(yī)師簽全名。（二）初診必須系統(tǒng)檢查體格， 時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診， 應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。（三）重要檢查

7、化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上同上”或 同前”兩次不能確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，詳細(xì)記載會(huì)診內(nèi)容及今后診斷計(jì)劃，以便復(fù)診時(shí)參考。（五）病歷副頁及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項(xiàng)填寫。年齡要寫實(shí)足年齡，不準(zhǔn)寫成”字。（六）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師 簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。（七）門診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上 寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。（八）門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。篇二：外科工作制度外科工作制度1 1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)

8、人員崗位職責(zé)制和 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 健全竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。2 2、對(duì)危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對(duì)新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時(shí)診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各 種記錄。3 3、值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應(yīng) 隨時(shí)查房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。4 4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。（1 1） 嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。（2 2） 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決 定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。（3 3） 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。（4 4） 樹立無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。（5 5）