湖北省上半重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識考試題

1、湖北省 2022 年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一局部相關(guān)知識考試題一、單項選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題 意1、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A 產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B 產(chǎn)生DNA螺旋酶C 孔蛋白缺如D 具有外膜藥物泵出蛋白E 產(chǎn)生B -內(nèi)酰胺酶2、以下描述，錯誤的選項是A 生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B 氧供臨界點即氧消耗開始下降的點對應(yīng)氧攝取到達(dá)最大的那一點，代表 充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C. 危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D. 氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢

2、復(fù)時歸還的氧缺失量E 因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理 生理機(jī)制3、腎功能障礙的病因不包括A 過敏性紫癜性腎炎B. 腎毒性造影劑C 大量飲水D. 急性腎盂腎炎E 腎動脈狹窄4、醫(yī)院獲得性肺炎的臨床診斷A 白細(xì)胞升高B 膿性氣管分泌物C 發(fā)熱D 影像學(xué)異常表現(xiàn)E .以上都是5、患者女性， 28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的 現(xiàn)象，這屬于A .毒性反響 B.副作用C. 停藥反響D .后遺效應(yīng)E. 變態(tài)反響6、患者女性， 35歲，因高處墜落傷后 3小時入院。查體：神志清，血壓 88/50mmHg， 雙肺呼吸音清，對稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆

3、擠壓征 (+) ，雙下肢活動 異常。以下哪項不是骨盆骨折的并發(fā)癥A .后腹膜血腫B. 腹腔臟器、神經(jīng)損傷C. 出血性休克D .尿潴留E.尿道損傷7、有關(guān)肝功能衰竭分類，哪項錯誤A .急性肝衰竭B. 亞急性肝衰竭C. 慢加急性(亞急性)肝衰竭D. 慢性肝衰竭E. 終末期肝衰竭8、以下哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥A .氣道出血B .喉頭水腫C. 支氣管痙攣 D .氣胸E.麻醉藥過敏9、關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病治療原那么錯誤的選項是A .盡早開始抗病毒治療B. 可使用干擾素進(jìn)行免疫治療C. 盡早使用皮質(zhì)類固醇D. 注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥E. 維持水、電解質(zhì)平衡10、體外起搏的

4、并發(fā)癥不包括A .局部肌肉收縮，壓縮性骨折B. 呃逆 C.局部皮膚燒灼感D. 血氣胸E. 輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難11、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的選項是A .頭痛和意識改變是高血壓腦病的表現(xiàn)B. 神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外C. 嚴(yán)重腎損害會導(dǎo)致血尿或少尿D. 眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管改變E. 血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值。12、患者出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管A .深快而大的呼吸B. 高熱抽搐的患兒 C.心包大量積液D. 大咯血 E.間停呼吸13、男性， 76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 21 年，活動性氣急 8 年；發(fā)熱并咳、痰、喘 加重3天，查體：

5、神清，氣促(RR 31bpm)、發(fā)紺，雙肺散在干濕性啰音，心率 108/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHg PaO2 52mmHg。以下呼吸支持措施中，最 合理的處理是A .咼流量吸氧B. 無創(chuàng)機(jī)械通氣C. 氣管內(nèi)插管引流D. 有創(chuàng)機(jī)械通氣E. 吸入解痙平喘藥物14、男性， 40 歲，經(jīng)化驗及 CT 檢查證實為重癥胰腺炎，入住 ICU 第 3 天測血 糖29.5mmol/L，以下措施中正確的選項是A .立即口服拜糖平50mgB 立即皮下注射長效胰島素20UC. 胰島素起始量0.1U/(kg 小時)連續(xù)靜脈泵入D. 需在23小時將血糖控制到目標(biāo)水平E 即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸

6、入葡萄糖15、患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT:膽囊泥沙樣結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，行膽管切開取石術(shù)。查體：血壓78/34mmHg,心率155次/分，體溫388C，予液體復(fù)蘇，6小時要到達(dá)的目標(biāo)是A .中心靜脈壓(CVP): 812mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B. 機(jī)械通氣者中心靜脈壓 1215mmHgC. 平均動脈壓?60mmHgD. ScvO2270%E. 尿量?0.5ml/(kg h)16、細(xì)菌毒素中，毒性最強(qiáng)的是A .破傷風(fēng)痙攣毒素B.霍亂腸毒素C. 白喉外毒素D .肉毒毒素E. 金黃色葡萄球菌腸毒素17、患者男性， 65歲，因頭部外傷后神志不清 2 小時

7、入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測患者ICP為30mmHg，該患者屬A .正常顱內(nèi)壓 B .顱內(nèi)壓輕度升高C. 顱內(nèi)壓中度升高D. 顱內(nèi)壓重度升高E.尚不能判斷18、以下關(guān)于藥動學(xué)的論述哪一項丕正確A .研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B. 研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C. 研究藥物血藥濃度隨時間變化的規(guī)律D. 研究影響藥物濃度變化的因素E. 研究藥物的作用機(jī)制19、以下哪項不易引起低血容量性休克A .燒傷B. 創(chuàng)傷C. 嘔吐D. 腹瀉E. 心律失常20、以下哪型白血病最易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血A .慢性髓細(xì)胞白血病B. 急性髓細(xì)胞白血病C. 慢性淋巴細(xì)胞白血病D. 急性早幼粒細(xì)胞白血病E. 多

8、毛細(xì)胞白血病21、男性， 32歲，車禍后肝脾破裂出血 4小時，并尿少 2小時；為防治可能的 急性腎衰竭，其首要的處理是A .雙腎CT檢查B. 迅速復(fù)蘇，輸血抗休克治療C. 排泄性尿路造影檢查D. 抗生素預(yù)防感染E 鎮(zhèn)痛、止血治療22、患者男性， 22 歲，因腦外傷后一直昏迷 1 年，超聲動態(tài)檢查提示明顯的胃 動力障礙，但生命體征穩(wěn)定，對其進(jìn)行營養(yǎng)支持最宜采用的是A. 留置鼻胃管鼻飼B. 留置鼻空腸管鼻飼C. 完全胃腸外營養(yǎng)支持D. 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E. 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口術(shù)(PEJ)23、關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，以下不正確的選項是A .無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B. 自動測壓，省時省力，易掌握

9、C. 能間接判斷是否有心律失常D. 測量平均動脈壓準(zhǔn)確E. 可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥24、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因為A .血壓高B. 呼吸衰竭C. 吞咽異常產(chǎn)生的誤吸D. 易受涼E. 易煩躁25、女性， 21歲，煩渴多尿 1 年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐 3天。體 檢：體溫362C，呼吸深大有異味。血糖 22mmol/l，尿糖(+)，酮體(+)。 最可能的診斷為A .急性腸炎+代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒C. 乳酸酸中毒D. 糖尿病酮癥酸中毒E. 非酮癥高滲性糖尿病昏迷二、多項選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項中，有 2個或 2個以上符 合題意，至少有 1個錯項。錯

10、選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、50歲，女性，患心絞痛 2年余，因情緒沖動突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛持續(xù) 3 小時入院，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值A(chǔ). ST 段明顯下移B. T 波明顯倒置C. Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D. 血中肌紅蛋白增高E. GPT 升高2、不能提示存在活動性出血的是A .反復(fù)嘔吐血性物B.腸鳴音活潑C. 監(jiān)測血色素下降D. 排黑便間隔延長E.心率增快3、進(jìn)行液體復(fù)蘇時，不主張使用的是A. 5%葡萄糖溶液 B .乳酸林格液C. 白蛋白D .代血漿E. 生理鹽水4、急性胰腺炎診斷中，不正確的選項是A .血清淀粉酶在發(fā)病后312小時開始升高B.

11、血清淀粉酶在發(fā)病后2448小時到達(dá)頂峰C. 血清淀粉酶值高于128 Win slow單位D. 血清淀粉酶值上下與病情輕重成正比E. 尿淀粉酶在發(fā)病1224小時后開始上升5、 患者男性， 62 歲，偶有胸悶病癥，無胸痛及放射痛。高血壓病史10 余年， 糖尿病病史 5 年，平時間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)那么監(jiān)測。查體：血壓 150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián) T波低平, 以下哪項檢查可確診冠心病的診斷A .監(jiān)測心電圖動態(tài)變化B. 活動平板試驗C.心臟彩色超聲D. 動態(tài)心電圖E.冠狀動脈造影6、以下不易導(dǎo)致腸功能障礙的是A. 短腸綜合征B .腸梗阻C

12、. 腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后D .腸外痿E. 放射性腸炎7、患者男性， 17歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹 3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn) 無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)： WBC 4.2X 109/L, Hb120g/L, PLT 98X 109/L, BT 正 常， CT、 APTT 延長，該患者最可能的診斷是A .風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B .白血病C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜D. 血友病 E.過敏性紫癜8、不屬于深部或中心體溫測量方法的是A .口腔測溫B .中心靜脈測溫C. 直腸測溫 D .腋窩測溫E. 鼻咽測溫9、患者男性, 67歲,高血壓病史 10 年,因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn) 右下肢皮膚溫度較左下肢低,足背

13、動脈搏動弱,床頭 B 超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞,治 療原那么不正確的選項是A .普通肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注C. 低分子肝素每日12次，無須調(diào)整劑量D. 內(nèi)生肌酐去除率v 30ml/min時慎用E. 肝素可導(dǎo)致血小板減少癥10、以下關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說法是 A .解除應(yīng)激因素B. 合理輸注葡萄糖C. 靜脈使用胰島素D. 根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整胰島素用量E. 旦出現(xiàn)低血糖，靜脈給予50%葡萄糖輸入11、患者男性, 48 歲,因“多發(fā)傷 1 天入院,擬進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,對該患 者每天適宜的能量攝入是A. 1020kcal/kg B . 2030kcal/kgC. 3040kcal/k

14、g D . 40 50kcal/kgE . 50kcal/kg12、以下哪項不會在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中誘發(fā)甲狀腺危象 A 上呼吸道感染B 心力衰竭C 使用碘劑D 甲狀腺手術(shù)E 反復(fù)觸摸甲狀腺13、對重癥醫(yī)學(xué)來講，對醫(yī)學(xué)實踐有深刻影響的四個根本倫理原那么不包括A 行善原那么B 無害原那么C 等級原那么D 自主原那么E 公平原那么14、男性， 32 歲，反復(fù)心悸，動態(tài)心電圖提示陣發(fā)性室上性心動過速，擬行射 頻消融治療；其可能的并發(fā)癥中，不正確的選項是A 誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯B 心臟穿孔致心臟壓塞C 穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸D 主動脈瓣穿孔引起主動脈瓣中至重度反流E 并發(fā)癥較輕，發(fā)

15、生率低，不可能導(dǎo)致死亡15、進(jìn)行各項腦功能評估的最正確時機(jī)是腦損傷A 1 天內(nèi)B 3 天內(nèi)C 5 天內(nèi)D 7 天內(nèi)E 14 天內(nèi)16 、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標(biāo)是 A 血尿素氮B 血肌酐C 內(nèi)生肌酐去除率D 菊粉去除率E. 血B 2微球蛋白測定1 7、患者男性， 75歲，因突發(fā)神志不清 5 小時入院。查頭顱 CT 示腦干出血，在 急診發(fā)現(xiàn)患者呼吸不規(guī)那么，氣管插管后收住 ICU 予機(jī)械通氣，測血壓 150/60mmHg,建議患者的體位為A 平臥位 B 側(cè)臥位C 頭低腳高位D 頭高腳低位E30 45半臥位18、患者男性, 60 歲,活動時胸悶、氣急 2 年余,加重 1 周入院。長期服

16、用地 高辛0.25mg/d,出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物A .心率從120次/分下降至75次/分B. 心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)C. 心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D. 心力衰竭病癥無明顯改善E. 心率從70次/分上升至90次/分19、關(guān)于U型呼吸衰竭的特點，描述不正確的選項是 A .動脈血二氧化碳分壓55mmHgB. 動脈血氧分壓v 50mmHgC. 主要是通氣缺乏D. 有效肺泡通氣量增加E. 常見于慢性阻塞性肺疾病20、女性， 28歲，因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛 25天，高熱 4 天入院。患 者前胸、后背、右大腿面積約 35%的皮膚燙傷 深二度 20%，三度 15%，局部創(chuàng) 面涂有黑色膏劑形成硬

17、痂， 創(chuàng)面滲出多， 見大量黃綠色膿性分泌物， 去除外表藥 物硬痂后見創(chuàng)面污穢、脂肪裸露，布滿黃綠色膿苔，有腥臭味，可見紫黑色壞死 斑，周圍皮膚亦可見出血性壞死斑， 創(chuàng)面周圍炎性水腫。 假設(shè)患者出現(xiàn)休克最可 能的原因是A .失血性休克B. 梗阻性休克C. 感染性休克D. 心源性休克E. 低血容量性休克21、心力衰竭代償期， 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高， 但不引起下述哪一種病理生理 改變A .心排血量不明顯減少B. 心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快C. 外周血管阻力升高D. 血液重新分布，使皮膚、腎的血流量增多E. 心肌耗氧量增加22、有關(guān)流行病學(xué)資料顯示 DVT 和 PTEA .發(fā)病率、病死率都高B. DVT 是引起 PTE 發(fā)病的主要原因C. PTE 為少見病D. PTE的病死率為25%30%E. PTE 的誤診和漏診率低23、以下哪項化驗指標(biāo)反映糖尿病患者近 2 3 月血糖控制不佳A .尿糖強(qiáng)陽性B. 血糖30mmol/LC. 尿酮體強(qiáng)陽性D. 糖化血紅蛋白 A1為15.8%E. 根底血漿C-肽水平低于400pmol/L24、患者女性， 65 歲，因中上腹痛 3 小時入院，擬診膽道感染、感染性休克， 早期 6 小時內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯誤的選項