消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

1、培訓(xùn)內(nèi)容 醫(yī)療用品常用消毒方法 正確的清洗消毒流程 手衛(wèi)生 醫(yī)療廢物處置一、選擇合適的消毒滅菌方法首選物理消毒/滅菌方法，不能用物理方法消毒/滅菌的選化學(xué)消毒/滅菌方法根據(jù)消毒對(duì)象的不同選擇不同的消毒/滅菌方法 物理方法適用范圍：用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類(lèi)。壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌適用范圍：環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。 例如，不耐濕熱的醫(yī)療器械、書(shū)籍、文件、塑料制品、內(nèi)鏡、一次性使用的診療用品。 環(huán)氧乙烷滅菌環(huán)氧乙烷滅菌適用范圍：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸

2、發(fā)物品的滅菌；用于不耐濕熱的器械的滅菌；用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌干熱滅菌干熱滅菌 物理方法紫外線消毒紫外線消毒 適用范圍適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。 紫外線燈紫外線燈：1.消毒使用的紫外線是C波紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段是250270nm 2.紫外線燈使用過(guò)程中其輻照強(qiáng)度逐漸降低，固應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度，一旦降低到要求的濃度以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 3.使用中的紫外線強(qiáng)度不得低于70W/cm2（普通直管紫外線燈在距燈管1m處測(cè)定） 適用條件適用條件：1.紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒

3、時(shí)必須是消毒部位充分暴露于紫外線。 用于物體表面消毒時(shí)，紫外線燈距表面高度1m，照射30-60min 用于空氣消毒時(shí)，安裝紫外線消毒燈的數(shù)量為m3不少于1.5W,照射30-60min 2.用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，要適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。 3.紫外線消毒的適宜溫度范圍是2040，溫度過(guò)高過(guò)低均會(huì)影響消毒效果，可適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間，用于空氣消毒時(shí)，消毒環(huán)境的相對(duì)濕度低于80為好，否則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 化學(xué)消毒劑 消毒方法消毒方法過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸有效氯有效氯乙醇乙醇安爾碘安爾碘戊二醛戊二醛 化學(xué)消毒劑化學(xué)消毒劑醫(yī)療用品常用消毒方法 醫(yī)療用品醫(yī)療用品 消毒滅菌方法消毒滅菌

4、方法 未開(kāi)啟有效期限未開(kāi)啟有效期限 開(kāi)啟后有效期限開(kāi)啟后有效期限 酒精棉球盛器 壓力蒸汽滅菌 1周 24小時(shí) 無(wú)菌持物鉗及筒 壓力蒸汽滅菌 1周 4小時(shí) 酒精棉球干棉球壓力蒸汽滅菌后加入酒精 現(xiàn)做 24 24小時(shí)小時(shí) 口表1、2000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡5min后流動(dòng)水下沖洗。2、2000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30min后冷開(kāi)水下沖洗。3、無(wú)菌紗布擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?24小時(shí)醫(yī)療用品常用消毒方法 醫(yī)療用品 消毒滅菌方法未開(kāi)啟有效期限 開(kāi)啟后有效期限醫(yī)用無(wú)紡布、紙塑袋等包裝的物品 壓力蒸汽滅菌 180天 立即使用單個(gè)紡織品包裝 的物品 壓力蒸汽滅菌 1周 24小時(shí)（置于清潔的加

5、蓋容器內(nèi)，注明開(kāi)啟時(shí)間） 干棉球、紗布 壓力蒸汽滅菌 1周 4小時(shí)（置于滅菌罐的內(nèi)，注明開(kāi)啟時(shí)間）二、正確的清洗消毒流程除了被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病源污染的診療器械外，應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理原則 回收 使用后的器械應(yīng)盡快回收至去污區(qū)進(jìn)行清洗消毒，若不能做到立即清洗的，應(yīng)保濕存放。建議使用水、酶進(jìn)行保濕，不應(yīng)使用戊二醛進(jìn)行保濕。 清洗 不應(yīng)是用鋼絲球類(lèi)用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。 檢查 清潔是滅菌的基礎(chǔ)，帶光源放大鏡更易檢查是否清洗合格。 應(yīng)對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)該光潔，無(wú)血漬、污漬、銹跡；功能完

6、好，無(wú)損毀檢查 檢查l器械日常檢查包括 清洗效果檢查 功能檢查l清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；l有銹跡的，應(yīng)除銹，除銹仍不能去除的應(yīng)報(bào)廢；l器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。 不能使用開(kāi)放式儲(chǔ)槽 閉合式包裝使用專(zhuān) 用膠帶，封包嚴(yán)密，保持閉合完好性。 滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注 明物品名稱(chēng)，包裝者，滅菌器編號(hào)，滅菌批次，滅菌日期和失效日期。 滅菌物品盡量單獨(dú)包裝，必須多個(gè)包裝的，數(shù)量不得超過(guò)2個(gè)，器皿開(kāi)口朝向一個(gè)方向。物品包裝 物品包裝使用要求物品包裝紙塑包裝無(wú)紡布紡織布 滅菌后有效期為180天,紙塑袋包裝其密封寬度6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口2.5cm。不得重復(fù)使用。 包布除四邊不應(yīng)有縫線

7、，不應(yīng)縫補(bǔ)，無(wú)污漬，無(wú)破損，應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。滅菌后有效期為180天 無(wú)菌棉球打開(kāi)后，保留外包裝24小時(shí)，以備檢查。 使用醫(yī)用一次性無(wú)紡布、紙塑包裝材料的無(wú)菌物品的有效期則根據(jù)該產(chǎn)品的衛(wèi)生行政部門(mén)批復(fù)的滅菌有效期為準(zhǔn)。 無(wú)菌物品儲(chǔ)存的環(huán)境要求無(wú)菌物品儲(chǔ)存的環(huán)境要求 溫度溫度 濕度濕度 有效期有效期 環(huán)境溫度 24 濕度70% 14天 環(huán)境溫度 24 濕度70% 7天三、手衛(wèi)生洗手手消毒戴手套 手衛(wèi)生指征 接觸不同病人之間及同一病人從污染部位到清潔部位需采取手衛(wèi)生措施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)： 無(wú)菌操作前后； 處理污染物品或可能被病人的血液、體液、分泌物和排泄物污染時(shí)； 接觸傷口及各類(lèi)侵入性導(dǎo)管前后

8、； 接觸特殊易感病人（WBC1.0*109/L病人、以接觸傳播為主的不同種感染病人等）前后； 穿脫隔離衣前后，戴摘手套、口罩前后 正確的洗手程序正確的洗手程序 手衛(wèi)生手衛(wèi)生“六步法六步法” 掌握正確的洗手方法：掌握正確的洗手方法： 洗手注意點(diǎn) 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 非觸摸式取用皂液 請(qǐng)不要直接用手開(kāi)水龍頭 請(qǐng)使用非接觸式水龍頭戴手套就萬(wàn)無(wú)一失了嗎？脫手套后洗手脫手套后洗手 請(qǐng)摘下手套 思思 考考 直接接觸病人前后，如查體前后我們洗手了嗎？ 不同病人換藥之間我們洗手了嗎？ 同一病人從污染部位到干凈部位我們洗手了嗎？ 接觸不同病人各類(lèi)導(dǎo)管之間我們都洗手了嗎? 接觸污物后我們及時(shí)洗手了嗎? 不需要戴手套的時(shí)候我們戴手套了嗎? 戴著污手套我們到處亂摸了嗎? 對(duì)于周?chē)倪`規(guī)現(xiàn)象我們勇于指正了嗎? 有人在和沒(méi)人在的時(shí)候我們操作都一樣嗎? 學(xué)生、進(jìn)修人員、工勤、護(hù)工。我們都關(guān)注了嗎？ 醫(yī)療廢物內(nèi)部流程醫(yī)療廢物內(nèi)部流程臨時(shí)貯存點(diǎn)，臨時(shí)貯存點(diǎn)， 做好信息記錄做好信息記錄做好交做好交 接記錄接記錄 醫(yī)療廢物分類(lèi)p感染性廢物（一次性醫(yī)療用品等、敷料）p損傷性廢物（針頭、刀片、銳器、玻璃類(lèi)等）p病理性廢物（實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸