第九章鞭毛蟲(chóng)第四節(jié)

1、陰道毛滴蟲(chóng)陰道毛滴蟲(chóng)v陰道毛滴蟲(chóng)主要寄生于女性的陰道、尿道，陰道毛滴蟲(chóng)主要寄生于女性的陰道、尿道，引起滴蟲(chóng)性陰道炎、泌尿道炎癥；也可寄引起滴蟲(chóng)性陰道炎、泌尿道炎癥；也可寄生于男性的尿道及前列腺，造成相應(yīng)部位生于男性的尿道及前列腺，造成相應(yīng)部位的病變。的病變。 一、形態(tài)一、形態(tài) v（一）活滋養(yǎng)體（一）活滋養(yǎng)體v無(wú)色透光，有折光性。蟲(chóng)無(wú)色透光，有折光性。蟲(chóng)體柔軟，體態(tài)多變，活動(dòng)體柔軟，體態(tài)多變，活動(dòng)力強(qiáng)，借其前端力強(qiáng)，借其前端4 4根鞭毛的根鞭毛的擺動(dòng)而前進(jìn)，并以波動(dòng)膜擺動(dòng)而前進(jìn)，并以波動(dòng)膜的波動(dòng)作螺旋式運(yùn)動(dòng)。的波動(dòng)作螺旋式運(yùn)動(dòng)。v（二）染色標(biāo)本（二）染色標(biāo)本v梨形或橢圓形，有折梨形或橢圓形，有折

2、光性。光性。v蟲(chóng)體前部中央有一大蟲(chóng)體前部中央有一大的的橢圓形細(xì)胞核橢圓形細(xì)胞核，核，核的上緣有毛基體，由的上緣有毛基體，由此發(fā)出此發(fā)出4 4根根前鞭毛前鞭毛和和1 1根根后鞭毛后鞭毛。v波動(dòng)膜波動(dòng)膜在蟲(chóng)體的一側(cè)，在蟲(chóng)體的一側(cè)，后鞭毛向后伸展與其后鞭毛向后伸展與其外緣相連。外緣相連。v基染色桿基染色桿在波動(dòng)膜的在波動(dòng)膜的基部?；?。v軸柱軸柱位于核的一側(cè)，位于核的一側(cè)，縱貫蟲(chóng)體，自后端伸縱貫蟲(chóng)體，自后端伸出體外使蟲(chóng)體呈梨形。出體外使蟲(chóng)體呈梨形。二、生活史二、生活史 v（一）陰道毛滴蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，僅有滋養(yǎng)（一）陰道毛滴蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，僅有滋養(yǎng)體期，滋養(yǎng)體既是其生活型，也是感染期體期，滋養(yǎng)體既是其生活

3、型，也是感染期 。v（二）滋養(yǎng)體主要寄生在女性陰道，以陰（二）滋養(yǎng)體主要寄生在女性陰道，以陰道后穹窿多見(jiàn)，也可在尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)；男性道后穹窿多見(jiàn)，也可在尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)；男性感染者一般寄生于尿道、前列腺。感染者一般寄生于尿道、前列腺。v（三）蟲(chóng)體以二分裂法繁殖，通過(guò)直接或（三）蟲(chóng)體以二分裂法繁殖，通過(guò)直接或間接接觸方式而傳染。間接接觸方式而傳染。 三、致病機(jī)制與臨床表現(xiàn)三、致病機(jī)制與臨床表現(xiàn) v（一）致病機(jī)制（一）致病機(jī)制v1 1蟲(chóng)株的毒力蟲(chóng)株的毒力v蟲(chóng)株的毒力與蟲(chóng)體分泌的毒素、蟲(chóng)體的粘附蟲(chóng)株的毒力與蟲(chóng)體分泌的毒素、蟲(chóng)體的粘附作用、蟲(chóng)體的吞噬活性等因素有關(guān)。作用、蟲(chóng)體的吞噬活性等因素有關(guān)。v感染毒力低的

4、蟲(chóng)株后大多無(wú)癥狀，毒力強(qiáng)的感染毒力低的蟲(chóng)株后大多無(wú)癥狀，毒力強(qiáng)的蟲(chóng)株可引起明顯的炎癥。蟲(chóng)株可引起明顯的炎癥。v2 2宿主機(jī)體的生理狀態(tài)與陰道毛滴蟲(chóng)致病宿主機(jī)體的生理狀態(tài)與陰道毛滴蟲(chóng)致病的關(guān)系的關(guān)系v陰道毛滴蟲(chóng)的致病作用主要是破壞了陰道陰道毛滴蟲(chóng)的致病作用主要是破壞了陰道的的“自凈作用自凈作用”，導(dǎo)致其它致病菌大量繁，導(dǎo)致其它致病菌大量繁殖而引起的。殖而引起的。v（1 1）陰道的自凈作用）陰道的自凈作用v正常女性的陰道內(nèi)有乳酸桿菌生存，它能酵正常女性的陰道內(nèi)有乳酸桿菌生存，它能酵解陰道上皮細(xì)胞中的糖原，產(chǎn)生乳酸，使陰解陰道上皮細(xì)胞中的糖原，產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)的道內(nèi)的pHpH維持在維持在3.83.

5、84.44.4之間的酸性環(huán)境，之間的酸性環(huán)境，從而抑制了其它致病菌的生長(zhǎng)繁殖。從而抑制了其它致病菌的生長(zhǎng)繁殖。v（2 2）陰道毛滴蟲(chóng)額寄生需消耗糖原，影響）陰道毛滴蟲(chóng)額寄生需消耗糖原，影響乳酸桿菌的酵解作用，使乳酸產(chǎn)量減少，導(dǎo)乳酸桿菌的酵解作用，使乳酸產(chǎn)量減少，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境由酸性轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰蛉鯄A性，致陰道內(nèi)環(huán)境由酸性轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰蛉鯄A性，破壞了陰道的自凈作用，滴蟲(chóng)得以大量繁殖，破壞了陰道的自凈作用，滴蟲(chóng)得以大量繁殖，更促進(jìn)繼發(fā)細(xì)菌感染，引起炎癥反應(yīng)。更促進(jìn)繼發(fā)細(xì)菌感染，引起炎癥反應(yīng)。v（3 3）此外，陰道毛滴蟲(chóng)的接觸細(xì)胞毒作用、）此外，陰道毛滴蟲(chóng)的接觸細(xì)胞毒作用、吞噬作用、所分泌的細(xì)胞剝落因子

6、等均可使吞噬作用、所分泌的細(xì)胞剝落因子等均可使宿主上皮細(xì)胞損傷或脫落。宿主上皮細(xì)胞損傷或脫落。v（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)v1 1多數(shù)感染者無(wú)明顯的癥狀而成為帶蟲(chóng)者。多數(shù)感染者無(wú)明顯的癥狀而成為帶蟲(chóng)者。v2 2滴蟲(chóng)性陰道炎：外陰瘙癢和白帶增多，滴蟲(chóng)性陰道炎：外陰瘙癢和白帶增多，白帶多呈黃色泡沫狀，有特殊氣味，合并細(xì)白帶多呈黃色泡沫狀，有特殊氣味，合并細(xì)菌感染時(shí)呈膿液狀或粉紅色粘液狀。菌感染時(shí)呈膿液狀或粉紅色粘液狀。v3.3.滴蟲(chóng)性尿道炎：尿急、尿頻、尿痛等癥狀。滴蟲(chóng)性尿道炎：尿急、尿頻、尿痛等癥狀。v女性卵巢功能減退、妊娠期及月經(jīng)后期均有女性卵巢功能減退、妊娠期及月經(jīng)后期均有利于該蟲(chóng)的寄生和

7、侵襲。利于該蟲(chóng)的寄生和侵襲。v4 4男性感染者多呈帶蟲(chóng)狀態(tài)，也可引起男性感染者多呈帶蟲(chóng)狀態(tài)，也可引起尿道炎前列腺炎。尿道炎前列腺炎。四、診斷四、診斷v（一）陰道分泌物檢查（一）陰道分泌物檢查v1 1 生理鹽水涂片法：檢查能活動(dòng)的蟲(chóng)體。生理鹽水涂片法：檢查能活動(dòng)的蟲(chóng)體。冬天要注意保溫。冬天要注意保溫。v2 2 涂片染色法：瑞氏或姬氏染色后鏡檢。涂片染色法：瑞氏或姬氏染色后鏡檢。v3 3體外培養(yǎng)法：可提高檢出率。體外培養(yǎng)法：可提高檢出率。 v（二）尿液和前列腺分泌物檢查（二）尿液和前列腺分泌物檢查五、流行五、流行 v（一）分布（一）分布v陰道毛滴蟲(chóng)呈世界性分布，以女性陰道毛滴蟲(chóng)呈世界性分布，以女性16163535歲歲年齡組感染率最高。年齡組感染率最高。v（二）傳染源（二）傳染源v女性滴蟲(chóng)性陰道炎患者和帶蟲(chóng)者；女性滴蟲(chóng)性陰道炎患者和帶蟲(chóng)者；v男性感染者。男性感染者。 v（三）傳播途徑（三）傳播途徑v1 1 直接傳播直接傳播v性行為傳播為主要的傳播方式；性行為傳播為主要的傳播方式；v2 2 間接傳播間接傳播v主要通過(guò)公共浴池、浴具、公用游泳衣褲、主要通過(guò)公共浴池、浴具、公用游泳衣褲、坐式廁所而感染。坐式廁所而感染。 六、防治六、防治 v（一）預(yù)防（一）預(yù)防v注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。v（二）治療（二