第九章鞭毛蟲第四節(jié)

1、陰道毛滴蟲陰道毛滴蟲v陰道毛滴蟲主要寄生于女性的陰道、尿道，陰道毛滴蟲主要寄生于女性的陰道、尿道，引起滴蟲性陰道炎、泌尿道炎癥；也可寄引起滴蟲性陰道炎、泌尿道炎癥；也可寄生于男性的尿道及前列腺，造成相應部位生于男性的尿道及前列腺，造成相應部位的病變。的病變。 一、形態(tài)一、形態(tài) v（一）活滋養(yǎng)體（一）活滋養(yǎng)體v無色透光，有折光性。蟲無色透光，有折光性。蟲體柔軟，體態(tài)多變，活動體柔軟，體態(tài)多變，活動力強，借其前端力強，借其前端4 4根鞭毛的根鞭毛的擺動而前進，并以波動膜擺動而前進，并以波動膜的波動作螺旋式運動。的波動作螺旋式運動。v（二）染色標本（二）染色標本v梨形或橢圓形，有折梨形或橢圓形，有折

2、光性。光性。v蟲體前部中央有一大蟲體前部中央有一大的的橢圓形細胞核橢圓形細胞核，核，核的上緣有毛基體，由的上緣有毛基體，由此發(fā)出此發(fā)出4 4根根前鞭毛前鞭毛和和1 1根根后鞭毛后鞭毛。v波動膜波動膜在蟲體的一側(cè)，在蟲體的一側(cè)，后鞭毛向后伸展與其后鞭毛向后伸展與其外緣相連。外緣相連。v基染色桿基染色桿在波動膜的在波動膜的基部?；?。v軸柱軸柱位于核的一側(cè)，位于核的一側(cè)，縱貫蟲體，自后端伸縱貫蟲體，自后端伸出體外使蟲體呈梨形。出體外使蟲體呈梨形。二、生活史二、生活史 v（一）陰道毛滴蟲生活史簡單，僅有滋養(yǎng)（一）陰道毛滴蟲生活史簡單，僅有滋養(yǎng)體期，滋養(yǎng)體既是其生活型，也是感染期體期，滋養(yǎng)體既是其生活

3、型，也是感染期 。v（二）滋養(yǎng)體主要寄生在女性陰道，以陰（二）滋養(yǎng)體主要寄生在女性陰道，以陰道后穹窿多見，也可在尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)；男性道后穹窿多見，也可在尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)；男性感染者一般寄生于尿道、前列腺。感染者一般寄生于尿道、前列腺。v（三）蟲體以二分裂法繁殖，通過直接或（三）蟲體以二分裂法繁殖，通過直接或間接接觸方式而傳染。間接接觸方式而傳染。 三、致病機制與臨床表現(xiàn)三、致病機制與臨床表現(xiàn) v（一）致病機制（一）致病機制v1 1蟲株的毒力蟲株的毒力v蟲株的毒力與蟲體分泌的毒素、蟲體的粘附蟲株的毒力與蟲體分泌的毒素、蟲體的粘附作用、蟲體的吞噬活性等因素有關。作用、蟲體的吞噬活性等因素有關。v感染毒力低的

4、蟲株后大多無癥狀，毒力強的感染毒力低的蟲株后大多無癥狀，毒力強的蟲株可引起明顯的炎癥。蟲株可引起明顯的炎癥。v2 2宿主機體的生理狀態(tài)與陰道毛滴蟲致病宿主機體的生理狀態(tài)與陰道毛滴蟲致病的關系的關系v陰道毛滴蟲的致病作用主要是破壞了陰道陰道毛滴蟲的致病作用主要是破壞了陰道的的“自凈作用自凈作用”，導致其它致病菌大量繁，導致其它致病菌大量繁殖而引起的。殖而引起的。v（1 1）陰道的自凈作用）陰道的自凈作用v正常女性的陰道內(nèi)有乳酸桿菌生存，它能酵正常女性的陰道內(nèi)有乳酸桿菌生存，它能酵解陰道上皮細胞中的糖原，產(chǎn)生乳酸，使陰解陰道上皮細胞中的糖原，產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)的道內(nèi)的pHpH維持在維持在3.83.

5、84.44.4之間的酸性環(huán)境，之間的酸性環(huán)境，從而抑制了其它致病菌的生長繁殖。從而抑制了其它致病菌的生長繁殖。v（2 2）陰道毛滴蟲額寄生需消耗糖原，影響）陰道毛滴蟲額寄生需消耗糖原，影響乳酸桿菌的酵解作用，使乳酸產(chǎn)量減少，導乳酸桿菌的酵解作用，使乳酸產(chǎn)量減少，導致陰道內(nèi)環(huán)境由酸性轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰蛉鯄A性，致陰道內(nèi)環(huán)境由酸性轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰蛉鯄A性，破壞了陰道的自凈作用，滴蟲得以大量繁殖，破壞了陰道的自凈作用，滴蟲得以大量繁殖，更促進繼發(fā)細菌感染，引起炎癥反應。更促進繼發(fā)細菌感染，引起炎癥反應。v（3 3）此外，陰道毛滴蟲的接觸細胞毒作用、）此外，陰道毛滴蟲的接觸細胞毒作用、吞噬作用、所分泌的細胞剝落因子

6、等均可使吞噬作用、所分泌的細胞剝落因子等均可使宿主上皮細胞損傷或脫落。宿主上皮細胞損傷或脫落。v（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)v1 1多數(shù)感染者無明顯的癥狀而成為帶蟲者。多數(shù)感染者無明顯的癥狀而成為帶蟲者。v2 2滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢和白帶增多，滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢和白帶增多，白帶多呈黃色泡沫狀，有特殊氣味，合并細白帶多呈黃色泡沫狀，有特殊氣味，合并細菌感染時呈膿液狀或粉紅色粘液狀。菌感染時呈膿液狀或粉紅色粘液狀。v3.3.滴蟲性尿道炎：尿急、尿頻、尿痛等癥狀。滴蟲性尿道炎：尿急、尿頻、尿痛等癥狀。v女性卵巢功能減退、妊娠期及月經(jīng)后期均有女性卵巢功能減退、妊娠期及月經(jīng)后期均有利于該蟲的寄生和

7、侵襲。利于該蟲的寄生和侵襲。v4 4男性感染者多呈帶蟲狀態(tài)，也可引起男性感染者多呈帶蟲狀態(tài)，也可引起尿道炎前列腺炎。尿道炎前列腺炎。四、診斷四、診斷v（一）陰道分泌物檢查（一）陰道分泌物檢查v1 1 生理鹽水涂片法：檢查能活動的蟲體。生理鹽水涂片法：檢查能活動的蟲體。冬天要注意保溫。冬天要注意保溫。v2 2 涂片染色法：瑞氏或姬氏染色后鏡檢。涂片染色法：瑞氏或姬氏染色后鏡檢。v3 3體外培養(yǎng)法：可提高檢出率。體外培養(yǎng)法：可提高檢出率。 v（二）尿液和前列腺分泌物檢查（二）尿液和前列腺分泌物檢查五、流行五、流行 v（一）分布（一）分布v陰道毛滴蟲呈世界性分布，以女性陰道毛滴蟲呈世界性分布，以女性16163535歲歲年齡組感染率最高。年齡組感染率最高。v（二）傳染源（二）傳染源v女性滴蟲性陰道炎患者和帶蟲者；女性滴蟲性陰道炎患者和帶蟲者；v男性感染者。男性感染者。 v（三）傳播途徑（三）傳播途徑v1 1 直接傳播直接傳播v性行為傳播為主要的傳播方式；性行為傳播為主要的傳播方式；v2 2 間接傳播間接傳播v主要通過公共浴池、浴具、公用游泳衣褲、主要通過公共浴池、浴具、公用游泳衣褲、坐式廁所而感染。坐式廁所而感染。 六、防治六、防治 v（一）預防（一）預防v注意個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。注意個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。v（二）治療（二