社區(qū)衛(wèi)生服務概述

1、社區(qū)衛(wèi)生服務概述第1頁，共40頁。社區(qū)衛(wèi)生服務概述社區(qū)衛(wèi)生服務概述一、社區(qū)的定義一、社區(qū)的定義來源：拉丁語來源：拉丁語Community 含義：團體，共同，公社，家庭含義：團體，共同，公社，家庭德國社會學家定義：以家庭為基礎的、傳統(tǒng)的、富有人情味的、有著共德國社會學家定義：以家庭為基礎的、傳統(tǒng)的、富有人情味的、有著共同價值觀念、關系親密的社會生活共同體。同價值觀念、關系親密的社會生活共同體。世界衛(wèi)生組織定義：以某種形式的社會組織或團體結(jié)合在一起的世界衛(wèi)生組織定義：以某種形式的社會組織或團體結(jié)合在一起的人群。人群。我國社會學家費孝通的定義：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集我國社會學家費孝通的定義

2、：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域內(nèi)所形成的一個生活生相互關聯(lián)的大集體。在某一地域內(nèi)所形成的一個生活生相互關聯(lián)的大集體。第2頁，共40頁。二、構(gòu)成社區(qū)的基本要素二、構(gòu)成社區(qū)的基本要素n任何一個具有一定數(shù)量人群的社會團體。機構(gòu)要符合下列任何一個具有一定數(shù)量人群的社會團體。機構(gòu)要符合下列基本的要素就能夠成一個社區(qū)?；镜囊鼐湍軌虺梢粋€社區(qū)。 1、人口數(shù)量、人口數(shù)量 2、生活空間、生活空間 3、生產(chǎn)關系、生產(chǎn)關系 4、生活設施、生活設施 5、地域文化、地域文化 6、管理機構(gòu)、管理機構(gòu)第3頁，共40頁。1、人口數(shù)量、人口數(shù)量 人是社會生活的主題，具有一定素質(zhì)、數(shù)量、人是社會生活的主題，具有

3、一定素質(zhì)、數(shù)量、密度的人口是社會生活的必要前提。所以人口數(shù)量密度的人口是社會生活的必要前提。所以人口數(shù)量是構(gòu)成社區(qū)的第一要素。是構(gòu)成社區(qū)的第一要素。 社區(qū)的人口之間不是孤立而是緊密聯(lián)系的社區(qū)的人口之間不是孤立而是緊密聯(lián)系的 社區(qū)人口密度對社區(qū)的影響。社區(qū)人口密度對社區(qū)的影響。第4頁，共40頁。2、生活空間、生活空間 具有一定范圍的生活空間是社區(qū)存在的基本的自然環(huán)具有一定范圍的生活空間是社區(qū)存在的基本的自然環(huán)境條件。境條件。 生活空間環(huán)境包括人們生活的地勢、氣候、資源、動植生活空間環(huán)境包括人們生活的地勢、氣候、資源、動植物等生態(tài)體系。物等生態(tài)體系。 社區(qū)的生態(tài)體系，往往決定了社區(qū)的性質(zhì)和發(fā)展社區(qū)

4、的生態(tài)體系，往往決定了社區(qū)的性質(zhì)和發(fā)展前途。前途。第5頁，共40頁。3、生產(chǎn)關系、生產(chǎn)關系 社區(qū)內(nèi)具有一定的生產(chǎn)關系活動和基本社區(qū)內(nèi)具有一定的生產(chǎn)關系活動和基本生活。生活。 人們生活在不同的生產(chǎn)關系中，正是某人們生活在不同的生產(chǎn)關系中，正是某種共同類型生產(chǎn)活動、生活方式及社會活種共同類型生產(chǎn)活動、生活方式及社會活動在一定地獄中相對獨立存在著，才構(gòu)成動在一定地獄中相對獨立存在著，才構(gòu)成了一個個地區(qū)性的活生生的生活共同體，了一個個地區(qū)性的活生生的生活共同體，這就是社區(qū)。這就是社區(qū)。第6頁，共40頁。4、生活設施、生活設施 設施是社區(qū)成員的生產(chǎn)關系與生活所必設施是社區(qū)成員的生產(chǎn)關系與生活所必需的物質(zhì)

5、條件，也是人們長期從事社區(qū)建需的物質(zhì)條件，也是人們長期從事社區(qū)建設所取得的物質(zhì)和精神成果。設所取得的物質(zhì)和精神成果。 社區(qū)設施及其運行制度的完善程度已是社區(qū)設施及其運行制度的完善程度已是當今人們選擇入住社區(qū)的重要標準。當今人們選擇入住社區(qū)的重要標準。第7頁，共40頁。5、地域文化、地域文化 地域文化涉及到的社區(qū)生活的各個方地域文化涉及到的社區(qū)生活的各個方面，不僅體現(xiàn)在人們的物質(zhì)生活中，而面，不僅體現(xiàn)在人們的物質(zhì)生活中，而且更深入的反映在人們的精神生活中，且更深入的反映在人們的精神生活中，也是社區(qū)的以生存和發(fā)展的內(nèi)在要素。也是社區(qū)的以生存和發(fā)展的內(nèi)在要素。 不同的社區(qū)設有各自的行為規(guī)范，需不同的

6、社區(qū)設有各自的行為規(guī)范，需要社區(qū)成員共同遵守的規(guī)則，這些均構(gòu)要社區(qū)成員共同遵守的規(guī)則，這些均構(gòu)成了社區(qū)的文化特點。成了社區(qū)的文化特點。第8頁，共40頁。6、管理機構(gòu)、管理機構(gòu) 社區(qū)內(nèi)設有相關的管理機構(gòu)，如村委會、社區(qū)內(nèi)設有相關的管理機構(gòu)，如村委會、居委會、鄉(xiāng)政府、街道辦事處等。居委會、鄉(xiāng)政府、街道辦事處等。 管理機構(gòu)的正常運行機制是社區(qū)工作正管理機構(gòu)的正常運行機制是社區(qū)工作正常展開的保證。常展開的保證。第9頁，共40頁。三、社區(qū)的功能三、社區(qū)的功能n社區(qū)分為：社區(qū)分為： 1、城市社區(qū)、城市社區(qū) 2、農(nóng)村社區(qū)、農(nóng)村社區(qū) 3、集鎮(zhèn)社區(qū)、集鎮(zhèn)社區(qū)第10頁，共40頁。社區(qū)的主要功能社區(qū)的主要功能1、生

7、產(chǎn)與發(fā)展功能、生產(chǎn)與發(fā)展功能 社區(qū)作為人們生活、工作或?qū)W習的環(huán)境，首先為人們提供了生存和社區(qū)作為人們生活、工作或?qū)W習的環(huán)境，首先為人們提供了生存和發(fā)展的空間。生產(chǎn)與發(fā)展的功能包括人口的聲譽和社會物質(zhì)財富的生發(fā)展的空間。生產(chǎn)與發(fā)展的功能包括人口的聲譽和社會物質(zhì)財富的生產(chǎn)兩個方面，這是社區(qū)發(fā)展的兩個基本因素。產(chǎn)兩個方面，這是社區(qū)發(fā)展的兩個基本因素。2、貫徹政策功能、貫徹政策功能 社區(qū)是國家最基層的政權單位，社區(qū)要貫徹政府的各項方針政策，社區(qū)是國家最基層的政權單位，社區(qū)要貫徹政府的各項方針政策，同事又與群眾建立守望相助的密切關系，反映群眾的需求和醫(yī)院，動同事又與群眾建立守望相助的密切關系，反映群眾的

8、需求和醫(yī)院，動員并組織社區(qū)的成員參與各項活動。員并組織社區(qū)的成員參與各項活動。第11頁，共40頁。3、人際互動功能、人際互動功能 社區(qū)不僅為人們提供了生存的空間，而且將生活在空間社區(qū)不僅為人們提供了生存的空間，而且將生活在空間中不同種族、不同年齡、不同文化背景、不同身份的人聚集中不同種族、不同年齡、不同文化背景、不同身份的人聚集在一起，并以各種方式將個人、家庭、商業(yè)、企業(yè)和事業(yè)機在一起，并以各種方式將個人、家庭、商業(yè)、企業(yè)和事業(yè)機構(gòu)聯(lián)系在一起，形成了相關的小社會。構(gòu)聯(lián)系在一起，形成了相關的小社會。 人們在這里通過互助互愛和一系列的相互作用，是自己的人們在這里通過互助互愛和一系列的相互作用，是自

9、己的許多日常需要得到滿足，從中可以獲得歸屬感和認同意識。許多日常需要得到滿足，從中可以獲得歸屬感和認同意識。4、控制功能、控制功能 社區(qū)通過各種管理體制、行為規(guī)范約束、控制、管理社區(qū)居社區(qū)通過各種管理體制、行為規(guī)范約束、控制、管理社區(qū)居民的行為，從而有效的位置車去止血、保障社區(qū)居民的安全，維民的行為，從而有效的位置車去止血、保障社區(qū)居民的安全，維護社區(qū)的穩(wěn)定。護社區(qū)的穩(wěn)定。第12頁，共40頁。5、社會化功能、社會化功能 社區(qū)居民通過溝通、交流、不斷學習，相社區(qū)居民通過溝通、交流、不斷學習，相互影響，形成了特有的風土人情、人生觀、互影響，形成了特有的風土人情、人生觀、世界觀和價值觀，并造就了社區(qū)

10、的特色。世界觀和價值觀，并造就了社區(qū)的特色。6、援助功能、援助功能 社區(qū)對婦女、兒童、老年人等特殊群體及處于疾病或社區(qū)對婦女、兒童、老年人等特殊群體及處于疾病或經(jīng)濟困難狀況的弱勢群體，提供力所能及的幫助。經(jīng)濟困難狀況的弱勢群體，提供力所能及的幫助。第13頁，共40頁。四、社區(qū)衛(wèi)生服務四、社區(qū)衛(wèi)生服務n社區(qū)衛(wèi)生服務的定義社區(qū)衛(wèi)生服務的定義 社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機構(gòu)及相關部門根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問題，社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機構(gòu)及相關部門根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問題，合理使用社區(qū)的資源和適宜的技術，主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生合理使用社區(qū)的資源和適宜的技術，主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務。服務。 社區(qū)衛(wèi)生服務是

11、以人的健康為中心，家庭為單位社區(qū)為范圍、社區(qū)衛(wèi)生服務是以人的健康為中心，家庭為單位社區(qū)為范圍、需求為導向，一婦女、兒童、老人殘障人、慢性病人等為重點，以需求為導向，一婦女、兒童、老人殘障人、慢性病人等為重點，以解決社區(qū)主要的衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預防、醫(yī)解決社區(qū)主要的衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)性的基層衛(wèi)生服務。經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)性的基層衛(wèi)生服務。第14頁，共40頁。n社區(qū)衛(wèi)生服務同醫(yī)院衛(wèi)生服務相比具有不社區(qū)衛(wèi)生服務同醫(yī)

12、院衛(wèi)生服務相比具有不同點，社區(qū)衛(wèi)生服務強調(diào)：同點，社區(qū)衛(wèi)生服務強調(diào)：1、服務對象以群體為中心、服務對象以群體為中心2、以促進健康和預防疾病為主要任務、以促進健康和預防疾病為主要任務3、需要良好的組織管理體系、需要良好的組織管理體系第15頁，共40頁。社區(qū)衛(wèi)生服務的特點社區(qū)衛(wèi)生服務的特點n可及性可及性 社區(qū)衛(wèi)生服務必須從各個方面滿足服務對象的各種需社區(qū)衛(wèi)生服務必須從各個方面滿足服務對象的各種需要，包括能為居民提供及時、方便、經(jīng)濟周到的服務。要，包括能為居民提供及時、方便、經(jīng)濟周到的服務。n持續(xù)性持續(xù)性 社區(qū)居民相對固定，社區(qū)衛(wèi)生保健人員對其所管寫社社區(qū)居民相對固定，社區(qū)衛(wèi)生保健人員對其所管寫社區(qū)

13、居民的健康負有相對固定的長期責任。社區(qū)保健服務是醫(yī)院區(qū)居民的健康負有相對固定的長期責任。社區(qū)保健服務是醫(yī)院治療服務后的補充和延續(xù)。治療服務后的補充和延續(xù)。n綜合性綜合性 社區(qū)人去包括有健康的、亞健康的以及處于疾病不同時社區(qū)人去包括有健康的、亞健康的以及處于疾病不同時期的人群，服務內(nèi)容不僅涉及疾病的治療、康復，還會涉及預防期的人群，服務內(nèi)容不僅涉及疾病的治療、康復，還會涉及預防和促進健康的相關內(nèi)容。和促進健康的相關內(nèi)容。第16頁，共40頁。n協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性 社區(qū)衛(wèi)生保健人員涉及多學科知識和處理健康社區(qū)衛(wèi)生保健人員涉及多學科知識和處理健康問問 題的能力，需要社區(qū)內(nèi)外資源的整合、協(xié)調(diào)和利用。題的能力，

14、需要社區(qū)內(nèi)外資源的整合、協(xié)調(diào)和利用。同樣，在社區(qū)衛(wèi)生保健人員中涉及到多學科的醫(yī)師、護同樣，在社區(qū)衛(wèi)生保健人員中涉及到多學科的醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師、社區(qū)工作者以及上級醫(yī)療機構(gòu)的工作人員，士、營養(yǎng)師、社區(qū)工作者以及上級醫(yī)療機構(gòu)的工作人員，為促進社區(qū)人群健康，就需要很好的協(xié)調(diào)部門間的聯(lián)絡為促進社區(qū)人群健康，就需要很好的協(xié)調(diào)部門間的聯(lián)絡與關系。與關系。n基礎性基礎性 社區(qū)衛(wèi)生服務為社區(qū)居民提供的是第一線、社區(qū)衛(wèi)生服務為社區(qū)居民提供的是第一線、最基本的、有時最廣泛的預防及醫(yī)療保健服務。社區(qū)最基本的、有時最廣泛的預防及醫(yī)療保健服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是城市醫(yī)療服務網(wǎng)中的一級醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生服務中心是城市醫(yī)療服務

15、網(wǎng)中的一級醫(yī)療機構(gòu)，有時農(nóng)村醫(yī)療服務網(wǎng)中的二級轉(zhuǎn)診機構(gòu)。有時農(nóng)村醫(yī)療服務網(wǎng)中的二級轉(zhuǎn)診機構(gòu)。第17頁，共40頁。五、社區(qū)衛(wèi)生服務的工作范圍五、社區(qū)衛(wèi)生服務的工作范圍n社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)擔負著社區(qū)人群的預防、醫(yī)療、保健、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)擔負著社區(qū)人群的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體六位一體“的基本的基本衛(wèi)生服務任務。有以下六個方面：衛(wèi)生服務任務。有以下六個方面： 1、社區(qū)預防、社區(qū)預防 2、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療 3、社區(qū)保健、社區(qū)保健 4、社區(qū)康復、社區(qū)康復 5、健康教育、健康教育 6、計劃生育、計劃生育第18頁，共40頁。1、社區(qū)預防、

16、社區(qū)預防n是從個人、家庭和社區(qū)三個層次，并根據(jù)是從個人、家庭和社區(qū)三個層次，并根據(jù)個體、家庭和群體的不同需要，提供全方個體、家庭和群體的不同需要，提供全方位、有針對性的三級預防服務。其內(nèi)容包位、有針對性的三級預防服務。其內(nèi)容包括：括：n傳染病和多發(fā)病的預防傳染病和多發(fā)病的預防n衛(wèi)生監(jiān)督和管理衛(wèi)生監(jiān)督和管理n慢性病控制慢性病控制第19頁，共40頁。2、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療n目前社區(qū)衛(wèi)生服務中工作量最大的部分，但不是社目前社區(qū)衛(wèi)生服務中工作量最大的部分，但不是社區(qū)衛(wèi)生服務的工作重點內(nèi)容。區(qū)衛(wèi)生服務的工作重點內(nèi)容。n社區(qū)衛(wèi)生服務人員以門診和出診為主要形式，為社區(qū)居社區(qū)衛(wèi)生服務人員以門診和出診為主要形式

17、，為社區(qū)居民提供高質(zhì)量便捷的服務，到達社區(qū)醫(yī)療服務的要求。民提供高質(zhì)量便捷的服務，到達社區(qū)醫(yī)療服務的要求。n服務內(nèi)容包括：診治常見病、多發(fā)病、慢性??；提供出服務內(nèi)容包括：診治常見病、多發(fā)病、慢性?。惶峁┏鲈\、巡診、轉(zhuǎn)診及家庭病床服務；建立居民健康檔案，診、巡診、轉(zhuǎn)診及家庭病床服務；建立居民健康檔案，站我社區(qū)居民和家庭的健康背景資料；臨終關懷等。站我社區(qū)居民和家庭的健康背景資料；臨終關懷等。第20頁，共40頁。3、社區(qū)保健、社區(qū)保健 是以優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)和生活是以優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)和生活質(zhì)量為目標，對社區(qū)內(nèi)重點保健人群提供質(zhì)量為目標，對社區(qū)內(nèi)重點保健人群提供綜合性、連續(xù)性的保健服務。綜

18、合性、連續(xù)性的保健服務。 主要是對嬰幼兒、婦女、老年人進行主要是對嬰幼兒、婦女、老年人進行保健服務，包括提供社區(qū)婦女保健、圍生保健服務，包括提供社區(qū)婦女保健、圍生期保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)精神衛(wèi)生等期保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)精神衛(wèi)生等保健指導服務。保健指導服務。第21頁，共40頁。4、社區(qū)康復、社區(qū)康復n社區(qū)康復是指病人或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進其身心進一步康復，由社社區(qū)康復是指病人或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進其身心進一步康復，由社區(qū)繼續(xù)為其提供醫(yī)療保健服務。區(qū)繼續(xù)為其提供醫(yī)療保健服務。n社區(qū)康復的宗旨：充分利用社區(qū)資源，使病人或殘疾者在社區(qū)或家庭通過采用醫(yī)學社區(qū)康復的宗旨：充分利用社區(qū)

19、資源，使病人或殘疾者在社區(qū)或家庭通過采用醫(yī)學等綜合措施，使病人病情得到好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得到恢復，心理障礙得到解除；等綜合措施，使病人病情得到好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得到恢復，心理障礙得到解除；使殘疾者更好的獲得生活和勞動能力，重新為社會做貢獻，平等的享受社會的權利使殘疾者更好的獲得生活和勞動能力，重新為社會做貢獻，平等的享受社會的權利和義務。和義務。n社區(qū)康復的目標：通過訓練和提供輔助用品是殘疾人生活自理、恢復正常人際交往，社區(qū)康復的目標：通過訓練和提供輔助用品是殘疾人生活自理、恢復正常人際交往，平等的享受生活和就業(yè)機會；使他們?nèi)谟谏鐣?，真正成為社會平等一員。平等的享受生活和就業(yè)機會；使他們?nèi)?/p>

20、于社會，真正成為社會平等一員。n社區(qū)康復內(nèi)容：以社區(qū)聞聲服務為中心，結(jié)合初級衛(wèi)生保健進行預防工作。在社區(qū)社區(qū)康復內(nèi)容：以社區(qū)聞聲服務為中心，結(jié)合初級衛(wèi)生保健進行預防工作。在社區(qū)進行殘疾人普查、康復訓練，有康復人員或醫(yī)務人員在家中或康復中心進行指導生進行殘疾人普查、康復訓練，有康復人員或醫(yī)務人員在家中或康復中心進行指導生活自理、步行、家務、語言、心理訓練等；還可以進行健康教育、職業(yè)康復等?；钭岳?、步行、家務、語言、心理訓練等；還可以進行健康教育、職業(yè)康復等。第22頁，共40頁。5、健康教育、健康教育n社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務的核心，是社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務的核心，是初級衛(wèi)生保健的重要任務之

21、一。初級衛(wèi)生保健的重要任務之一。n健康教育是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)健康教育是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促進人們自覺采納有的社會和教育活動，促進人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量?？担岣呱钯|(zhì)量。第23頁，共40頁。6、計劃生育、計劃生育n計劃生育是我國的基本國策，社區(qū)是開展計劃生育的前哨計劃生育是我國的基本國策，社區(qū)是開展計劃生育的前哨陣地陣地n落實計劃生育措施包括為晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育落實計劃生育措施包括為晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)

22、育、計劃生育者提供方便、有效的技術指導和宣傳教育。者提供方便、有效的技術指導和宣傳教育。n計劃生育的內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生保健人員對育齡婦女進行系統(tǒng)計劃生育的內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生保健人員對育齡婦女進行系統(tǒng)管理，提供服用避孕藥、上環(huán)及節(jié)育手術的咨詢指導服務管理，提供服用避孕藥、上環(huán)及節(jié)育手術的咨詢指導服務等等第24頁，共40頁。六、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的基本原則六、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的基本原則1、堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和、堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性?？杉靶?。2、堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。、堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展

23、社區(qū)衛(wèi)生服務。3、堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴、堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。4、堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。、堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。5、堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。、堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。第25頁，共40頁。七、社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)及其主要功能七、社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)及其主要功能n社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)的設置要有利于方便群眾就醫(yī)；人員編制的社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)的設置要有利于方便群眾就醫(yī)；人員

24、編制的核定要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)最基本核定要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)最基本的工作需要。的工作需要。n社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組成。成。n按照街道辦事處范圍或按照街道辦事處范圍或3萬萬10萬居民規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心。萬居民規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心。根據(jù)需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。新建社區(qū)，可由所在街道辦根據(jù)需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就近增設社區(qū)衛(wèi)生服務站。事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就近增設社區(qū)衛(wèi)生服務站。

25、n社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，主要承社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，主要承擔疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服擔疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。對危及重病、疑難病癥治療等，應交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)務。對危及重病、疑難病癥治療等，應交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔。院承擔。第26頁，共40頁。1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心n主要通過對現(xiàn)有一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所主要通過對現(xiàn)有一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等進行轉(zhuǎn)型或改造設立，也可由綜合性醫(yī)院舉屬醫(yī)療機構(gòu)等進行轉(zhuǎn)型或改造設立，也可

26、由綜合性醫(yī)院舉辦。辦。n街道辦事處范圍內(nèi)的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照街道辦事處范圍內(nèi)的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照城城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置和編制標準指導意見市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置和編制標準指導意見的標準，的標準，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。n社會力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)社會力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認定為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。生規(guī)劃的，也可以認定為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。n街道辦事處范圍內(nèi)沒有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)街道辦事處范圍內(nèi)沒有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎上，政府應當建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心，或劃的基礎上，政府

27、應當建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心，或引進衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心引進衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心第27頁，共40頁。n社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房的建筑面積不社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房的建筑面積不應少于應少于1000，具備開展社區(qū)預防、醫(yī)療、，具備開展社區(qū)預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復和計劃生育技術指保健、健康教育、康復和計劃生育技術指導的基本設備。導的基本設備。n社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設住院病床，社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設住院病床，根據(jù)需要可設立一定數(shù)量已護理康復為主根據(jù)需要可設立一定數(shù)量已護理康復為主要功能的病床，但不超過要功能的病床，但不超過50張。張。n該中心至少有該中心至少有6名全科醫(yī)師，

28、名全科醫(yī)師，9名注冊護士。名注冊護士。設有病床的中心，每設有病床的中心，每5張床至少配備一名執(zhí)張床至少配備一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和一名注冊護士。業(yè)醫(yī)師和一名注冊護士。第28頁，共40頁。2、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)衛(wèi)生服務站n可由社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦，或有綜合性可由社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦，或有綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關標準，通爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關標準，通過招標選擇社會力量舉辦。過招標選擇社會力量舉辦。n社區(qū)衛(wèi)生服務站適宜社區(qū)居民需求為導向，社區(qū)衛(wèi)生服務站適宜社區(qū)居民需求為導向，作為對社區(qū)衛(wèi)生服務中心因各種原因無法作為對社區(qū)

29、衛(wèi)生服務中心因各種原因無法覆蓋區(qū)域的補充覆蓋區(qū)域的補充第29頁，共40頁。n社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房的建筑面積不應社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房的建筑面積不應少于少于150，具備開閘內(nèi)生服務的相應設備，具備開閘內(nèi)生服務的相應設備及條件。及條件。n社區(qū)衛(wèi)生服務站應按國家有關的規(guī)定提供社區(qū)衛(wèi)生服務站應按國家有關的規(guī)定提供基本衛(wèi)生服務和社區(qū)基本醫(yī)療服務?；拘l(wèi)生服務和社區(qū)基本醫(yī)療服務。n社區(qū)衛(wèi)生服務站不設立病床，但至少設日社區(qū)衛(wèi)生服務站不設立病床，但至少設日間觀察床一張。間觀察床一張。n至少配備至少配備2名全科醫(yī)師，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少名全科醫(yī)師，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備一名注冊護士。配備一名注冊護士。第30頁，共4

30、0頁。八、我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展現(xiàn)狀八、我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展現(xiàn)狀n1996年年關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見中提出的我中提出的我國衛(wèi)生服務階段發(fā)展目標：國衛(wèi)生服務階段發(fā)展目標：1、到、到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務的試點和擴大試點工作，年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務的試點和擴大試點工作，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架。部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架。2、到、到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務的框架，部分城市建成年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。3、到、到2010年，在

31、全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務提，年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務提，使其成為衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，即以街道為單位，社區(qū)使其成為衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，即以街道為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋面應達衛(wèi)生服務中心覆蓋面應達95%以上；以上；90%以上居民步行以上居民步行1015分分鐘可到達社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)衛(wèi)生服務站。鐘可到達社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)衛(wèi)生服務站。第31頁，共40頁。n據(jù)統(tǒng)計，據(jù)統(tǒng)計，1999年底，全國有年底，全國有152個城市開個城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務試點工作，占全國展了社區(qū)衛(wèi)生服務試點工作，占全國668個個城市的城市的22%；n到到2005年，全國年

32、，全國95%的地級以上城市、的地級以上城市、88%的市轄區(qū)和一些縣級市開展了城市社的市轄區(qū)和一些縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務。區(qū)衛(wèi)生服務。n目前全國已設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前全國已設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心3400多多個，社區(qū)衛(wèi)生服務站個，社區(qū)衛(wèi)生服務站12000個，初步形成了個，初步形成了一支從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。一支從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。n全國各地的社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展形勢極不全國各地的社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展形勢極不平衡，總的來說，東部地區(qū)要好一些，中平衡，總的來說，東部地區(qū)要好一些，中西部地區(qū)發(fā)展相對滯后。西部地區(qū)發(fā)展相對滯后。第32頁，共40頁。n目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展存在的

33、主要問題：目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展存在的主要問題： 1、社區(qū)衛(wèi)生服務中仍然存在一定的、社區(qū)衛(wèi)生服務中仍然存在一定的“重醫(yī)輕防重醫(yī)輕防”的傾向，服的傾向，服務工作中務工作中“防病功能防病功能”落實不夠。落實不夠。2、還沒有實現(xiàn)、還沒有實現(xiàn)“小病小病”醫(yī)療在社區(qū)的目標，大量一般常見病、多發(fā)病醫(yī)療在社區(qū)的目標，大量一般常見病、多發(fā)病患者還主要選擇去大的綜合性醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院過分擁擠，居民患者還主要選擇去大的綜合性醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院過分擁擠，居民醫(yī)療支出增加。醫(yī)療支出增加。3、一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)運行上存在的問題，對社區(qū)衛(wèi)生服、一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)運行上存在的問題，對社區(qū)衛(wèi)生服務模式及特點認識不

34、足，重視不夠；投入不足，運行機制錯務模式及特點認識不足，重視不夠；投入不足，運行機制錯位；缺乏高素質(zhì)人才，難以取得社區(qū)居民的信任等。位；缺乏高素質(zhì)人才，難以取得社區(qū)居民的信任等。n這些問題導致社區(qū)衛(wèi)生資源短缺、發(fā)展滯后，群眾在社區(qū)不這些問題導致社區(qū)衛(wèi)生資源短缺、發(fā)展滯后，群眾在社區(qū)不能得到有效的防病保健服務，患常見病、多發(fā)病者仍要到達能得到有效的防病保健服務，患常見病、多發(fā)病者仍要到達醫(yī)院進行專科醫(yī)療，從而加劇了看病難和看病貴的問題。醫(yī)院進行?？漆t(yī)療，從而加劇了看病難和看病貴的問題。第33頁，共40頁。n推進目前社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展的措施：推進目前社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展的措施：1 1、完善社區(qū)衛(wèi)

35、生服務機構(gòu)管理規(guī)則、完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理規(guī)則2 2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策、完善社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策3 3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設4 4、促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生、促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源服務資源5 5、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療服務和藥、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療服務和藥品價格管理品價格管理第34頁，共40頁。九、全科醫(yī)學的基本概念九、全科醫(yī)學的基本概念n全科醫(yī)學是一門整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及全科醫(yī)學是一門整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會科學于一體的綜合性醫(yī)學學科。人文社會科學于一體

36、的綜合性醫(yī)學學科。n全科醫(yī)學強調(diào)以人為中心，以維護和促進健康為目標，全科醫(yī)學強調(diào)以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務。服務。n全科醫(yī)學主要研究對象包括個人呢、社區(qū)和家庭，病人、全科醫(yī)學主要研究對象包括個人呢、社區(qū)和家庭，病人、亞健康人和健康人，就醫(yī)者和未就醫(yī)者。亞健康人和健康人，就醫(yī)者和未就醫(yī)者。n全科醫(yī)學主要研究社區(qū)中常見的健康問題，并形成一全科醫(yī)學主要研究社區(qū)中常見的健康問題，并形成一定的知識、技能和態(tài)度，通過全科醫(yī)師的實踐活動為定的知識、技能和態(tài)度，通過全科醫(yī)師的實踐活動為社區(qū)中的個人和家

37、庭提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、社區(qū)中的個人和家庭提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個性化和人性化的醫(yī)療保健服務。個性化和人性化的醫(yī)療保健服務。第35頁，共40頁。全科醫(yī)學的特點全科醫(yī)學的特點1 1、人性化服務、人性化服務 全科醫(yī)學強調(diào)人是有個性有感情的，而不是疾病全科醫(yī)學強調(diào)人是有個性有感情的，而不是疾病的載體，重視人勝于重視病。病人具有主觀能動性，的載體，重視人勝于重視病。病人具有主觀能動性，他們不僅被動接受治療，還會以為配合的程度而直接他們不僅被動接受治療，還會以為配合的程度而直接影響治療的效果。影響治療的效果。 對全科醫(yī)師而言，每一個病人的問題都是不同的，對全科醫(yī)師而言，每一個病人的問題都是不同的，因為每一個病人及其所處的環(huán)境都不同，同一種疾病因為每一個病人及其所處的環(huán)境都不同，同一種疾病在不同病人身上就會有不同的反應和意義。同一種治在不同病人身上就會有不同的反應和意義。