鼾癥的危害及治療方法

1、1注：注：鼾癥的分類鼾癥的分類 u 目前研究已明確目前研究已明確SASSAS是肥胖、年齡、遺傳、吸煙等因素以外的導(dǎo)致高血壓的獨(dú)是肥胖、年齡、遺傳、吸煙等因素以外的導(dǎo)致高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，流行病學(xué)研究結(jié)果表明：立危險(xiǎn)因素，流行病學(xué)研究結(jié)果表明： 約約30305050高血壓患者存在高血壓患者存在SASSAS，505080%80%的的SASSAS患者患高血壓，而一患者患高血壓，而一般人群中高血壓患病率通常為般人群中高血壓患病率通常為10102020。鼾癥患者最主要的表現(xiàn)是睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停，暫停出現(xiàn)后氣體不能進(jìn)入肺部鼾癥患者最主要的表現(xiàn)是睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停，暫停出現(xiàn)后氣體不能進(jìn)入肺部，造成體內(nèi)缺氧

2、和二氧化碳潴留，內(nèi)分泌功能紊亂及血液動(dòng)力改變。許多病人睡，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，內(nèi)分泌功能紊亂及血液動(dòng)力改變。許多病人睡眠時(shí)間憋氣的總時(shí)長(zhǎng)眠時(shí)間憋氣的總時(shí)長(zhǎng)可可達(dá)數(shù)小時(shí)，因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應(yīng)達(dá)數(shù)小時(shí)，因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應(yīng)。 (1) (1)反復(fù)出現(xiàn)的低氧血癥和高碳酸血癥激活了化學(xué)感受器和交感神經(jīng)，使兒茶反復(fù)出現(xiàn)的低氧血癥和高碳酸血癥激活了化學(xué)感受器和交感神經(jīng)，使兒茶酚胺釋放增加，在長(zhǎng)期兒茶酚胺的作用下，血管平滑肌發(fā)生重構(gòu)和肥厚；酚胺釋放增加，在長(zhǎng)期兒茶酚胺的作用下，血管平滑肌發(fā)生重構(gòu)和肥厚； (2) (2) 反復(fù)出現(xiàn)的缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺動(dòng)脈高壓

3、、右心功能不全；反復(fù)出現(xiàn)的缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全；鼾癥鼾癥與與高血壓高血壓 (3) (3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可致交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可致交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺素等升壓物質(zhì)，周圍血管收縮，可使血壓上升；素等升壓物質(zhì)，周圍血管收縮，可使血壓上升； (4) (4) 低氧刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)使病人憋醒，然后又恢復(fù)正低氧刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)使病人憋醒，然后又恢復(fù)正常，如此反復(fù)憋醒，一夜發(fā)生數(shù)十次以上，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量低常，如此反復(fù)憋醒，一夜發(fā)生數(shù)十次以上，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量低下，機(jī)體得不到休息，可致血壓升高。下，機(jī)體得不到休息，可致血壓升高。鼾癥鼾癥與冠心病與冠心病 鼾癥

4、鼾癥患者大多有程度不等的紅細(xì)胞增多，血紅素患者大多有程度不等的紅細(xì)胞增多，血紅素增多，血液粘稠度增加。他們的紅細(xì)胞數(shù)目多，但紅增多，血液粘稠度增加。他們的紅細(xì)胞數(shù)目多，但紅細(xì)胞攜氧的能力下降，因此，會(huì)形成惡習(xí)性循環(huán)，使細(xì)胞攜氧的能力下降，因此，會(huì)形成惡習(xí)性循環(huán)，使血液黏度更高，容易血液黏度更高，容易引引發(fā)血栓。發(fā)血栓。缺氧使冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮缺氧使冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮受損，脂質(zhì)沉積于心內(nèi)膜下。受損，脂質(zhì)沉積于心內(nèi)膜下。定期查體可以及早發(fā)現(xiàn)定期查體可以及早發(fā)現(xiàn)病征，早期治療病征，早期治療。u 一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)SASSAS患者患缺血性心臟病患者患缺血性心臟病(IHD)(IHD)的相對(duì)危險(xiǎn)為普通人群的相對(duì)

5、危險(xiǎn)為普通人群的的1.2-6.91.2-6.9倍倍 重度重度SASSAS患者中患者中50%50%患有冠心病患有冠心病 近近30%30%的的SASSAS患者在夜間睡眠過程中出現(xiàn)心肌缺血患者在夜間睡眠過程中出現(xiàn)心肌缺血u SASSAS患者可引起糖代謝紊亂，糖耐量降低，從而發(fā)生非胰島素患者可引起糖代謝紊亂，糖耐量降低，從而發(fā)生非胰島素依賴型糖尿病，主要表現(xiàn)為：依賴型糖尿病，主要表現(xiàn)為： 呼吸暫停引起低氧、肝糖原釋放增多，糖的無氧酵解增多；呼吸暫停引起低氧、肝糖原釋放增多，糖的無氧酵解增多； 胰島素抗體陽性增多；胰島素抗體陽性增多； 肥胖使胰島素功能相對(duì)不足等。肥胖使胰島素功能相對(duì)不足等。u SASS

6、AS對(duì)糖代謝的影響?yīng)毩⒂诜逝?，資料顯示：對(duì)糖代謝的影響?yīng)毩⒂诜逝?，資料顯示： SASSAS患者中糖尿病患病率患者中糖尿病患病率40%40%，而糖尿病患者中，而糖尿病患者中SASSAS患病率患病率可達(dá)可達(dá)23%23%以上。以上。u妊娠女性發(fā)生妊娠女性發(fā)生SASSAS的機(jī)率增加，妊娠后期還會(huì)使孕前已經(jīng)存在的的機(jī)率增加，妊娠后期還會(huì)使孕前已經(jīng)存在的SASSAS病情加重。病情加重。uSASSAS使孕婦發(fā)生妊娠高血壓與先兆子癇的幾率增加，研究顯示：使孕婦發(fā)生妊娠高血壓與先兆子癇的幾率增加，研究顯示：SASSAS孕婦血壓均明顯高于非孕婦血壓均明顯高于非SASSAS者，夜間血壓增高更為突出；者，夜間血壓增高

7、更為突出；妊娠合并妊娠合并SASSAS者發(fā)生妊娠高血壓的幾率是非者發(fā)生妊娠高血壓的幾率是非SASSAS者者7.57.5倍；倍；先兆子癇孕婦中鼾癥和先兆子癇孕婦中鼾癥和SASSAS患病率高達(dá)患病率高達(dá)85%85%。uSASSAS直接影響和惡化胎兒生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和出生直接影響和惡化胎兒生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和出生后的健康，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生巨大胎兒、胎兒畸形和死胎等。后的健康，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生巨大胎兒、胎兒畸形和死胎等。SASSAS對(duì)妊娠期的損害對(duì)妊娠期的損害臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)夜間：嚴(yán)重打鼾、呼吸暫停、覺醒、夜尿增多。夜間：嚴(yán)重打鼾、呼吸暫停、覺醒、夜尿增多。白天：嗜睡、注意力不集中、

8、晨起頭痛、疲乏無力。白天：嗜睡、注意力不集中、晨起頭痛、疲乏無力。并發(fā)癥：高血壓、冠心病、肺心病、卒中、糖尿病等。并發(fā)癥：高血壓、冠心病、肺心病、卒中、糖尿病等。進(jìn)行性體重增加。進(jìn)行性體重增加。嚴(yán)重者出現(xiàn)心理、智能、行為異常。嚴(yán)重者出現(xiàn)心理、智能、行為異常。根據(jù)阻塞部位不同可有根據(jù)阻塞部位不同可有1.1.鼻部：鼻中隔偏曲矯正術(shù)、鼻甲肥大部分鼻部：鼻中隔偏曲矯正術(shù)、鼻甲肥大部分切除術(shù)、鼻息肉或腫瘤切除術(shù)等切除術(shù)、鼻息肉或腫瘤切除術(shù)等2.2.舌部：下頜骨前移手術(shù)，上頜骨、下頜骨舌部：下頜骨前移手術(shù)，上頜骨、下頜骨徙前術(shù)，舌骨手術(shù)，氣管切開術(shù)等徙前術(shù)，舌骨手術(shù)，氣管切開術(shù)等3.3.咽部：扁桃體切除術(shù)或腺樣體切除術(shù)、懸咽部：扁桃體切除術(shù)或腺樣體切除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)、激光懸雍垂腭成形術(shù)、腭雍垂腭咽成形術(shù)、激光懸雍垂腭成形術(shù)、腭咽成形術(shù)。咽成形術(shù)。呼吸機(jī)使用的注意事項(xiàng)：呼吸機(jī)使用的注意事項(xiàng)