漸進(jìn)多焦點(diǎn)驗(yàn)光配鏡實(shí)用法

1、漸進(jìn)多焦點(diǎn)驗(yàn)光配鏡實(shí)用方法（江蘇金陵眼鏡學(xué)校校長(zhǎng) 鄧可立）漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡發(fā)明于五十年代末，經(jīng)過五次更新?lián)Q代，已日臻完善。漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡適用于中老年人遠(yuǎn)、中、近距離使用。近年來也可作為青少年預(yù)防、控制和延緩近視的發(fā)生和發(fā)展使用。據(jù)依視路公司報(bào)道，法國(guó)老年人中有48人使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，而我國(guó)老年人中僅有0.2享受到漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的福澤。究其原因不外乎有兩種：一。價(jià)格太貴。千元一副眼鏡的價(jià)位，離、退休的老年人難以承受。二。驗(yàn)光配鏡技術(shù)難度較高，許多中、小型眼鏡店對(duì)這種眼鏡的驗(yàn)配望而卻步。筆者已步入花甲之年，為了推廣“返老還童”的多焦點(diǎn)眼鏡，“以身試戴”，先后在多家公司配了七副多焦點(diǎn)眼鏡，親身體驗(yàn)各

2、家公司生產(chǎn)的這種鏡片的特點(diǎn)和優(yōu)劣。經(jīng)過多年細(xì)細(xì)的“品味”，體會(huì)到每副漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡無論看遠(yuǎn)距離、中距離、近距離可以使用，使用時(shí)只要度過適應(yīng)期（長(zhǎng)則天，短則幾分鐘）就能應(yīng)用自如。不論是依視路、蘇拿、飛快及我公司開發(fā)的1.499、1.56寬帶漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的質(zhì)量都不錯(cuò)。其實(shí)配這種眼鏡成功的關(guān)健是驗(yàn)光和配鏡兩個(gè)部分。我校附屬的兩個(gè)實(shí)習(xí)基地一年來共配出幾百副漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，合格率達(dá)以上。根據(jù)諸多實(shí)例，本人初步總結(jié)開發(fā)了一套漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡實(shí)用驗(yàn)光配鏡法，僅共同行參考。一 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的認(rèn)識(shí)：漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片上有四個(gè)區(qū)：遠(yuǎn)用區(qū)、近用區(qū)、過度區(qū)、像差區(qū)。兩個(gè)光心：近用光心和遠(yuǎn)用光心。一個(gè)中心：幾何中心（棱鏡

3、測(cè)量區(qū)）。一條參考線：水平參考線。加入度及品牌標(biāo)記等。如圖：水平參考線兩端標(biāo)記毫米。幾何中心至上光心毫米。上光心至下光心：垂直距離毫米。 水平距離（內(nèi)偏）。毫米。光度范圍：?jiǎn)喂?#177;。，散光±。加入度（）：。 視遠(yuǎn)區(qū) 漸變區(qū) 像差區(qū) 視近區(qū)二 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的適應(yīng)癥和禁忌癥： 適應(yīng)癥： （）。年齡在歲以上，工作及生活中有遠(yuǎn)用、近用、中距離用眼要求的患者。如教師、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)干部等。 （）。青少年：遠(yuǎn)視力正常，可用作預(yù)防近視；近視患者，每年近視增加速度較快，可延緩和控制近視發(fā)展。 （）。屈光不正狀態(tài)： 單光±。 散光±。 垂直屈光參差±。 （）。配鏡的

4、最佳對(duì)象：。年齡在歲以上，有戴鏡史，有近、中、遠(yuǎn)連續(xù)用視力的要求。遠(yuǎn)用光±。，散光±。，垂直參差±。重點(diǎn)是有戴鏡史。長(zhǎng)期戴眼鏡的患者，對(duì)眼鏡產(chǎn)生的像差早已習(xí)慣。而沒有戴鏡史的人即使戴平光眼鏡也有不適感，如用多焦點(diǎn)眼鏡，就更加不適應(yīng)了。青少年每年近視增加。以上，希望控制和延緩近視發(fā)展的，實(shí)踐證明這些患者使用多焦點(diǎn)眼鏡后，近視加深的速度會(huì)被控制或延緩。 禁忌癥：）。兩眼垂直屈光參差>±。散光>±?；颊?。這類患者由于兩眼屈光參差大，雙眼調(diào)焦時(shí)形成不能忍受的棱鏡效應(yīng)。閱讀時(shí)，兩眼不但向內(nèi)轉(zhuǎn)，而且下端向鼻側(cè)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致近用散光軸與遠(yuǎn)用散光軸略有

5、不同，散光度太大，就會(huì)影響近用散光的矯正。）。要求中距離、近距離有較大視場(chǎng)的患者，如駕駛員、圖書館管理員、會(huì)計(jì)等。不宜選配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。）。遠(yuǎn)視力正常、從不戴眼鏡、希望一副眼鏡能任意看清遠(yuǎn)、中、近距離的物體，（即眼鏡業(yè)常說的“上平下老”的多焦點(diǎn)眼鏡）。這類患者配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的成功率較低。三 漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)光：此類眼鏡驗(yàn)光方法與普通眼鏡驗(yàn)光方法略同?？傇瓌t：遠(yuǎn)光準(zhǔn)，加光足。 遠(yuǎn)用光驗(yàn)光，采用標(biāo)準(zhǔn)程序：）。問診。）。眼部檢查。）。裸眼視力。）原眼鏡光度和矯正視力。）。電腦驗(yàn)光儀測(cè)試。）。檢影復(fù)查。）。霧視法。）。雙色試驗(yàn)。）。散光表法。）。交叉圓柱鏡法。）。優(yōu)勢(shì)眼檢查。）雙眼平衡。 近用加

6、入光檢查，采用交叉格子老視驗(yàn)光法或經(jīng)驗(yàn)法。）。交叉格子法： 遠(yuǎn)用光已矯正。厘米注視交叉格子圖。（組合驗(yàn)光儀、近用視力表或近用主覺驗(yàn)光圖中均有）如圖二：被檢眼前置±。交叉圓柱鏡。 負(fù)軸置º，正軸º，觀察交叉格子圖。若橫線清晰，有老視，添加正球鏡片，直至橫豎線。相同清晰。所加正鏡片的度數(shù)，并保持儲(chǔ)備調(diào)節(jié)，就是老視的加光度。計(jì)算步驟：。調(diào)節(jié)步驟測(cè)試距離（米）添加正鏡度。儲(chǔ)備調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)幅度×?？蓜?dòng)用的調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備調(diào)節(jié)度。老視加入度?？蓜?dòng)用的調(diào)節(jié)。例：一位歲的患者，遠(yuǎn)用光度已矯正，厘米交叉格子試驗(yàn)，右、左加。，橫、豎線條等清，問加入度是多少？解：。調(diào)節(jié)幅度0.

7、33（1.50）1.50。 。儲(chǔ)備調(diào)節(jié)1.50×1/30.50。 。可動(dòng)用調(diào)節(jié)：1.50（0.50）1.00。 。老視加入度3.00（1.00）2.00。 ）。經(jīng)驗(yàn)法：用經(jīng)驗(yàn)法公式（年齡30）×0.1加入度。60歲以上，按60歲計(jì)算。 例：53歲加入度（5330）×0.12.32.25 老視加入度不能用少，否則會(huì)影響近用區(qū)的范圍。四 漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡鏡架的選擇和瞳距瞳高的測(cè)量 鏡架的選擇范圍較寬，只要不是很特殊的大斜邊鏡架，或很扁的鏡架，一般鏡架的上下框緣毫米即可。各廠家生產(chǎn)的多焦點(diǎn)鏡片上光心至下光心距離是毫米，如果近用區(qū)能在鏡片內(nèi)，又保持一定的遠(yuǎn)用視場(chǎng)，鏡框上下緣

8、之間距離不能小于毫米。 會(huì)影響漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的使用效果。遠(yuǎn)用瞳距測(cè)量要在兩眼視軸平行的狀態(tài)下進(jìn)行。瞳瞳距測(cè)量：這種眼鏡只要測(cè)量遠(yuǎn)用瞳孔距離。一些眼鏡廠家提倡用瞳距儀測(cè)量單眼瞳距，但常常因瞳距儀使用不當(dāng)，測(cè)量有誤差。用瞳距儀測(cè)量單眼瞳距時(shí)，鼻梁的中線很難掌握，略有偏差，就會(huì)造成單眼瞳距人為的兩眼不等。用常規(guī)的瞳距尺測(cè)量雙眼瞳距，一般不距尺分別測(cè)出右眼顳側(cè)（或鼻側(cè)）角膜緣（或瞳孔緣）至左眼鼻側(cè)（或顳側(cè)）角膜緣（或瞳孔緣）的距離。要點(diǎn)是：遠(yuǎn)用瞳距測(cè)量不能偏小。 瞳孔高度：為了避免測(cè)量時(shí)誤差，驗(yàn)光技術(shù)復(fù)雜。特別推薦瞳孔高度的公式法。（實(shí)踐證明，此法成功率極高）h=(a-34)÷2+22其中h

9、為瞳孔高度，（即遠(yuǎn)用光心至鏡框下緣距離）（mm）。a垂度。（上框緣至下框緣距離）（mm）。 例：一顧客選鏡框的上框緣至下框緣距離為毫米，瞳高應(yīng)是多少？h=(a-34)÷2+22=(40-34)÷2+22=25mm 所以該顧客的瞳高為毫米。實(shí)際配鏡可參照下表：a(mm)h(mm)a(mm)h(mm)342242263522.54326.5362344273723.54527.5382446283924.54728.5402548294125.54929.55030a垂度（mm） h瞳孔高度（mm）五 漸近多焦點(diǎn)鏡片加工：漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的磨邊加工不復(fù)雜，與普通眼鏡加工基本相同。

10、甚至比散光鏡片加工還容易，只要把鏡片的光學(xué)中心點(diǎn)放在相應(yīng)的位置，注意兩點(diǎn)：。光心內(nèi)移量，。瞳高。水平參考線放在水平位置，即可仿形磨邊。這時(shí)不用管散光的軸位，因?yàn)樯⒐獾妮S位已在研磨鏡片時(shí)設(shè)定準(zhǔn)確。加工結(jié)束后，將鏡片上所有標(biāo)記保留。六 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片檢測(cè)： 核對(duì)處方。包括漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡品種、遠(yuǎn)用光度、近用加入度、瞳孔距離、瞳孔高度。 遠(yuǎn)用光度檢測(cè)。用焦度計(jì)檢測(cè)鏡片遠(yuǎn)用光檢測(cè)位置，測(cè)量遠(yuǎn)光心、遠(yuǎn)光度、散光及光軸。 近用加入度檢測(cè)。將鏡片在焦度計(jì)上緩緩?fù)捌揭?，直至下光區(qū)的光度顯示，并核對(duì)。 測(cè)定瞳孔距離和瞳孔高度。七 初戴眼鏡的教育： 將眼鏡擦拭干凈，幫顧客戴在臉上，觀察鏡片標(biāo)記，看水平參考兩眼是否一致？光心與瞳孔中心對(duì)準(zhǔn)，瞳高位置恰當(dāng)，如有不合，稍調(diào)整鏡架、鼻托。 請(qǐng)顧客抬頭正視前方，學(xué)會(huì)遠(yuǎn)用區(qū)的使用方法。 用面積較小的報(bào)紙或書籍，請(qǐng)顧客上下擺動(dòng)頭部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用區(qū)。 將有文字的紙張遠(yuǎn)離顧客正前方約一臂長(zhǎng)位置。調(diào)整頭部姿勢(shì)，找到中距離最佳區(qū)域。 請(qǐng)顧客眼向下并向兩側(cè)環(huán)顧，會(huì)出現(xiàn)視物變形、頭暈現(xiàn)象。此區(qū)域測(cè)試不能使用的像差區(qū)。八 使用注意事項(xiàng) 初戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡須逐漸適應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)先靜后動(dòng)，先內(nèi)后外。 戴多焦點(diǎn)眼鏡觀察物體，視野不如單焦點(diǎn)眼鏡，應(yīng)學(xué)會(huì)利用頭部上下擺動(dòng)來視物。