骨齡評(píng)測(cè)方法

1、骨 齡 評(píng) 測(cè) 方 法什么是骨齡？ 骨齡，也叫骨骼測(cè)定年齡，是以骨骼的發(fā)育變化測(cè)定的人體體格發(fā)育年齡。骨齡是一種生物學(xué)計(jì)時(shí)系統(tǒng)，相當(dāng)于樹木的“年輪”，因此，與年齡相比，骨齡才是衡量體格發(fā)育程度的可靠指標(biāo)。骨齡怎么測(cè)定？ 醫(yī)學(xué)上骨齡的測(cè)定是利用骨骼X線攝片的征象進(jìn)行測(cè)定。攝片以左手、腕部最為常用，因?yàn)樵撎幒虚L(zhǎng)骨、短骨、不整齊骨和圓骨等類型，且具有范圍小、拍攝方便、放射劑量小等優(yōu)點(diǎn)。為什么骨齡能反映人體成熟程度? 骨骼系統(tǒng)自出生至成人，始終遵循一定規(guī)律，不斷發(fā)育成熟； 骨骼系統(tǒng)發(fā)育與內(nèi)分泌-生殖系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)； 骨骼系統(tǒng)發(fā)育變化在人類基本相似； 每一個(gè)骨的發(fā)育過程具有連續(xù)性和階段性； 每個(gè)階段

2、具有一定的形態(tài)特點(diǎn)，在X線片上表現(xiàn)一定的征象，稱成熟標(biāo)志。骨齡與身體成熟程度關(guān)系（一） 骨齡與月經(jīng)初潮的時(shí)間關(guān)系 初潮與骨齡時(shí)間關(guān)系密切，初潮骨齡平均13y（12.5y-14y） 骨齡與青春期身高突增關(guān)系 身高突增（PHV）是青春期發(fā)育重要標(biāo)志PHV骨齡分布男性 14.00.8女性 12.00.7骨齡與身體成熟程度關(guān)系（二） 骨齡與第二性征發(fā)育關(guān)系 第二性征的出現(xiàn)是青春發(fā)育的重要標(biāo)志 骨齡比實(shí)際年齡更加密切 骨齡與體格大小關(guān)系 生活年齡相同小兒 骨齡提前者比落后者體格發(fā)育，身高，體重均大于骨齡落后者(選運(yùn)動(dòng)員）手 骨 手骨包括腕骨，掌骨和指骨 腕骨為8塊短骨，排成近，遠(yuǎn)兩列。遠(yuǎn)側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)

3、依次為：大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤骨。近側(cè)依次為：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。 “大小頭狀勾，舟月三角豆” 掌骨共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱為第1-5掌骨。 指骨共14塊，拇指有2節(jié)指骨，其余各指均為3節(jié)，有近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)，依次為近節(jié)指骨，中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。骨齡評(píng)測(cè)方法- - G-P圖譜法 與標(biāo)準(zhǔn)骨齡X線圖譜比較 各腕骨骨化中心正常呈現(xiàn)程序，即頭狀骨鉤骨三角骨月骨舟骨大多角骨小多角骨豌豆骨。 “頭鉤三角月舟大小豆” 在一張手腕X片上，可能有少數(shù)骨骼發(fā)育超前或者落后，則應(yīng)以片上大多數(shù)骨骼發(fā)育水平來(lái)判斷 嬰幼兒期，著重觀察腕骨及其各骨的骨化中心出現(xiàn)與否 青春期和以后，著重對(duì)比干骨后端融合過程，然

4、后參照各骨發(fā)育情況 骨發(fā)育水平介于兩張標(biāo)準(zhǔn)圖譜之間，可用最接近一張為準(zhǔn)G-P圖譜法 優(yōu) 點(diǎn)：簡(jiǎn)便，直觀，比較精確。 缺 點(diǎn)：1：比較過程中以大多數(shù)骨一致，可能遺漏各骨的X線特征 2：相鄰標(biāo)準(zhǔn)片時(shí)間間隔可能不一致骨齡評(píng)分法 手腕部骨發(fā)育程度能較好的反映身體成熟程度 在手腕部諸骨中，單獨(dú)一個(gè)骨的發(fā)育程度只可反映身體的一個(gè)發(fā)育程度，諸骨的總發(fā)育程度才反映身體的總成熟程度骨齡評(píng)估的臨床意義 有助于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè) 有助于診斷某些疾病 可用于預(yù)測(cè)成人終身高 指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥女性 4歲2個(gè)月舟骨和小多角骨骨化中心出現(xiàn)4,5近端指骨骨骺開始變凹女性 8歲10個(gè)月骨骺與其相應(yīng)的骨干骺端等寬三角骨的掌側(cè)可見

5、豌豆骨的骨化中心骨骺均已蓋住骨干，以橈側(cè)為明顯第一掌骨頭出現(xiàn)籽骨女性 11歲橈骨骨骺與干骺端相吻合女性13歲遠(yuǎn)端拇指干骺端開始融合第一掌骨骨骺已蓋住干端，第二掌骨基底已蓋住小多角骨男性 5 歲指骨骨骺約等于骨干寬度的三分之二骨骺寬度大于干骺端二分之一男性 9 歲第2，3近端指骨遠(yuǎn)端稍凹陷大多角骨遠(yuǎn)端明顯向第2掌骨基底突起尺骨莖突出現(xiàn)尺骨骨骺增寬，增厚男性11 歲第2近端指骨骨骺與干骺端等寬近端拇指骨骺超出骨干可見豌豆骨男性13 歲指骨骨化中心出現(xiàn)第2-5掌骨骨骺與各干骺端等寬饒骨骨骺與干骺端等寬 男性 15 歲所有遠(yuǎn)端指骨骨骺干骺正在融合，拇指的第3指骨最快謝 謝！骨齡與身體成熟程度關(guān)系（一）

6、 骨齡與月經(jīng)初潮的時(shí)間關(guān)系 初潮與骨齡時(shí)間關(guān)系密切，初潮骨齡平均13y（12.5y-14y） 骨齡與青春期身高突增關(guān)系 身高突增（PHV）是青春期發(fā)育重要標(biāo)志PHV骨齡分布男性 14.00.8女性 12.00.7骨齡評(píng)測(cè)方法- - G-P圖譜法 與標(biāo)準(zhǔn)骨齡X線圖譜比較 各腕骨骨化中心正常呈現(xiàn)程序，即頭狀骨鉤骨三角骨月骨舟骨大多角骨小多角骨豌豆骨。 “頭鉤三角月舟大小豆” 在一張手腕X片上，可能有少數(shù)骨骼發(fā)育超前或者落后，則應(yīng)以片上大多數(shù)骨骼發(fā)育水平來(lái)判斷 嬰幼兒期，著重觀察腕骨及其各骨的骨化中心出現(xiàn)與否 青春期和以后，著重對(duì)比干骨后端融合過程，然后參照各骨發(fā)育情況 骨發(fā)育水平介于兩張標(biāo)準(zhǔn)圖譜之間，可用最接近一張為準(zhǔn)女性 4歲2個(gè)月舟骨和小多角骨骨化中心出現(xiàn)4,5近端指骨骨骺開始變凹男性 9 歲第2，3近端指骨遠(yuǎn)端稍凹陷大多角骨遠(yuǎn)端明顯