臨床醫(yī)師三基考試綜合卷含答案(等級評審備考)

1、三基試題（臨床） 科室： 姓名： 成績： 一、單選題：（每題1.5分，共75分）1潰瘍病臨床表現(xiàn)的最主要特征是 A惡心、嘔吐 B腹脹、暖氣 C明顯反酸 D節(jié)律性上腹痛 E出汗、心悸2糖尿病神經(jīng)病變以何種神經(jīng)受累最為常見 A脊髓前角 B自主神經(jīng)C脊神經(jīng)根 D第m 對腦神經(jīng) E周圍神經(jīng)3用物理的方法殺滅細(xì)菌為 A消毒法 B抗菌術(shù) C滅菌術(shù) D無菌術(shù) E抑菌術(shù)4開放性氣胸的現(xiàn)場急救為 A立即給氧、輸液 B胸膜腔穿刺抽氣 C清創(chuàng)術(shù) D立即用清潔物品填塞傷口 E鎮(zhèn)靜，注射止痛藥5某青年右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)人昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化，臨床診斷首先考

2、慮是 A腦挫傷 B腦內(nèi)血腫 C腦水腫 D急性硬膜下積液 E 急性硬膜外血腫6關(guān)于人工呼吸術(shù)方法，錯(cuò)誤的是A口對口人工呼吸法 B仰壓式人工呼吸法C俯壓式人工呼吸法 D舉臂壓胸人工呼吸法E徒手人工呼吸法 7對于無自主呼吸的危重患者，適用下列哪種機(jī)械通氣裝置A定容型 B定壓型 C定時(shí)型 D高頻通氣型 E球囊式8甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺次全切除術(shù)后第2 天，飲水時(shí)發(fā)生嗆咳，聲調(diào)降低，可能是由于A一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷 C喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷 D喉返神經(jīng)損傷 E喉頭水腫9過敏性休克的首選治療藥物為A糖皮質(zhì)激素 B. 01腎上腺素 C抗組胺藥D鈣劑 E硫代硫酸鈉注射劑10下列哪項(xiàng)不是

3、輸血中急性溶血反應(yīng)的表現(xiàn)A寒戰(zhàn)、出冷汗 B腰部劇痛 C出皮疹 D呼吸困難 E休克11. 如果你的病人因感染等因素出現(xiàn)腦水腫，需要按體重滴注20%甘露醇脫水治療，應(yīng)在下列哪種時(shí)間內(nèi)滴完（ ）A510分鐘 B1015分鐘 C1520分鐘D2030分鐘 E3060分鐘12男，35 歲，上腹飽脹、暖氣、嘔吐宿食3 個(gè)月。體格檢查：上腹飽脹，可見胃型及蠕動(dòng)波，且有振水音，但未捫及腫塊。該患者臨床診斷最可能是A腸胃炎 B急性胃擴(kuò)張 C胃潰瘍D慢性胃炎 E十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻13下列哪種是抗真菌藥A利巴韋林 B阿奇霉素 C伊曲康唑 D羅紅霉素 E大觀霉素14下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制 AH

4、BsAg B抗HBs CHBeAg D抗HBe E抗HBc 15下列哪種屬甲類傳染病 A霍亂 B艾滋病 C梅毒 D炭疽 E麻疹16下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥 A動(dòng)脈粥樣硬化B腎臟病變C視網(wǎng)膜病D角膜潰瘍E心肌病17.以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用而簡便的方法 A心電圖 B心尖搏動(dòng)圖 C心臟B 超 D冠狀動(dòng)脈造影 E放射性核素心肌顯像18患者男性，不明原因發(fā)熱，體溫波動(dòng)在3933980C之間，已4天未退熱，此熱型屬 A不規(guī)則熱 B波狀熱 C弛張熱 D稽留熱 E回歸熱19搶救霍亂最有效的措施是 A補(bǔ)充液體及電解質(zhì) B使用抗生素 C使用抑制腸黏膜分泌藥D利尿防治腎功能衰竭 E使用

5、血管活性物質(zhì)20判斷胸外心臟按壓是否有效最簡便可靠的方法是A觸及頸動(dòng)脈 B觸及撓動(dòng)脈 C觀察尿量變化 D觀察瞳孔 E觀察神志21下列哪種疾病不經(jīng)輸血感染 A乙型病毒性肝炎 B甲型病毒性肝炎 C丙型病毒性肝炎 D丁型病毒性肝炎 E 戊型病毒性肝炎22鑒別右心衰與肝硬化的要點(diǎn)是 A有無腹水 B有無下肢水腫 C肝臟是否腫大 D脾臟是否腫大 E頸靜脈是否充盈23輸人大量庫存過久的血液導(dǎo)致 A高鈉血癥 B低鈉血癥 C高鉀血癥 D低鉀血癥 E低鎂血癥24關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)，錯(cuò)誤的是A患者應(yīng)仰臥在硬板床或地上 B術(shù)者以一掌根部放于患者胸骨體中、下1/3交界處 C每次按壓使胸骨下陷至少5cm D按壓約7080

6、次/分 E同時(shí)進(jìn)行人工呼吸25心臟停搏患者，常用的心內(nèi)注射藥物是A腎上腺素 B去甲腎上腺素 C異丙腎上腺素 D阿拉明 E阿托品 26某婦，27 歲，停經(jīng)3 個(gè)月，不規(guī)則陰道流血10 天，近日有惡心，頻吐，子宮底平臍，未聞及胎心。下列哪項(xiàng)檢查最有助于確診 A多普勒聽胎心 B血HCG 測定 C婦科檢查 DX 線腹部平片 EB 超檢查27營養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是 A面色蒼白 B精神委靡 C發(fā)育遲緩 D食欲減退 E體重不增或減輕28早產(chǎn)女嬰，4 天，因不吃不哭、下肢硬腫2 天而于1月24日來急診。生后食少，僅喂以糖水及少量母乳。 體 格檢查：體溫升高，反應(yīng)低下，雙下肢硬腫，皮膚呈暗紅色。有關(guān)發(fā)病機(jī)制，

7、列哪項(xiàng)不符A新生兒皮下飽和脂肪酸含量較多 B新生兒體溫調(diào)節(jié)中；不夠完善C早產(chǎn)兒棕色脂肪含量多，產(chǎn)熱儲(chǔ)備能力差 D攝食不足，機(jī)體產(chǎn)熱少E天氣寒冷，致皮下脂肪凝固29.取得醫(yī)師資格的可以A、從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng) B、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng) C、申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊D、不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊 E、注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊30. 甲醫(yī)院的陳醫(yī)師，未經(jīng)甲醫(yī)院的授權(quán)私自到乙院做手術(shù)，發(fā)生醫(yī)療事故，責(zé)任該由誰承擔(dān) A由甲醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任 B由乙醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任 C由于陳醫(yī)師系個(gè)人行為，而不是職務(wù)行為，由陳醫(yī)師承擔(dān)全部責(zé)任 D由乙醫(yī)院承擔(dān)和陳醫(yī)師個(gè)人共同承擔(dān)責(zé)任 E、以上都不對31.構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是A、直接故意B、間接故意C、過

8、失D、意外事件E、緊急避險(xiǎn)32.醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（    ）原則。  A. 安全、經(jīng)濟(jì)         B.安全、有效  C. 安全、有效、經(jīng)濟(jì)   D.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便 E.以上均不對33. 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（  ）種。   A. 3    B. 4    C. 5    D. 6 E.734. 關(guān)于三級查房，下

9、列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A住院醫(yī)師每天至少完成早、晚查房各1次 B病危者入院后當(dāng)天應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄 C一般病人入院后主治醫(yī)師應(yīng)在3天之內(nèi)查房 D節(jié)假日可由住院總醫(yī)師或二線值班醫(yī)師代主治醫(yī)師查房 E對病重者入院次日高級職稱醫(yī)師應(yīng)查房 35.病歷書寫不正確的是 A人院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C接收（轉(zhuǎn)入）記錄由接受科室醫(yī)師書寫 D轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫36.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確 A癥狀及體征的變化 B檢查結(jié)果及分析 C各級醫(yī)師查房及會(huì)診意見 D每天均應(yīng)記錄l次 E臨床操作及治療措施37.醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營能掙錢，便與院

10、領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請假離崗搞藥品銷售，時(shí)間近三年。對劉某離崗二年以上的行為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門的期限是A、離崗滿二年的10日內(nèi) B、離崗滿二年的15日內(nèi) C、離崗滿二年的30日內(nèi) D、離崗滿二年后三個(gè)月內(nèi)E、離崗近三年的當(dāng)時(shí)38.醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請假離崗搞藥品銷售，時(shí)間近三年。醫(yī)院未按規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，若導(dǎo)致嚴(yán)重后果，由衛(wèi)生行政部門給予警告，并對該機(jī)構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人給予 A、行政處分B、行政罰款C、注銷注冊D、吊銷執(zhí)照E、以上都不是39關(guān)于高危妊娠的描述，錯(cuò)誤的是A以往有異常妊娠史或不良分娩史 B年齡為1635 歲C孕婦有嚴(yán)重合并癥，如心臟病、糖尿病 D各種

11、妊娠并發(fā)癥、胎位異常及骨盆狹窄 E早孕期間用過對胎兒有影響的藥物或接觸放射線40新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是 A肺炎 B胸膜炎 C化膿性腦膜炎 D骨髓炎 E肝膿腫41下列哪項(xiàng)不是心肺腦復(fù)蘇中的第二期復(fù)蘇（維持生命活動(dòng)、恢復(fù)自主心搏）內(nèi)容 A維持有效換氣和循環(huán)B建立靜脈通道和應(yīng)用堿性藥物C促進(jìn)自主心搏恢復(fù)，改善有效循環(huán)D心電監(jiān)護(hù)和抗心律失常治療E保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 42右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增加，而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變 A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B室間隔缺損 C房間隔缺損 D法洛四聯(lián)癥 E以上都不是42某腎病患兒，長期低鹽飲食，受涼后嘔吐，進(jìn)食即嘔，

12、非噴射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起驚厥，呼吸不規(guī)則。最可能的原因是 A低鈣血癥 B低鎂血癥 C合并顱內(nèi)感染 D低鈉血癥 E腦血栓形成44導(dǎo)致慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的常見原因?yàn)?A臍帶受壓 B胎盤早剝 C孕婦休克 D胎盤功能不全 E宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長45中度等滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充相當(dāng)于多少體重的液體量 A2%5% B5%10% C10%15% D15%20% E20%25% 46高熱兩周，呼吸深而快，pH744 ，PCO230mmHg ，PO270mmHg ，HCO320mmol/L，應(yīng)診斷為A失代償性呼吸性堿中毒 B急性呼吸性堿中毒 C代謝性堿中毒 D呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒E代償性呼吸性堿中毒

13、47室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)有下列表現(xiàn)，但除外A左心室顯著增大 B原有心臟的雜音顯著增強(qiáng) C肺脈瓣區(qū)第二音明顯亢進(jìn) DX 線顯示肺動(dòng)脈段明顯突出 E右心室壓力明顯增高48下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌    B經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎    C紅霉素靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎；拔出的導(dǎo)管在血平皿上滾動(dòng)培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)8個(gè)  D羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)     E入院后5天發(fā)生的甲型肝炎  49中度昏迷是指 A意識(shí)大部喪失，對疼痛刺激尚可作出反應(yīng)，角

14、膜反射等可存在 B接近人事不省，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒 C對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈刺激或可出現(xiàn)反應(yīng)。 D全身肌肉松弛，對各種刺激無反應(yīng)，反射消失 E以上均不是50急性鏈球菌感染后腎炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A多為A 群乙型溶血性鏈球菌 B極少轉(zhuǎn)為慢性 C痊愈后極少復(fù)發(fā) D青霉素可提高治愈率 E貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不佳二、簡答題：（25分）1.試述胸腔穿刺的并發(fā)癥？如何處理？（10分）2.試述耳聾的分類及臨床分型。（5分）3、外科急腹癥的鑒別診斷？（10分）臨床醫(yī)師答案 2011.12.15一、單選題：（每題1.5分，共75分）1-5、DECDE 6-10、E A CBC11-15、DECCA

15、 16-20、DADAA21-25、BECDA 26-30、EECC C 31-35、CCCCE 36-40、DCABC41-45、ECDDB 46-50、EBBCC二、問答題（25分）1、.試述胸腔穿刺的并發(fā)癥？如何處理？（10分）(1)主要并發(fā)癥：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。(2)處理要點(diǎn)：血胸，多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸，可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引

16、起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流?？諝馑ㄈ?，少見，多見于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。診斷后應(yīng)及時(shí)給予高壓氧治療。2、試述耳聾的分類及臨床分型。（5分） 先天性聾（聾啞癥） 后天獲得性聾 傳音性（傳導(dǎo)性）聾 感音性聾 混合型聾3、外科急腹癥的鑒別診斷？（10分） 急腹癥是腹部急性疾病的總稱，是指腹部或盆腔臟器因急性炎癥、穿孔、梗阻、絞窄或血管栓塞等引起，以急性腹痛為主要癥狀的一組疾病，主要依靠外科手段處理的急腹癥稱為外科急腹癥。 急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，常有惡心，嘔吐；右下腹固定性壓痛及肌緊張，反跳痛；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。急性膽囊炎，膽囊結(jié)石；常在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并有反復(fù)發(fā)作史；劍突下或右上腹絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，疼痛可放射至右肩背部，一般無畏寒，發(fā)熱；右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽性；B超檢查對確診有重要價(jià)值。急性化膿性膽管炎：右上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸，重者可休克；右上腹壓痛，反跳痛及肌緊張；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高；B超檢查可見膽總管擴(kuò)張或發(fā)現(xiàn)結(jié)石。胃十二指腸潰瘍急性穿孔：多有潰瘍病病史；突發(fā)性上腹部劇痛，以后疼痛逐漸擴(kuò)散至全腹；腹膜刺激征明顯，肝濁音界縮小或消失；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多X線檢查多見膈下有游離氣體。急性胰腺炎：發(fā)病前多有暴飲