中西醫(yī)結(jié)合論文妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥論文：中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥50例療效分析

1、顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/中西醫(yī)結(jié)合論文妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥論文：中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥50 例療效分析摘要目的 評估中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效。方法將 50 例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者分為研究組和對照組 2 組。研究組 29 例,患者的治療方法為清熱 利氣清淤中藥方劑加西藥消膽胺4g 及苯巴比妥鈉 0.03g、維生素 k48mg,每日 3 次口服，再加地塞米松 10mg,肌肉注射每 日 1次。對照組 21 例,除不予中藥治療外，余治療方案與研 究組相同，以觀察治療效果。結(jié)果研究組治療 1 周后瘙癢癥狀明顯減輕。血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt）,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ast）

2、,血清總膽汁酸（tba ）也明顯下降。結(jié)論 中西 醫(yī)結(jié)合是治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的有效方法。關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；臨床分析妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（icp ）是妊娠中、晚期特發(fā)的 并發(fā)癥，它以皮膚瘙癢、膽汁酸及肝酶升高為臨床特點(diǎn)。孕 婦多預(yù)后良好，但對胎兒危害較大，往往易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘 迫、早產(chǎn)、胎兒生長受限，甚至突發(fā)性死胎、死產(chǎn)，因而臨床 處理較為棘手。2007 年 5月2009 年 4 月我院收治 icp 者50 例,中西醫(yī)結(jié)合治療效果滿意，現(xiàn)分析報告如下。_論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/1 資料和方法顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/1.1 臨床資料2007 年 5 月20

3、09 年 4 月在我院住院分娩的產(chǎn)婦910例，其中 icp 患者 50 例，年齡為 2138 歲，平均 25.3 歲，于 妊娠早、中、晚期分別測定肝、腎功能。1.2 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）無肝臟、膽道系統(tǒng)疾??；（2）妊娠中、晚期出現(xiàn) 非皮膚病引起的瘙癢；（3）血清總膽汁酸（tba ）升高或伴 有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt ）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ast ） 升高；（4）分娩后上述癥狀消失，生化指標(biāo)迅速恢復(fù)正常。1.3 圍生兒預(yù)后不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)有以下情況中的一項為圍生兒預(yù)后不良：（1）胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水 ii 度以上污染；（2）新生兒窒息，出生時 apgar 評 分W7分；（3）低體

4、重兒，出生時體重 0.05 ）。2 組用藥方法 如下。研究組 29 例,按常規(guī)給予清熱利氣清淤中藥方劑加西 藥消膽胺 4g,苯巴比妥鈉0.03g,維生素k48mg, 口服每日3次, 再加地塞米松10mg,肌肉注射每日 1 次。 清熱利氣清淤方劑 組成如下： 茵陳 20g,黃柏 6g,酒軍 5g,枳殼 10g,厚樸 10g, 茯苓 15g,白術(shù) 10g,杜仲 10g,水煎服，每_論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/日 1 劑,7 劑為一療 程。如果肝功能異常，按常規(guī)予以能量合劑、肝太樂保肝。對照組 21 例，僅給予消膽胺 4g,苯巴比妥鈉 0.03g,維生素 k48mg, 口服每日 3 次，再

5、加地塞米松 10mg,肌肉注射每日 1顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/次。肝功能異常者與研究組同法保肝。2 組患者孕周均超過 28 周且進(jìn)入本研究前未進(jìn)行任何治療,觀察用藥 1 周后肝功能的變化。2 組患者均在治療前和治療 1 周后隨訪瘙癢癥狀和血液生化指標(biāo)的變化，包括 tba （正常值為 010 卩 mol/l ） ,alt、ast （正常值為 031 u/l ）, 分娩后比較 2 組圍生兒的預(yù)后情況及患者的妊娠預(yù)后情況。2 結(jié)果2.1 2 組患者治療后瘙癢癥狀改善情況瘙癢按文獻(xiàn)1中的標(biāo)準(zhǔn)分為重型和輕型2 種。重型為明顯瘙癢遍及全身，可有抓痕；輕型為瘙癢輕，局限于軀干。 研究組 29 例用藥前有 14 例重度瘙癢,難以入睡,15 例輕度瘙 癢；對照組21 例用藥前有 11 例重度瘙癢，難以入睡,10 例輕 度瘙癢。用藥 1周后,研究組 14 例重度瘙癢者瘙癢癥狀全部 明顯減輕，能安靜入睡,15 例輕度瘙癢者瘙癢癥狀全部消失； 而對照組 11 例重度瘙癢者中僅 5 例瘙癢癥狀明顯減輕，能安 靜入睡,10 例輕度瘙癢者中，僅4 例瘙癢癥狀消失,2 組比較 有顯著性差異（p0.05 ）。2.2 2 組患者治療前后生化指標(biāo)比較（見表 1）2.3 2 組患者的