甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥【思考題】 1何謂甲狀腺毒癥，其主要的病因有哪些？P712 2 Graves病臨床表現(xiàn)包括哪些？P713 3Graves病的眼征有哪些？如何區(qū)分單純性突眼和浸潤性突眼？P714 4什么是甲亢危象，其主要臨床表現(xiàn)，如何治療？P714，P719 【多選題】 A型題 5甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見于C A碘甲亢 B甲狀腺炎伴甲亢 CGraves病 D多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 E自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) 6關(guān)于Graves病下列哪項正確：C A甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起 B因血液中甲狀腺激素過多引起 C由自身免疫引起 D不包括TSH升高引起的 E炎癥為其最常見的病因 7.病人甲狀腺攝

2、131I率增高，且高峰前移，提示其疾病為D A地方性甲狀腺腫 B單純性甲狀腺腫 C亞急性甲狀腺炎 DGraves病 E慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 8.女性，43歲，患Graves病，用丙硫氧嘧啶治療，150mg每天3次。持續(xù)服用3個月，發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫，甲狀腺增大。目前除測定游離甲狀腺素和血清TSH外，還應(yīng)對此病人進(jìn)行下列哪一項處理？AA丙硫氧嘧啶減量并加用L-甲狀腺素 B. 行TRH興奮試驗以決定能否停藥 C停用丙硫氧嘧啶，改用甲巰咪唑，以便更完全地阻斷甲狀腺功能 D加用“普萘洛爾”以阻斷T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3 E增大丙硫氧嘧啶劑量 9.甲巰咪唑（他巴唑）治療彌漫性毒性甲狀腺腫的原理是E A抑制TSH與甲狀

3、腺濾泡細(xì)胞上的受體結(jié)合 B抑制甲狀腺球蛋白的分解 C. 抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3 D抑制甲狀腺釋放T3、T4 E抑制甲狀腺過氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶聯(lián) 10.哪種藥物可控制Graves病病人的部分癥狀，但不能降低甲狀腺素的合成與釋放。A A普奈洛爾（心得安） B卡比馬唑 C丙硫氧嘧啶 D復(fù)方碘溶液 E甲巰瞇唑（他巴唑） 11.確定甲亢放射治療劑量的必須行下列哪項檢查：E ATT3、TT4測定 B.心率 C體重 D基礎(chǔ)代謝率 E甲狀腺攝131I率 12.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢的主要根據(jù)是B A血清FT3 B.血清TSH C血清FT4 DTT3 ETT4 13.長期服用胺碘酮可

4、以引起B(yǎng) A.垂體性甲亢 B.碘源性甲亢 C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢 D。異源性TSH綜合征 E神經(jīng)垂體瘤 14.哪項指標(biāo)對不典型甲亢診斷最有意義EA血清總T4值增高 B.血膽固醇減低 C甲狀腺攝131I率增高 D基礎(chǔ)代謝率增高 E血清FT3增高 15Graves病患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶常規(guī)治療后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀明顯改善，但甲狀腺較前增大。為使甲狀腺縮小，應(yīng)該施行下列哪一項方案？D A增加丙硫氧嘧啶的劑量 B減少丙硫氧嘧啶的劑量 C在目前方案基礎(chǔ)上加用普萘洛爾 D在現(xiàn)有方案基礎(chǔ)上加用甲狀腺素 E停用丙硫氧嘧啶，改用甲巰咪唑 16. Graves病最常發(fā)生哪種心律失常？A A房性早搏 B室性早搏

5、C房顫 D交界性早搏 E房室傳導(dǎo)阻滯 17.下列哪項是浸潤性突眼表現(xiàn)？E A突眼度為16mm B瞬目少 C上眼瞼攣縮 D輻輳運動減弱 E眼球運動受限，結(jié)膜充血水腫 18對甲亢的論述，下列哪項是正確的：E A甲亢病人都會有精神緊張 B甲亢病人心率快的原因是甲亢性心臟病 C碘缺乏一定引起甲亢 D甲亢病人一定食欲亢進(jìn) E老年Graves病病人臨床表現(xiàn)可不典型 19.甲亢手術(shù)治療前加服碘劑的主要目的是：B A減少甲狀腺素合成 B減少甲狀腺充血、使腺體質(zhì)地更堅實 C抑制術(shù)后傷口纖維組織增生 D抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退 E以上都不是 20.女，30歲，患甲亢3個月，無突眼，甲

6、狀腺I度腫大。首選的治療是：A A抗甲狀腺藥物治療 B抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療 C立即手術(shù) D放療 E復(fù)方碘液加普萘洛爾 21Graves病患者，甲巰咪唑維持治療10個月，白細(xì)胞為2.5×l09/L。其治療宜：C A停用抗甲狀腺藥物后觀察 B.改用丙硫氧嘧啶十升白細(xì)胞藥 C停用抗甲狀腺藥物十升白細(xì)胞藥 D原治療十升白細(xì)胞藥 E立即放療 22. 20歲女性，甲亢患者，甲狀腺度腫大，不愿長期服藥治療，該患者宜：D A抗甲狀腺藥物長程治療 B放射性131I治療 C立即行甲狀腺次全切除術(shù) D口服復(fù)方碘液2周后行甲狀腺次全切除術(shù) E口服普萘洛爾2周后行甲狀腺次全切除術(shù) 23.下列哪種情況

7、適合于用131I治療？A A年齡>30歲的甲亢 B甲亢合并妊娠 C有重度浸潤性突眼 D胸骨后甲狀腺腫伴甲亢 E白細(xì)胞計數(shù)<3×l09/L 24.男性，20歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超示甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為：E A抗甲狀腺藥物長程治療 B.普萘洛爾 C復(fù)方碘液 D甲狀腺放療 E甲狀腺次全切除 25. 131I治療Graves病最主要的副作用是：A A甲狀腺功能減退 B甲狀腺炎（放射性）C甲亢危象 D白血病E甲狀旁腺功能減退 26.下列臨床表現(xiàn)哪項不是甲亢病人的癥狀？A A月經(jīng)增多 B.易激動 C活動時心率快，睡眠時心率恢復(fù)正常 D心悸 E大便次數(shù)增

8、多 A3型題 問題2729 女性，18歲。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。體檢：甲狀腺度腫大，右上極可聞及血管雜音。 27為明確診斷，行下列哪項檢查？A AFT3、FT4、TSH測定 B心電圖 CT3抑制試驗 DTRH興奮試驗 E甲狀腺攝131I率 28下列哪項是該病人最不可能出現(xiàn)的癥狀？C A手抖 B.舌顫 C月經(jīng)過多 D水沖脈 E突眼 29患者被診斷為“Graves”病，宜首選哪種治療？C A放射性核素治療 B甲狀腺次全切除術(shù) C抗甲狀腺藥物治療 D普萘洛爾治療 E復(fù)方碘溶液治療 問題3031 女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、心慌4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。 30哪項體

9、征對Graves病的診斷最有價值D A心動過速 B雙手震顫 C雙眼裂增寬 D甲狀腺彌漫腫大度，雙上極可聞及血管雜音 E體溫37.5 31哪項檢查對此患者最有意義A AFT3、FT4、TSH測定 BTT3、TT4、TSH測定 C甲狀腺吸碘率測定 DTSH受體抗體測定 ETGA、TMA A4型題 問題3235 男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治；2周前開始發(fā)熱，T3738，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力癥狀明顯加重，體溫持續(xù)39.0以上，體查P 110次分，R 32次分，BP 180/50mmHg;消瘦，意識模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺I度腫大，可聞血管雜音，兩肺可

10、聞多量干濕性羅音，心界不大，心率160次分，房顫律，心尖部可聞I級收縮期吹風(fēng)樣雜音；下肢無水腫。 32該病人最可能的診斷是：A A甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲亢性心臟病，甲狀腺危象，肺部感染 B冠心病，心肌梗死，肺部感染 C肺部感染，敗血癥 D風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭 E高血壓性心臟病，心力衰竭 33.該病人應(yīng)盡快作以下檢查：B ATSAb BFT3、FT4 CTSH DTGAb、TMAb EyT3 34.需進(jìn)行以下治療：C A甲巰咪唑十碘劑十小劑量糖皮質(zhì)激素+腎上腺受體阻滯劑 BPTU+碘劑十小劑量糖皮質(zhì)激素+腎上腺受體阻滯劑 CPTU+碘劑十大劑量糖皮質(zhì)激素+腎上腺受體阻滯劑 DPTU+碘劑十大劑量糖質(zhì)皮激素十利血平EMTU+碘劑十小劑量糖皮質(zhì)激素+腎上